Doktori mogu više puta da kažu da je bolest štitne žlezde "lako dijagnosticirati, lako se leči" ili da je "karcinom štitne žlezde dobar kancer", ali pacijenti sa štitnom žilavom znaju da postoje izazovi svojstveni životu sa bolestima štitne žlijezde. Hajde da pogledamo 10 ključnih izazova sa kojima možete da se suočite u životu sa bolestima štitne žlijezde.
1. Poznavanje svih opcija liječenja hipotiroidizma
Bilo da imate radioaktivni jod (RAI) za Gravesovu bolest, tiroidektomiju za karcinom tiroidne žlezde ili Hashimoto-ov tiroididitis, skoro ćete uvek završiti hipotiroid, što zahteva uzimanje lekova za zamjenu štitaste žlezde .
Ključni izazov, međutim, jeste znati da postoje opcije liječenja. Konvencionalni lekari i endokrinolozi često kažu pacijentima da postoji samo jedna opcija lečenja: levotiroksin, sintetički oblik hormona T4. Imena brendova su Synthroid, Levoxyl i Tirosint. Postoje, međutim, i drugi lijekovi i kombinacije koje su takođe sigurne i efikasne opcije za hipotiroidizmu. Međutim, verovatno neće čuti o ovim opcijama od većine konvencionalnih ljekara. Ove druge opcije lečenja uključuju:
- Levothyroxine plus T3 terapija, dodavanjem liothyronine (robna marka je Cytomel), sintetički oblik T3 ili vremenski oslobođeni jedinstveni receptor liothyronine
- Levothyroxine plus prirodno osušene štitne žlezde (NDT). NDT je štitna žlezda na receptu koja je stvorena iz osušene štitaste žlezde svinja i na tržištu je više od jednog veka tretirana kao hipotiroidizam. Uključuje prirodne forme hormona T4 i T3. Neke robne marke uključuju Nature-Throid i Armor Thyroid.
- NDT-samo terapija
Na nutritivnom frontu postoje i dokazi da u podskupu ljudi koji još imaju tiroidnu žlezdu, ali imaju i celiakiju bolest , potpuno eliminišu gluten iz ishrane, može se staviti bolest štitne žlezde u remisiju, razriješiti simptome i eliminirati potrebu za lekovi štitne žlezde.
Testiranje na celiakiju i netoleranciju glutena ne obično vrše većina konvencionalnih ljekara ili endokrinologa.
2. Poznavanje svih opcija liječenja vaših gverova / oboljenja od hipertireoze
Kada vam dijagnostikuje Gravesovu bolest ili hipertireoidizam, tendencija mnogih lekara u SAD je da odmah preporučite da imate terapiju radioaktivne jodne ablacije (RAI) . Neki praktičari to zovu "Rush to RAI".
RAI tretman podrazumeva uzimanje doziranja radioaktivnog joda, koji se koncentriše u vašu štitnu žlezdu i uništava ga, rješavajući vaš hipertiroidizam. RAI, međutim, obično dovodi do doživotnog hipotiroidizma i nastale potrebe za lijekovima za zamjenu štitaste žlezde.
Međutim, izvan SAD-a, lekari će verovatnije pokušati da primenjuju antidiroidne lekove , što usporavaju štitne žlezde bez trajnog uništavanja. Budući da čak 30 odsto pacijenata sa Gravesovom bolestom i pacijentima sa hipertiroidom dođe do remisije na antihidroidne lekove, lekari van SAD obično koriste terapiju lekovima kao terapiju prve linije i preporučuju RAI ako postoji alergija ili osetljivost na lekove, ili droge nisu efikasne u rješavanju hipertireoze.
Nekim pacijentima Gravesove bolesti i pacijenata sa hipertiroidizmom u Sjedinjenim Američkim Državama nikada se ne govori da su antihiroidi lekovi opcija.
Predstavljeni su RAI kao jedini tretman.
Drugo pitanje je to što kod žena u rodnom dobu RAI nije preporučljivo ako planirate zatrudnjavati u narednoj godini. Stručnjaci preporučuju da sačekate najmanje godinu dana nakon RAI pre nego što zatrudnite, ili čak i duže ako se trebate stabilizirati na lečenje tiroidima.
Izvan SAD-a, RAI se rijetko sprovodi na bilo kojoj ženskoj djeci, iz tog razloga. Umesto toga, rutinski preporučuje hirurško uklanjanje štitne žlezde.
Međutim, opet, u Sjedinjenim Američkim Državama, u mnogim ženama nijesu savjetovali lekari da ako se nadaju da će u narednoj godini biti trudna, operacija može biti bolja opcija i da nakon što se stabilizira zamjena štitne žlezde, mogu sigurno zatrudnjeti, umesto da čekaju.
3. Pronalaženje pravih lekara
Jedan od glavnih izazova sa kojim se možete suočiti je pronalaženje pravog lekara za negu štitne žlezde. Kada imate Gravesovu bolest ili hipertiroidizam, štitne žlezde ili rak tiroidne žlijezde, obično ćete morati da konsultujete endokrinologa. Međutim, mnogi endokrinolozi se specijalizuju za dijabetes i imaju ograničenu stručnu spremu u dijagnostici i upravljanju pacijentima sa štitnom žlezdom.
Dakle, podskup endokrinologa koji su specijalizovani za bolest štitne žlijeznice je vrlo mali. Slično tome, kada imate Hashimoto-ov tiroiditis ili ste u toku tekućeg hipotiroidizma, možda ćete zaključiti da lekari ili internista primarne zdravstvene zaštite uzimaju strogo konvencionalan pristup i nude ograničene mogućnosti lečenja. Dva resursa koji će vam pomoći da prevazidjete ovaj izazov:
- Bolesti štitne žlezde: kakav tip doktora treba da vidite?
- Odlučivanje o lekarima za negu štitne žlezde
4. Nedostatak endokrinologa
Endokrinolozi se specijaliziraju za upravljanje endokrinim bolestima, uključujući dijabetes, a to je dostizanje epidemijskih proporcija u SAD-u, kao i uslovi koji uključuju neplodnost i reproduktivne probleme, sindrom policističnog jajnika, menopauzu, osteoporozu, nedostatak hormona rasta i, naravno, bolest štitne žlezde. U SAD-u imamo ogroman nedostatak endokrinologa .
Neke ankete procjenjuju da postoji samo jedan endokrinolog za hiljade ljudi sa uslovima koji spadaju u domen endokrinologa. Liste čekanja da vide endokrinolozi mogu da se kreću od nekoliko nedelja do nekoliko meseci - ako uopšte možete da uđete. Činjenica je da jednostavno nema dovoljno endokrinologa da služe svima koji imaju stanje štitne žlezde. Čak i tada, mnogi endokrinolozi imaju uske specijalizacije i fokusiraju se prvenstveno na pacijente sa dijabetesom ili reproduktivnu endokrinologiju i ne uzimaju pacijente sa štitnom žiletom. Iako endokrinolozi obično nisu neophodni za dijagnozu i lečenje Hashimotoove bolesti i hipotiroidizma , oni su neophodni za složene situacije kao što su Gravesova bolest, tiroidni noduli i karcinom štitnjače.
5. Suočavanje sa zamorom
Jedna od najčešćih pritužbi na pacijente sa štitnom žilavicom - bilo da je hipotiroidna ili hipertiroidna - predstavlja nepotreban i istrajan umor. Umor može biti izuzetan i često je nepotreban zbog dodatnog spavanja ili odmora. Utrujenost je naročito uobičajena ako je vaš hipotiroidizam loše tretiran ili nedovoljan, ili ako ste hipertiroidni i doživljavate nesanicu i nemir. Međutim, postoje rešenja za ovaj izazov .
6. Upravljanje telesnom težinom
Znatan procenat ljudi koji su hipotiroid postaju dodatna težina koja je teška - a ponekad i naizgled nemoguća - izgubiti. Ovo je jedna od glavnih pritužbi mnogih osoba sa uslovima štitaste žlezde: da nijedan način sječenja kalorija, promjena u ishrani ili rigorozna vežba nije u stanju da pomere skalu u pravom smeru.
Postoji niz faktora koji mogu otežati težinu pacijenata sa štitnom žigom, uključujući :
- Biti slabo tretirani ili su podložni hipotiroidizmu
- Usporeni metabolizam ili veća tezina, čak i nakon tretmana
- Povećan rizik od rezistencije na insulin i metaboličkog sindroma
- Manje energije, što znači manje vježbanja i manje kalorija
- Hormonske promene koje vam omogućavaju efikasnije skladištenje masti i manje efikasno kod spaljivanja
Postoje rešenja za pacijente sa štitnom žigom izazvane težinom .
7. Postupanje u vezi sa promjenama raspoloženja u vezi s šerifom
Nerdiagnezana, uznemirena i obrađena bolest štitne žlezde može izazvati listu rublja raspoloženja i simptoma mentalnog zdravlja. Depresija, moždana magla, problemi sa pamćenjem, napadi panike i anksioznost mogu biti povezani sa vašom štitnom židom. Možda imate simptome koji utiču na vaše raspoloženje i ometaju vašu sposobnost da efikasno funkcionišete.
Ovi simptomi mogu izazvati izazov kada pokušavate da dobijete dijagnozu, jer će vam neki lekari predati lekove za antidepresive ili lekove protiv anksioznosti umesto laboratorijske naredbe za tiroidni panel. Čak i uz lečenje, možda ćete i dalje imati neke od ovih simptoma povezanih sa raspoloženjem koje pokreću tvoja štitna žica.
Idealno, ključno rješenje je optimalno liječenje stanja štitaste žlezde. U nekim slučajevima, pomoću antidepresiva ili lekova protiv anksioznosti može pomoći. Ali nemojte zanemariti koristi drugih praksi, od kojih neki opisuje integrativni psiholog dr Jan Nicholson.
Možda ćete naći i olakšanje depresije i anksioznosti time što ćete uključiti redovnu praksu meditacije .
8. Neinformisani i neosetljivi doktori
Nažalost, možda ćete se suočiti sa neobjavljenim i neosetljivim ljekarima i predstavljaju izazov svima koji imaju hroničnu bolest, uključujući i pacijente sa štitnom žiletom. Ako imate karcinom štitne žlezde, možda ćete se sresti sa zdravim (ali ponizavajućim) ljekarima koji vam govore da je "rak tiroidne žlezde dobar kancer", kad neko s rakom zna da ni rak nije "dobar" iz perspektive pacijenta.
Ili, možda ćete se nalaziti na doktore koji insistiraju da su prirodni isušeni tiroidni lekovi od krava (oni su stvarno izvedeni od svinja) i predstavljaju rizik od bolesti ludih krava.
Ili možda imate zastarele doktore koji insistiraju na neusklađivoj biopsiji tiroidne žlezove znači da morate imati operaciju štitne žlezde, ne znajući da Afirma test Veracyte-a skoro uvek definitivno isključuje ili dijagnostifikuje karcinom štitnjače na osnovu rezultata biopsije i izbjegava nepotrebne operacija.
Najbolji savet kada se nađete sa nekim od ovih neinformisanih ili neosetljivih doktora: Vrijeme je da dobijete novog doktora za štitne žlezde .
9. Porodica, prijatelji i kolege koji ne razumeju
Kod mnogih pacijenata sa tiroidnom žlezdom bolest štitne žlezde ne uzrokuje očigledne spoljne promjene Možda nećete imati značajne promene težine ili druge vidljive dokaze o vašem stanju. Istovremeno, postoje i neke poznate ličnosti - spominje se Sofija Vergara iz moderne porodice - koji se ponašaju kao glasnogovornici i zastupnici lekova za štitne žlezde, širijući poruku da bolest štitne žlijezde nije vjetar za liječenje.
Takođe možete znati pacijente štitne žlezde koji, nakon dijagnoze, uzimaju svoje pilule i nemaju nikakve primetne promene u tome kako se osećaju, a kao rezultat toga ne verujete da kolege kod pacijenata sa tiroidnom žarkom još uvijek imaju nerešene simptome.
To može značiti da su prijatelji, porodica i kolege teško razumjeti kroz šta prolazite, i nemate nikakvog saosećanja ili simpatije za zdravstvene izazove. Rešenje ovom izazovu? Dajte im jedno od ovih pisama kako bi im pomoglo da im objasni situaciju:
10. Dani kada samo želite odustati
Jedan od izazova sa kojim se suočavaju mnogi bolesnici sa štitnom žiletom su dani kada samo želite da odustanete. Izgleda da je nemoguće pronaći pravog lekara, odgovarajućih lijekova ili ispravnih promjena u životnom stilu kako bi se ublažili trajni simptomi kao što su umor, povećanje telesne težine ili depresija. Vaša kosa pada i ništa se ne čini da ga zaustavlja, ili spavate 12 sati i probudite se i dalje osećaj iscrpljenosti. U čemu je poenta, možda biste pitali? Ako ste, kao i mnogi tiroidni pacijenti, stigli do kraja vašeg užeta u smislu suočavanja sa bolestima štitne žlezde, znajte da niste sami . Mnogo ljudi ima ljudi koji znaju kako se osećate i sami su u stanju da prevaziđu takva osećanja.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizma i drugih uzroka tirotoksikoze: smernice za upravljanje američkom udruženom asocijacijom štitne žlezde i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrine prakse. Vol. 17 No. 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celijačna bolest i autoimuna bolest srca." Klinička medicina i istraživanje. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalencija bolesti holije kod pacijenata sa autoimunim bolestom tiritisa: meta-analiza". Štita. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.