Poslovi za registrovane medicinske sestre koji žele biti van
Bolničari koji se okreću u svojoj medicinskoj karijeri i upišu u školu za negu, često se vraćaju u posao transportiranja pacijenata kada dobiju licencu. To je poznato i posebno su pogodne za posao. Bolničari nauče da samostalno razmišljaju tokom krize i mogu reagovati brzo kada se stanje pacijenta pogoršava.
Oni obično ne rade više kao lekari. Umjesto toga, bivši bolničari se nalaze na položajima namenjenim medicinskim sestrama izvan tipičnih RN uloga poput onih u bolnicama i klinikama. Za razliku od tipične paramedicinske ambulantne uloge, u kojoj dominira odgovaranje na 911 poziva i drugi hitni rad, posao transporta u bolnici se fokusira na prevoz pacijenata između objekata.
Biti bolesnica pre nego što postane medicinska sestra nije preduslov za transport medicinske sestre. Puno registrovanih medicinskih sestara je savršeno pogodno za ovu industriju. Mnogi medicinski sestri jednostavno ne znaju da ovi poslovi postoje ili nisu sigurni kako da uđu u njih.
Medicinski silosi i međusobni transport
Kako bi se pružila velika bolnička nega i smanjili troškovi, bolnice su postale mnogo više usmjerene na usluge koje pružaju u svakom objektu. Devedesetih godina, bolnice su počele da odstupaju od opštih službi koje su bile tako uobičajene i razvijene specijalnosti koje bi mogle preuzeti celu instituciju.
Dječije bolnice poznate su u potpunosti isključujući odrasle pacijente - ili jednostavno ograničavaju negu odraslih na akušerstvo i ginekološke usluge.
Postoje bolnice posvećene neurologiji i ostali posvećeni kardiologiji. Ponekad se bolnica deli na dva ili više kampusa kako bi pružila adekvatnu podršku specijalizovanoj brigadi u jednoj ili dve specifične oblasti.
Sva ova specijalizacija nalaže korišćenje transportnih usluga za premještanje pacijenata između objekata. Ono što je poznato u industriji hitne pomoći kao transferi interfejsa (IFT) .
Ambulante pružaju IFT usluge dugi niz godina koristeći medicinske tehničare i hitne medicinske tehničare (EMT). U nekim slučajevima, pacijentima je bila potrebna pažnja izvan obima prakse paramedicine ili EMT-a . Kada se to desilo, obično bi bolnica pružala medicinsku sestru ili lekaru da prati pacijenta do odredišta.
Putnici koji rade u bolnici, koji se voze duž pozadine hitne pomoći za pružanje njege, danas su mnogo manje uobičajeni. Problemi sa odgovornošću i nivo komfora pružaoca prilikom rukovođenja pacijentima u vanzemaljskom okruženju doveli su do toga da mnoge bolnice više ne dozvoljavaju svojim negovateljima da idu sa hitnom pomoći. Dakle, ambulante su počele dovoditi svoje medicinske sestre, a rođena je hitna pomoć za hitnu pomoć (CCT).
Critical Care Transport
CCT (ponekad se zove SCT, za prevoz specijalnih usluga) je različit nivo usluge od usluge 911 ambulante. Svaka država ima svoje propise kada je riječ o EMT-u, bolničarima i medicinskim sestrama, ali su osnove prilično iste.
Paramedici rade na stalnim naredbama (često nazivaju smjernice ili protokole ) koje razvijaju medicinski direktori lekara.
U nekim državama, bolničari se licenciraju dok druge države smatraju sertifikovanim. Neki bi rekli da je razlika beznačajna tokom praktične primene i da je relevantna samo u pravnoj sferi. Neću u to da uđem osim da kažem da su ograničenja paramedicinske dozvole u mnogim državama impuls za medicinske sestre koji se penju na zadnjoj strani ambulante kako bi pružili negu.
Medicinske sestre su kontinuum pružalaca usluga. Medicinske sestre izvršavaju praktičnu svakodnevnu zdravstvenu zaštitu koja pacijentima zahteva u bolničkom okruženju. Ljekari donose odluke i izvode određene procedure koje direktno mijenjaju stanje bolesnika-operaciju, kao primjer - ali naknadnu negu gotovo u potpunosti vodi medicinska sestra.
Kada lekar donosi odluku o negi, ona izdaje nalog koji obično ispunjava medicinska sestra.
Ono što medicinske sestre imaju tim lekarima nije sposobnost da se prilagode novim opcijama nege. Paramedici često imaju usko definisane obim prakse koji su fokusirani na pružanje nege u životu i stabilizaciju pacijenata u vanrednim situacijama. Cela ideja paramedicinske intervencije je da pacijent bude sigurno isporučen u odeljenje za hitne slučajeve gde on može dobiti konačnu negu.
Paramedici mogu fokusirati negu u hitnim situacijama, obično bez neposrednog nadzora lekara. Obučeni su u taktičkoj primeni zdravstvene zaštite kako bi se postigli željeni rezultati u uskom spektru okolnih sredina. S druge strane, medicinske sestre su radne grupe zdravstvenog sistema. Mogu obavljati gotovo sve što lekar pita o njima. Ako je to novi lek ili uređaj, medicinska sestra ga obično može koristiti nakon što je orijentisana sa uslužnim delom u vezi sa njegovom specifičnom upotrebom i komplikacijama. Ta raznovrsnost je razlog zašto su medicinske sestre potrebne za IFT ambulante.
Pošto su bolnice razvijene u silose za zdravstvenu zaštitu, pacijenti koji se moraju premeštati iz ustanove u objekat postali su bolniji i potrebni su komplikovanija briga. Jedan od ekstremnijih primera biće pacijenti na ekstrakorporealnoj membranskoj oksigenaciji (ECMO ) . Ovi pacijenti imaju mašinu koja izvlači krv iz njihovih tela, oksigenira je spolja i vraća im se. Jednom kada su u pitanju operacije srčane obilaznice, ECMO mašine se sada koriste za održavanje pacijenata živih u različitim situacijama u mnogo dužim vremenskim okvirima. Kada se ti pacijenti moraju preseliti iz jednog objekta u drugu, medicinske sestre, a ne bolesnice, pružaju brigu.
Očekivanja od CCT ili SCT medicinskih sestara
Jedan od razloga zbog kojih bivši bolničari dobijaju dobre medicinske sestre CCT-a je to što imaju prave odgovore na kritične promjene u uslovima bolesnika. Oni mogu prepoznati vanredne situacije i brzo reagovati na njih.
To je najvažnije ocekivanje CCT medicinske sestre: odlucna akcija. Medicinske sestre CCT-a moraju biti u mogućnosti da donose jednostrane odluke u trenutku trenutka i preduzmu akcije u ime pacijenta. Ona mora biti spremna da radi stvari bez unosa lekara. U mnogim slučajevima, medicinske sestre CCT rade same ili sa EMT-om na zadnjoj strani ambulante. U svijetu međusobne povezanosti, područje prakse EMT-a je vrlo ograničeno. EMT su obučavani za trenutne situacije koje su ugrožene životom. Što su bolji uslovi bolesnijih bolesnika koji su uobičajeni u transportu CCT-a, potrebna je snažna medicinska sestra za prepoznavanje i adresiranje.
CCT medicinske sestre moraju biti komforne sa komplikovanim intravenskim izračunavanjem kapanja. Skoro svi CCT pacijenti dolaze sa IV i većina ima najmanje jednu infuziju za lek tokom vožnje. Da bi bio uspešan, medicinska sestra CCT mora biti u mogućnosti da se nosi sa špagetskim zamućenjem linija IV koje zmija iz najkomplikovanijih pacijenata. On će biti odgovoran za infuzije tokom transporta i sve složene interakcije koje infuzije uzrokuju kod pacijenta. Kako bi stvari pogoršale, stres pacijenta koji se kreće iz relativno stabilnog bolničkog okruženja u grubu, glasnu ambulantu, zapravo može promijeniti način na koji određeni lijekovi komuniciraju.
Mnogi pacijenti kojima je potrebna vožnja u CCT ambulanti su intubirani i zavisni od ventilatora. Za razliku od bolnice, CCT medicinske sestre rijetko imaju respiratorni terapeut da bi im pomogli. Medicinska sestra CCT mora biti spremna za postavljanje ventilatora i reąavanje problema kada stvari pogreEŬe. Pored toga, medicinske sestre CCT moraju biti sposobne da obavljaju endotrahijalnu intubaciju. To je još jedna korist od onih bivših bolničara; oni su intubirali od paramedicine škole. Međutim, ne brinite ako razmišljate o podnošenju zahtjeva za posao. Medicinske sestre CCT obično se nauče da intubiraju kompanija za hitne slučajeve u okviru procesa orijentacije.
Flight Nurses
Ambulante se ne upuštaju samo na put. Takođe se spuštaju uz pistu. U vezi s CCT medicinskim sestrama, medicinske sestre na putu vrše veoma sličnu negu u vazduhu.
Postoje dve vrste poslova nege letenja: fiksno krilo i rotaciono krilo (helikopter). Medicinske sestre rotirajućeg krila su daleko najpoznatije. To su poslovi najsličniji onima koji lekari rade na 911 ambulantama. Medicinski poslovi helikoptera pružaju brigu kako u transferima interfejsa, tako i na mestu hitnih slučajeva, obično u ruralnim ili divljinama.
Medicinske posade helikoptera, bar one koje odgovaraju na hitne scene, često se sastoje od medicinske sestre i bolničara, zajedno sa pilotom. Medicinska sestra preuzima vođstvo kada je posao interferentne prirode - pacijent se preseljuje iz jedne bolnice u drugu - a paramedicinski koraci se vode kada pacijent bude isporučen sa strane planine.
Medicinske ekipe sa fiksnim krilom su raznovrsnije u svojim ulogama. Obično postoji medicinska sestra, a ponekad i paramedicka letilica. Posada sa fiksnim krilom može takođe imati terapijske respiratorne letove, lekare letenja, praktičare letačke medicinske sestre i letove EMT. Ove posade su odgovorne za prebacivanje pacijenata na velike udaljenosti.
Pacijenti sa fiksnim krilima su često veoma slični pacijentima na CCT ambulantama. Ponekad, kola hitne pomoći CCT isporučuje pacijenta iz bolnice do aerodroma kako bi se upoznali sa pilotom posade sa fiksnim krilom. Često, redovna paramedicka ambulanta će pokupiti letačku ekipu i dovesti ih do pacijenta. Oni će pripremiti pacijenta za let, a hitna pomoć će prevoziti cijelu grupu, pacijent i sve, nazad do aerodroma za polijetanje.
Specijalni timovi za njegu
Kao medicinska letačka posada sa fiksnim krilima, timovi za specijalnu njegu pružaju brigu o specijalnim pacijentima u pozadini terenske ambulante. Najčešći od ovih timova za specijalnu njegu je tim za neonatalnu intenzivnu negu (NICU). Uobičajeno je medicinska sestra neonatalne specijalnosti, neurološki respiratorni terapeut i neonatalni ljekar na brodu ovih ambulantnih kola. EMT će učiniti vožnju i neku pomoćnu negu. U nekim slučajevima biće i drugi EMT.
Timovi za specijalnu negu nisu ograničeni na NICU negu. Postoje specijalistički timovi za negu moždanog udara, negu srca, pedijatrijsku negu - skoro svaku posebnu populaciju pacijenata na koju možete misliti. Ovi timovi su mnogo češći u oblastima sa akademskim nastavnim bolnicama, ali pošto se standardi brige razvijaju i rafinišu, timovi se razvijaju u oblastima izvan uticaja medicinskih škola. Timovi NICU su sada uobičajeni po cijeloj zemlji.