Lečenje metastatske faze IV melanom nudi nade
Interleukin-2 za metastatski melanom je jedna od dve opcije liječenja odobrenih za bolest. Melanom koji se širi izvan kože udaljene organe naziva se "metastatski" (ili stadijum IV ) melanom. Iako su opcije liječenja trenutno vrlo ograničene, neki ljudi preživljavaju ovu najozbiljniju fazu bolesti. U ovoj oblasti je puno istraživanja, ali su do sada odobrene samo dve terapije: interferon-alfa2b i aktivator imunog sistema interleukin-2 (IL-2).
Ako je vaš onkolog preporučio IL-2, ovaj pregled će vas držati kritičnih informacija koje su vam potrebne da biste razumeli kako to funkcioniše, njegovu efikasnost i njene neželjene efekte.
Interleukin-2
Takođe se naziva Proleukin i aldesleukin, IL-2 odobrena od strane Federalne uprave za hranu i lekove (FDA) za liječenje metastatskog melanoma 1998. godine. (Na žalost, još od 2013. godine nisu odobreni nijedan drugi lek za melanom.
IL-2 je drugačiji od hemoterapijskog leka - zapravo je prirodni deo imunološkog sistema vašeg tela. To je vrsta messenger molekula nazvan "citokin" koji se izlučuje iz određenih ćelija kako bi upozorio druge ćelije o zaraznom invaderu. Najmanje 15 različitih vrsta interleukina otkriveno je od 1970-ih: poznato je da IL-2 specifično stimuliše rast i sazrevanje dve vrste bijelih krvnih zrnaca, zvanih "T i B limfociti". IL-2 koji se koristi za lečenje metastatskog melanoma ne dolazi iz tela već je proizveden masa, koristeći tehnike genetskog inženjeringa.
Ima iste osobine kao prirodna verzija, ali ima nešto drugačije ime, aldesleukin.
Dokazi za efikasnost interleukina-2
U studijama koje su dovele do odobrenja, 6 procenata izabranih pacijenata (onih u dobrom fizičkom i mentalnom stanju) sa metastatskim melanomom imalo je potpuni odgovor na visoke doze IL-2, a 10 procenata imalo je djelimični odgovor.
Kompletna reakcija se definiše kao dugotrajna (10 godina i brojanje) eliminacija bolesti, iako tehnički nije "lek". Bez obzira na terminologiju, to je jedini lek koji ima čak i mogućnost ovako duboko pozitivnog i dugog učinka. Odgovaraju na bolesnika sa različitim metastazama, uključujući pluća, jetru, limfne čvorove, meku tkivu, nadbubrežne žlezde i potkožne (duboke) slojeve kože. IL-2, međutim, nije preporučen za pacijente sa postojećim metastazama mozga.
Mnoge kliničke studije su sprovedene (i još uvek se vode) u pokušaju da povećaju stopu odgovora IL-2 kombinovanjem sa drugim lekovima. Na primer, studija je pokazala veću stopu odgovora kada je IL-2 data u kombinaciji sa vakcinom (22 procenta) u poređenju sa samim IL-2 (13 procenata). Nažalost, mnogi pokušaji kombinovanja IL-2 sa različitim hemoterapijskim lijekovima (cisplatin, vinblastin, dakarbazin i drugi) - pristup koji se naziva "biokemoterapija" - kao i sa drugim lijekovima ( interferon-alfa2b , itd.), Do sada su pokazali nema značajnog poboljšanja u statistici koja se zaista računa: vreme preživljavanja.
Upotreba interleukina-2
IL-2 se daje 15-minutnom IV infuzijom svakih 8 sati tokom 5 dana.
Svaki kurs za tretman se sastoji od dva ciklusa tretmana od 5 dana odvojenih od 9-dnevnog odmora, a više kurseva su norma. Obično ćete biti snimljeni oko mesec dana nakon završetka prvog tretmana. Ako odgovorite, verovatno će vam biti ponuđen drugi tretman tokom 6 do 12 nedelja nakon završetka prvog kursa. Da biste bili podobni za tretman IL-2, morate biti u relativno dobrom fizičkom stanju, sa dobrom funkcijom srca, pluća, jetre i bubrega.
Potencijalni neželjeni efekti
IL-2 ima česte, često ozbiljne i ponekad smrtonosne neželjene efekte. Trebalo bi da se daje u bolnici pod nadzorom kvalifikovanog lekara iskusnog za upotrebu antikancerogenih sredstava.
Moraju biti dostupni ustanovi za intenzivno zbrinjavanje i specijalisti koji se kvalifikuju za kardiopulmonalne ili intenzivne nege. Stopa smrtnih slučajeva povezanih sa drogama u kliničkim ispitivanjima pacijenata sa metastatskim melanomom koji su primili IL-2 bio je 2%.
Mnogi neželjeni efekti dolaze zbog "kapilarnog curenja", koji počinje odmah nakon početka terapije. Kapilarna curenja rezultiraju u curenju proteina iz krvi koja potom smanjuje krvni pritisak. Najčešći neželjeni efekti su:
- mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita
- slabost i umor
- simptomi poput gripa (groznica, mrzlica, glavobolja i bolovi u mišićima)
- nizak krvni pritisak
- generalni bol, bol u grudima (angina)
- problemi sa disanjem zbog tečnosti u plućima
- povećanje telesne težine, zadržavanje tekućine
- mentalne efekte (paranoja, halucinacije, nesanica)
- svrab, piling kože
- anemija (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca)
- nizak broj trombocita (povećava rizik od krvarenja)
- nizak nivo belih krvnih zrnaca
- oštećenje bubrega
- rane u ustima
Ovi neželjeni efekti su retki, ali su prijavljeni kod nekih osoba koji uzimaju IL-2:
- abnormalni srčani ritam, srčani udar
- respiratorna insuficijencija
- teške infekcije
- gastrointestinalno krvarenje
- problemi sa tiroidnom žlezdom
- problemi sa jetrom
- ozbiljna vrtoglavica, nesvestica
Oprezi / interakcije
IL-2 može mnogo lošije učiniti neželjene efekte drugih lijekova i bolesti, pa recite svom doktoru ako imate:
- problemi sa bubrezima
- srčana bolest
- bolesti jetre
- bolesti pluća
- poremećaj napada
- poremećaj štitaste žlezde
- infekcije
- bilo koja alergija
- bilo koji imuni poremećaji
Takođe, obavestite svog doktora o bilo kojim lekovima koji se koriste bez recepta ili lekovima na recept, posebno kortikosteroidima, indometacinom, lekovima za krvni pritisak, antidepresivima, lekovima protiv anksioznosti ili drugim lekovima protiv raka. Nemojte započinjati ili zaustavljati nikakav lek bez odobrenja lekara.
Napomena: Ove informacije možda neće pokrivati sve moguće mere predostrožnosti, interakcije ili štetne efekte za ovaj lek. Ako imate bilo kakvih pitanja o bilo kom leku koje uzimate, obavezno proverite kod svog zdravstvenog radnika.
Izvori:
"Melanoma." Nacionalna sveobuhvatna mreža raka. V.1.2009. 27. januara 2009.
"Proleukin propisivanje informacija." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27. januara 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Lečenje metastatskog melanoma koristeći samo interleukin-2 ili u kombinaciji sa vakcinama. Clin Cancer Res 2008, 14: 5610-5618. 27. januara 2009.