AQ i A sa Kiropraktorom Dr. Datis Kharrazian
Uloga kiropraktičara kao deo nege štitne žlezde je veoma kontroverzna. Kiropraktičari ne mogu zakonski propisati lekove, što znači da mnogi ljudi sa bolestima štitne žlezde kojima su potrebni lekovi nisu u mogućnosti da dobiju efikasno "lečenje" za hipotiroidizmu ili hipertiroidizmu. Postoji i pitanje podskupa kiropraktičara koji koriste bolesti štitne žlezde kao marketinški ugao za prodaju izuzetno skupih programa koji uključuju višestruke testove i dodatke, ali ne postoje stvarni lekovi.
Kao deo tekućeg pokrivanja prednosti i nedostataka korupcije u pogledu dijagnoze i lečenja hipotiroidizma i autoimune bolesti štitne žlijezde, imali smo priliku da uradimo pitanja i odgovori sa Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian je stručnjak za kirurgiju i stručnjak za ishranu i neurologiju. Autor knjige je "Zašto još uvek imam simptome štitne žlezde kada su laboratorijski testovi uobičajeni? ", U kojem je opisan pristup zasnovan na ishrani koju je Dr. Kharrazian razvio da bi se suočio sa Hashimoto-ovim i hipotiroidizmom, a koji se prodaje i distribuira drugim kiropraktičara i drugih pružalaca zdravstvenih usluga putem radionica i edukativnih seminara.
Mary Shomon: Pošto je zdravstvena zaštita za kirurgiju poznata po fokusu na probleme kičme i bolove u leđima, kako je štitna žlezda - endokrini žlezda koja obično nije primarno uključena u kičmenu ili uspravnu bolest - postala fokus za njegu kirurgije?
Dr. Kharrazian: Mnogi pacijenti sa hipotiroidizmom pate od dugog spiska mukuloskeletnih pritužbi, kao što su sindrom karpalnog tunela , autoimune bolesti zglobova (artritis ili degeneracija zgloba), loše oporavak od povreda mišića, upale, glavobolje, bol u leđima uzrokovanim gojaznošću i druga pitanja koja ih vode da traže brigu o kiropraktikom.
Budući da mnogi pacijenti ne shvataju da su ovi simptomi uzrokovani hipotiroidizmom, nije neuobičajeno da bi operater za kirurgu obavio laboratorijski rad i identifikovao osnovni problem. Mnogi od ovih pacijenata su bili kod jednog ili više doktora primarne zdravstvene zaštite koji nisu uspeli da dijagnostikuju svoj hipotiroidizam.
Licencirani doktor za kirurgiju nije obučen samo za manipulaciju kičmenom, već iu odgovarajućoj diferencijalnoj dijagnozi. Diferencijalna dijagnoza je proces u kojem se ispituje predstavljanje problema u smislu osnovnih uzroka i srodnih zdravstvenih problema. Chiropractic edukacija se prvenstveno fokusira na baznu anatomiju, fiziologiju, histologiju, patologiju, fizički pregled, radiologiju i laboratorijsku dijagnozu.
Mary Shomon: Možete li objasniti malo više o obrazovanju kirurga i kako se, sa vaše perspektive, razlikuje od obrazovanja koje primaju lekari (MD)?
Dr. Kharrazian: Stepen doktora za kirurgiju (DC) jednak je satima za doktora medicine (MD), sa skoro identičnim programima prve dve godine. Međutim, programi se rađaju u drugoj polovini. Tokom ovog perioda, DC program se fokusira na ishranu, ishranu i kičmenu manipulaciju, dok MD program naglašava proučavanje farmakologije.
Kiropraktičari imaju licencu u svakoj većoj državi u Sjedinjenim Državama kao primarni zdravstveni radnik, a njihovo obrazovanje kao doktori odobrava i priznaje Ministarstvo obrazovanja Sjedinjenih Država, kao i svako glavno državno regulatorno tijelo. Kiropraktičari imaju i profesionalne i pravne odgovornosti da pravilno dijagnoze svoje pacijente.
Doktori kirurgije obučeni su da dijagnostikuju uslove kao što je hipotiroidizam putem upotrebe istorije pacijenta, fizičkog pregleda, laboratorijskih ispitivanja, studija slikanja, elektrodijagnostičkih studija i još mnogo toga.
Meri Šomon: Neki ljudi imaju ideju da kirurgi koriste spinalnu manipulaciju za lečenje hipotiroidizma. Je li to istina?
Dr. Kharrazian: Svi kiropraktičari shvataju da je pravilno upravljanje i lečenje hipotireoidizma zamena hormona tiroidne žlezde , i ako biropraktičar identifikuje hipotiroidizam, on ili ona upućuju pacijenta lekaru radi pravilnog lečenja.
Pojam da će kiropraktičar pokušati da leči hipotiroidizmu izvođenjem spinalne manipulacije ili uzimanjem pacijenta van terapije zamene je pogrešno i naivno. Zajednica za kirurgiju ne bi tolerisala takve radnje, a biropraktor će se suočiti sa ozbiljnim pravnim posljedicama i potencijalnim disciplinskim postupcima, kao što je ukidanje njegove dozvole od strane državnog odbora za kirurgiju. Kao kiropraktičar koji je uključen u edukaciju o kirurgiji, konsultacije za žalbe državnog odbora i medicinsko-pravna pitanja, nikada nisam čuo za kirurgu koja pokušava da iskoristi kičmenu manipulaciju kako bi ispravila problem štitne žlezde. To se jednostavno ne dešava.
Mary Shomon: Po Vašem mišljenju, kako može pružiti podršku kirurgiji za osobe sa hipotiroidizmom? Kakvu potencijalnu ulogu ima kod kiropraktora kada je u pitanju dijagnostikovanje i liječenje pacijenata sa uslovima štitne žlezde?
Dr. Kharrazian: Odgovor je jednostavan - pružiti smjernice u zdravom načinu života, zdravoj ishrani i dobrom dijetu . Cilj je da se ne leči ili ne tretira stanje. U stvari, u mojoj knjizi više puta izjavljujem da je Hashimotoov hipotiroiditis, autoimuno stanje štitne žlezde koja čini oko 90 procenata slučajeva hipotireoidizma u Sjedinjenim Državama, ne može biti izlečena, već umjesto toga, umiriti ili uvesti u oproštaj sa prilagođavanjem ishrane i životnog stila . Ove promene mogu znatno poboljšati funkciju i kvalitet života. Što je još važnije, oni mogu sprečiti razvoj autoimunih bolesti u budućnosti.
Životni stil, ishrana i ishrana su područja od izuzetnog značaja za pacijente koji boluju od stanja štitne žlezde , a to su područja koja ne pomažu prosečni lekar. Da većina ljudi razvija hipotiroidizam kao rezultat autoimunskog Hashimotovog tiroiditisa, lako se potvrđuje testovima krvnih testova tiroidnih antitela. Međutim, u standardnom modelu zdravstvene zaštite, ova antitela obično nisu testirana, jer rezultati ne utiču na tretman. Da li su rezultati testa pozitivni ili negativni, tretman će uvek biti zamena štitnjače hormona. Rukovanje hipotiroidizmom se sastoji isključivo od nadoknade za gubitak tiroidnih hormona zbog autoimunskog uništavanja štitne žlezde. To je vrlo uski i linearni model koji ne uzima u obzir mehanizme same autoimunitete.
Ono što ovaj model ne uspeva da reši jeste to što pacijenti koji pate od Hashimotinog tiroiditisa i autoimunosti uopšte imaju povezane probleme, kao što su senzitivnost glutena, neuravnoteženost vitamina D, nestabilnost šećera u krvi, propustljivost creva i tako dalje. Ova druga pitanja nisu bolesti, već su izmene u fiziologiji koje mogu uticati na zdravlje pacijenata i kvalitet života. Konsultacije sa praktičarima obučenim za pružanje dijetetskih, nutritivnih i načina života, kao što su doktori kirurktike, mogu rezultirati značajnim i značajnim poboljšanjima u zdravstvu.
Uprkos dokazima u naučnoj literaturi da ova srodna zdravstvena pitanja postoje u autoimunskoj populaciji štitne žlezde, standardni model zdravstvene zaštite retko ih obraća. Umesto toga, fokus je na zamjeni štitne žlezde i upotreba hormona stimulacije štitaste žlezde (TSH) kao ekskluzivnog markera za cijeli spektar zdravlja pacijenta.
Pacijenti sa hipotiroidizmom trebaju pravilno upravljanje hipotiroidizmom uz zamjenu hormona, ali njima su potrebne i komplementarne promjene u ishrani, nutricionom statusu i načinu života kako bi se podržao bolji kvalitet života. Mnogi doktori kirurgije i drugi zdravstveni radnici sa sličnim obrazovanjem i kvalifikacijama pomogli su popuniti prazninu stvorenu izolovanom zamjenom štitne žlezde i merenjem samo na TSH.
Mary Shomon: Raspravljate o potrebi za zamjenom hormona za štitne žlijezde kao dio protokola liječenja. Pošto biropraktičari nisu u mogućnosti da prepisuju lekove na štitne žlezde, ako je kirurgor onaj koji u početku identifikuje stanje štitne žlezde, kako to radi za pacijenta? Da li neki kirurgi pokušavaju da se leče pomoću prehrambenih dodataka pre nego što pacijent upute lekaru? U idealnom slučaju, kako bi kirurgarka i lekar zajedno radili na upravljanju pacijentovim hipotiroidizmom?
Dr. Kharrazian: Kada je TSH van dometa laboratorija, kirurg je zakonski i profesionalno obavezan da pacijent uputi lekaru. Neki će pacijenta upućivati svom lekaru . Drugi su uspostavili dobre radne odnose sa ljekarima koji razumeju i imaju otvorene integrativne modele. Međutim, važno je naglasiti da je lečenje hormona štitnjaka samo jedan dio njege koji može biti potreban da bi se poboljšao kvalitet života autoimuna pacijenta sa štitastom štitom. Nažalost, samo mali procenat pacijenata sa štitnom žlezdom se osjeća normalno nakon samo hormona štitaste žlezde, a većina liječnika nema obuku u ishrani, ne pretplaćuje se na naučne ishrane ili prati istraživanja izvan farmakologije. Mnogo puta ćete vidjeti pacijenta koji odlučuje da stvori svoj ili njen tim radi na običnim i alternativnim pristupima.
Zapanjujuo je broj priča koje smo primili putem e-pošte od pacijenata čiji liječnici ne poštuju njihove žalbe kada se TSH normalizuje sa tiroidnim hormonima . Još uvek se osećaju grozno i imaju simptome, ali im je rečeno da prestanu da žale, da počnu vežbati, da dobiju hobi ili uzimaju antidepresive. Mnogi pacijenti su bili brojni lekari, drugi su otišli u nacionalno poznate medicinske klinike, a ipak njihovi simptomi nastavljaju da se pogoršavaju tokom godina. To je u suštini ono što je dovelo moj rad u hipotireoidizmu - na kraju su neki od njih sleteli u moju kancelariju sa brojnim autoimunskim uslovima i sveukupno pogoršanom stanju fizičkog i neurološkog zdravlja. Shvatio sam da ne mogu početi da se sve otkrivam sve dok ne shvatim kako se baviti šitroidnom i autoimunskom bolešću. Najbolji scenario je da se rano uhvati i adresira pre nego što pacijent mora da ide niz taj put.
Mary Shomon: Govorite o dijagnozi i tretmanu hirokotaka i Hashimoto-a i hipotiroidizmu, ali kakav je vaš stav na pacijentima koji imaju aktivnu Gravesovu bolest / hipertiroidizam?
Dr. Kharrazian: Pacijenti sa Gravesovim bolestima su u najvećem riziku za tirotoksikozu koja dovodi do moždanog udara i treba ih upravljati od strane kvalifikovanog lekara, farmaceutski, kako bi se umanjila njihova prevelikost štitne žlezde . Iako hipertiroidizam nije skoro uobičajen kao hipotireoidizam, ovi slučajevi stalno rade u kancelarijama za kirurgiju, sa dugačkom listom žalbi kao što su mišićni spazmi, sindrom karpalnog tunela, vertigo, migrene i sl. Po mom iskustvu, većina Dijagnozirao sam da su već posjetili svoje liječnike i dali su dijagnozu generalizovanog poremećaja anksioznosti i lečili su sedativi lijekovi kao što su benzodiazepini (Xanax, Klonopin, Paxil, itd.). Uobičajeno je da se oni preuzimaju u standardnom petminutnom medicinskom pregledu. Jednom kada pacijent sa Gravesom upravlja farmakologijom da ublaži prekomerno stanje štitne žlezde, ona se ne razlikuje od bilo kog drugog pacijenta koji pati od autoimune bolesti u pogledu potrebe za adresiranjem ishrane, ishrane i načina života.
Mary Shomon: Jedno od pitanja o kojima govorite u svojoj knjizi, a to je deo vašeg pristupa, je korištenje - ili izbjegavanje - dodatka joda. Kao što znate, ovo je kontroverzno pitanje, a neki lekari i praktičari smatraju da nedostatak joda predstavlja glavni faktor koji doprinosi problemima štitne žlijezde i preporučuje visoku dozu dopune joda za većinu pacijenata sa štitnom žiletom. Bio si mnogo oprezniji u vezi sa jodom u svom pristupu. Da li možete malo više objasniti svoje misli o ovome?
Dr. Kharrazian: Postoji mnogo zastarjelih pojmova koji se tiču štitne žlezde, kao što su korištenje bazalne temperature, gitrogenske hrane , štitne žlezde, itd. Većina nutricionista i prirodnih lekara pretpostavljaju hipotireoidizam izazvan nedostatkom u ishrani i nije. Za većinu pacijenata to je autoimunsko stanje, a vrlo mali broj ljudi razume autoimunsku mehaniku i stoga koristi prakse koje su neefikasne ili kontraindikovane. Upotreba joda je apsolutno kontraindikovana za Hashimotoove pacijente. Upotreba joda može promovisati autoimunski napad koji generiše tiroidna peroksidaza (TPO) antitela i reaktivne vrste kiseonika.
Napisao sam malu listu naučnih sažetaka na mojoj web stranici. Ja snažno podstičem sve pacijente sa štitnom žiletom da dele istraživanje sa svima. Upotreba joda je jedna od najvećih grešaka kod pacijenata sa štitnom žlezdom i praktičara koji hranljivo podržavaju pacijente sa uslovima štitaste žlezde. Nadam se da će riječ izaći uskoro. Vrištao sam je od vrha pluća zadnjih 10 godina i niko ne sluša.
Mary Shomon: Kao što znate, postojale su neke ozbiljne zabrinutosti u zajednici štitne žlezde u vezi sa onim što se smatraju prevelikim taksama koje se naplaćuju, a neke finansijske obaveze zahtevaju neki kirurgi koji promovišu njihov tretman Hashimoto-ovog i hipotiroidizma. Imate li razmišljanja o ovome?
Dr. Kharrazian: Zdravstveno osiguranje obično samo nadoknađuje zamjenu štitne žlezde i povremeno TSH merenja - model koji je definisan kao standard. Ne mogu se nadoknaditi za laboratorijske testove koji procenjuju neravnoteže vitamina D, osjetljivost glutena, propustljivost creva, imunološke neravnoteže i još mnogo toga. Takođe, obično se ne nadoknađuju za konzumiranje ishrane, ishrane i životnog stila, kao i prehrambena jedinjenja i suplementi.
Nažalost, i drugi alternativni zdravstveni radnici i medicinski doktori zasnovani na komplementarnoj primeni su prisiljeni da naplaćuju gotovinu za takve testove i usluge. To znači da pacijenti sa hipotiroidima koji žele holističku negu možda moraju da ulažu novac izvan njihovog trenutnog zdravstvenog osiguranja za takve usluge. Funkcionalni laboratorijski testovi, dijetetski suplementi i savjetovanje o načinu života mogu vrlo brzo postati skupi.
Ne postoji jedinstven način strukturiranja poslovnog kraja zdravstvene prakse. Cijene se mogu značajno razlikovati, a viša cijena ne mora nužno obezbediti kvalifikovaniji praktičar, i obrnuto. Ja ne podučavam ili ne podržavam poslovne metode bilo koje vrste, i pozivam pacijente da kupuju kritično. Postavite pitanja, pitajte za preporuke, upoređujte troškove, koristite svoj zdrav razum i poverite se svojoj intuiciji, baš kao što biste to učinili prilikom kupovine ugovarača, automobila ili čak kuće.
Uvek je crvena zastava za pacijenta, ako su pod pritiskom u bilo koji program prodajom ili strahom taktike. Jasno razumijevanje naknada i usluga treba uvijek biti prezentovano pacijentu bez pritiska ili tačaka. Na kraju krajeva, pacijent i zdravstveni radnik moraju razviti odnos poverenja ukoliko žele da rade jedni na druge na produktivan i zdrav način.
Vi ćete stvoriti odnos sa svojim praktikom i želite ne samo nekoga ko je kvalifikovan, već i nekoga sa kim se osećate ugodno. Poverenje je vitalni sastojak u odnosu pacijent-lekar. To će pomoći vašoj usaglašenosti dok napravite izazovne prelaze u promene u ishrani i životnom stilu, i to će vam pomoći da se osećate pozitivno u vezi sa vašim putovanjima u zdravlju.
Za pacijente koji su navikli na svoje osiguranje koji plaćaju za svu zdravstvenu zaštitu (na žalost, manjina koja se smanjuje), ideja o samoposluživanju u početku je teško progutati. Mnogi pacijenti ne vide sve troškove koji zdravstveni radnici moraju pokriti: kancelarijski prostor, opremu, plata osoblja, studentski zajmovi, osiguranje od zloupotrebe, nastavni razredi i tako dalje. Iako su neki praktičari pretvorili svoje prakse u gotovinske kancelarije, većina njih radi na satnu taksu kao i svaki nezavisni izvođač. Iako troškovi mogu biti visoki, ljudi koji su radili sa kvalifikovanim praktičara čija je struktura naknada za koju su smatrali prihvatljivima kažu da je njihov povraćaj ulaganja više nego vredan.
Za mnoge ljude u današnjoj ekonomiji, plaćanje novca za brigu nije moguće. Ovo je težak problem za koji nemam odgovor, a to odražava veći problem slomljenog sistema zdravstvene zaštite koji ne prakticira lekove zasnovane na dokazima i često ga upravlja industrija zdravstvenog osiguranja. Ovo je više nego što se svaka osoba može suočiti, a najbolje što mogu da ponudim je da doprinesem oblasti upravljanja štitnom žlezdom i nadam se da će neki od gore opisanih principa holističke nege konačno stići u standardni model zdravstvene zaštite.
Takođe, za one ljude koji ne mogu priuštiti brigu, ne mogu dovoljno naglasiti važnost vaše dijete. Navela sam u knjizi kako započeti i naći ćete više napredne informacije o ishrani na mom blogu. Jedan lekar koji je bio na mojim seminarima radio je sa mladom ženom u Rumuniji čiji je Hashimoto toliko loš, morala je da smanji svoje sate na poslu. Nije mogla da dobije dodatke putem običaja, niti je obavila laboratorijske poslove. Međutim, ona je bila u mogućnosti da nabavi ulje od bakalara na lokalnom nivou i napravi promjene u njenoj ishrani. Samo ove dve stvari vratile su svoju energiju i zdravlje. Znam da nisu svi srećni, jer neki imaju više istrajnih i ozbiljnih problema, ali tamo počinjete bez obzira, i ne treba vam praktičar da to učini.
Mary Shomon: Možete li nam reći nešto više o vašoj knjizi i zašto ste ga napisali?
Dr. Kharrazian: Kao kirurg, ne mogu vam reći koliko je bolesnika sa problemima štitne žlijezde poboljšalo svoje zdravlje kada su saznali o ishrani, ishrani i načinu života. Samo osnove pravilnog testa senzitivnosti glutena i pomoć pacijentima prelaskom na bezalkoholnu ishranu pomogle su brojnim ljudima. Mnogi čak i saznaju da suplementi koje oni uzimaju svakodnevno zapravo promoviraju Hashimoto-ov tiroiditis.
Pokušao sam da napravim resurs za pacijente sa hipotiroidima sa mojom knjigom "Zašto još uvek imam simptome štitne žlezde kada su testovi za laboratorije normalni?" U knjizi sam spomenuo više od 600 naučno-stručnih radova kako bi se osiguralo da je očigledno da su opisani pristupi hranjivih i životnih stilova zasnovani na dokazima. Dobio sam puno zahvalnica pismima i svedočenjima od izdavanja knjige od ljudi širom sveta koji su na zamenu štitne žlezde i koristili su knjigu za rješavanje srodnih pitanja koja su uticala na njihov kvalitet života.
O ovim sveobuhvatnijim pitanjima ne mogu se baviti praktičari koji koriste samo zamjenu štitne žlezde ili čak mnogi integrativni MDs koji imaju samo rudimentarnu obuku u ishrani, ishrani i načinu života. Kvalifikovani doktori kirurgije i drugi kvalifikovani lekari za alternativnu medicinu koriste ishranu zasnovanu na dokazima i laboratorijsku analizu kako bi popunili prazninu stvorenu standardnim modelom zdravstvene zaštite, čime se optimizovao kvalitet života mnogih pacijenata sa štitnom žiletom. Na kraju, bolesnik sa štitnom žlezdom mora odlučiti koji model najbolje radi za njega i njego i nadamo se da može stvoriti tim pružalaca zdravstvene zaštite radi rješavanja spektra problema povezanih sa hipotiroidizmom i Hashimoto-ovim tiroiditisom.
Reč od
Ako razmišljate da radite sa kirurgom za negu štitne žlezde, imajte na umu:
- Kiropraktičari su zakonski zabranjeni da propisuju lekove na štitne žlezde, što znači da ne mogu tretirati većinu štitnih žlezda. Oni mogu pružiti pomoćnu hranljivu negu. Ali ako imate stanje štitaste žlezde koja čini vašu štitnu žlezu nesposobnom za proizvodnju hormona štitne žlezde, nijedan program za kirurgiju ne može zamijeniti potrebu za štetnim hormonom na receptu.
- Neki kiropraktičari nude veoma skupe (tj. 10,000 ili više) unapred plaćenih "ščitničkih programa" koji tvrde da liječite ili izlečite tiroidnu ili autoimunsku bolest. Budite oprezni u pogledu marketinških tvrdnji ovih kirurga i izbegavajte unapred plaćene i skupe programe.