U principu, postoje dva razloga zbog kojih bi vaš lekar mogao da vas stavlja na lek za srčanu aritmiju . Prvo, aritmija može dovesti do toga da imate simptome, kao što su palpitacije ili omotenost , a tretman može biti važan za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija može dovesti do povrede ili prete da to učini. Mnoge aritmije ne rade ni na jednoj od ove dve stvari i ne zahtevaju terapiju posebno usmerenu na samu aritmiju.
Ako imate aritmiju koja zahteva liječenje, postoje tri opšte klase lekova koje mogu biti korisne, zavisno od vrste aritmije koju imate. Prva grupa se sastoji od antiaritmičkih lekova - lekova namenjenih suzbijanju abnormalnih srčanih ritmova. Druga se sastoji od lekova koji utiču na AV čvor , koji se uglavnom koriste za supraventrikularne tahikardije (SVT). Treću grupu čine razni lekovi za koje se pokazalo da smanjuju rizik od iznenadne smrti od srčanih aritmija.
Antiaritmička droga
Antiaritmički lekovi su lekovi koji menjaju električna svojstva srčanih tkiva, i time menjaju način na koji se srčani električni signal širi preko srca. Pošto su tahikardije (aritmije koje uzrokuju brzu brzinu srčane frekvencije) obično povezano sa abnormalnostima u električnom signalu, lekovi koji menjaju električni signal srca često mogu poboljšati te aritmije.
Antiaritmički lekovi su često efikasni, ili bar delimično efikasni u lečenju većine varijeteta tahikardija.
Nažalost, antiaritmički lekovi kao grupa imaju tendenciju da izazovu dobru količinu toksičnosti jedne ili druge vrste, a kao posledicu, teško ih je uzeti. Svaki antiaritmički lek ima svoj jedinstveni profil toksičnosti, a pre nego što propisuje bilo koji od ovih lekova, od vitalnog je značaja da vaš lekar pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu javiti kod izabranog leka.
Međutim, postoji jedan nesretan problem koji je uobičajen za praktično sve antiaritmičke lekove: ponekad ovi lekovi čine aritmiju gori umjesto bolje.
Ova karakteristika antiaritmičkih lekova, nazvana "proarrhythmia", pretvara se u svojstveni svojstvo lekova koji menjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada uradite nešto da biste promenili način na koji se električni signal širi preko srca, moguće je da će promjena učiniti tahikardiju bolju ili lošiju.
Najčešće korišćeni antiaritmički lekovi uključuju amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (ritmol) i dronedaron (Multaq).
Amiodaron je daleko najefikasniji antiaritmički lek, a takođe je manje verovatnoća da izaziva proaritmiju u odnosu na druge droge. Nažalost, druge vrste toksičnosti koje se vide kod amiodarona mogu biti naročito nevažne, a ovaj lek se može koristiti samo kao i svi antiaritmički lekovi kada je to apsolutno neophodno.
Suština je u tome što lekari - i treba da se - nerado preporučuju antiaritmički lekovi. Ove lekove treba koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja pretnju za kardiovaskularno zdravlje.
AV Nodal blokirajuća droga
Lekovi poznati kao AV blokovi za blokiranje nodala - beta blokatori , blokatori kalcijumskih kanala i digoksin - raduju usporavanjem električnog signala srca dok prolazi kroz AV čvor na putu od atrije do ventrikula.
Ovo čini korisnicima koji blokiraju AV čvorovi korisni u lečenju SVT-a. Neki oblici SVT-a (konkretno, AV-nodalna reentrantska tahikardija i tahikardije uzrokovane obilaznicama) zahtevaju da AV čvorovo efikasno izvede električni signal, a ako se AV čvor može napraviti da sporo sprovodi električni signal, SVT jednostavno zaustavlja.
Za SVT poznatu kao atrijalna fibrilacija , AV blokovi za blokiranje nodala ne zaustavljaju aritmiju, ali oni usporavaju srčani utjecaj kako bi eliminisali simptome. Zapravo, kontrolisanje srčane frekvencije sa AV blokom nodalnih blokada često je najbolji način za upravljanje atrijalnom fibrilacijom .
Droge koje smanjuju rizik od iznenadne smrti
Smatra se da nekoliko lekova smanjuje rizik od iznenadne smrti, verovatno smanjujući rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije , aritmije koje proizvode srčani zastoj .
Istraživanja pokazuju da beta blokatori verovatno smanjuju rizik od iznenadne smrti blokirajući efekat adrenalina na srčani mišić, čime se smanjuju šanse za razvoj fatalnih aritmija. Svi pacijenti koji su preživjeli srčani napad ili koji imaju srčanu insuficijenciju trebaju uzimati beta blokatore.
Manje je lako objasniti je smanjenje iznenadne smrti prijavljene kod pacijenata koji uzimaju statine ili koji konzumiraju omega-3 masne kiseline, ali takvi tretmani takođe pomažu.
> Izvori:
> Grant AO. Kardiovaskularni kanali. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilijski Gambit. Novi pristup klasifikaciji antiaritmičkih lijekova zasnovanih na njihovim akcijama na aritmogenim mehanizmima. Radna grupa Radne grupe za aritmije Evropskog udruženja kardiologa. Tiraž 1991; 84: 1831.