Planiranje, upravljanje vremenom i oporavak
Ako vam je dijagnostikovan rak dojke, verovatno se pitate koliko će trajati tretman. Koliko dugo traju individualni tretmani kao što su hirurgija, hemoterapija i radioterapija - a koji su prosečna vremena oporavka? Koliko će biti vremena dok se ne vratite u normalu? Važno je napomenuti da za one sa pozitivnim rakom dojke receptora estrogena, možda će se trebati uzimati lekovi za oralnu upotrebu u toku 5 do 10 godina, a početni tretman je obrađen, ali se to obično smatra "održavanjem" nego "aktivnim liječenjem".
Novo dijagnostikovan
Dijagnoza raka dojke može stvarno poremetiti vaše životne emocije, fizičko zdravlje, finansije i odnose mogu biti pogođeni. Kada ste bili dijagnostifikovani, možda ste radili puno radno vreme, podizavali porodicu ili izvršavali svoje snove. Vaš kalendar je bio puni i vaš život bio zauzet.
Iznenada, vaš raspored je ušao u mnoštvo sastanaka sa hirurzima, onkologima, medicinskim sestrama, tehničarima i terapeutima. Imate odmah novi posao - dobivanje lijeka za liječenje dojke. Hajde da pogledamo koliko dugo tretmani i oporavak mogu preduzeti i razgovarati o praćenju vašeg vremena.
Balansiranje zahteva
Ako radite van kuće, možda ćete morati znati koliko vremena za bolovanje treba da zatražite. Uverite se da znate politiku bolovanja na svom poslu i dajte svom nadređenom najbolju procenu.
Zapamtite to, ako pogodite mamu tokom lečenja, bićete duže nego što ste planirali. Dakle, obavezno pustite šefu da zna šta se dešava.
Vodite kalendar u svojoj beležnici za zdravlje kako biste pratili sve sastanke. Ne zabeležite sebe, posebno na dan liječenja i oporavka. Traži pomoć i delegirati zadatke dok se oporavljate.
Mnogi ljudi su iznenađeni što se osećaju drugačije nego što bi očekivali pre njihove dijagnoze.
Možda ćete utvrditi da je rad korisan, a umjesto da ste previše zamorni, odvojite svoje zdravlje. Nasuprot tome, neki ljudi su zamišljali da mogu da rade sve kroz lečenje, ali smatraju da nisu u stanju. Svi su drugačiji. Najvažnija stvar je uvažavanje sopstvenih osećanja.
Amerikanci sa Zakonom o onesposobljenjima (ADA) izjavljuju da poslodavci moraju pružiti "razumne smještaje" za one koji se suočavaju sa bolestima kao što je rak dojke. Ovi smeštajni kapaciteti uključuju mogućnost skidanja vremena za postavljanje lekara i oporavak od lečenja. Drugi smještaj, kao što je različiti raspored rada ili mogućnost rada od kuće, korisni su za neke ljude. Neprofitabilna organizacija Rak i karijera ima resurse i pruža besplatnu pomoć mnogim ljudima koji se bore da uravnoteže svoj radni vek s lečenjem karcinoma.
Hirurgija i oporavak
Količina vremena koje će vam odvesti na oporavak od operacije će zavisiti od operacije koju imate i da li imate biopsiju limfnih čvorova ili ekspoziciju osliježnog čvorišta.
- Lumpektomija (oporavak od 7-14 dana). Lumpektomija je ambulantna procedura, tako da ćete najverovatnije ići kući istog dana operacije. Možda imate hirurške odvode na mestu, zato nemojte da se požurite na posao. Ako ste tokom lumpektomije uklonili limfne čvorove , zarastanje će trajati duže od jedne nedelje. Uzmite nekog drugog da radi vožnju i podizanje tereta, i odložite svoje čišćenje, sport i baštovanstvo.
- Mastektomija (oporavak od 1-3 nedelje). A mastektomija je stacionarna procedura, tako da ćete biti u bolnici jedan ili dva dana nakon operacije. Imaćete hirurške odvode na mestu od pet do sedam dana (ponekad do 3 nedelje) kako biste pomogli u lečenju. Ovi će biti uklonjeni tokom zakazanog sastanka sa svojim hirurgom. Zabrane komplikacije, vaši rezovi trebaju lečiti u roku od tri do četiri nedelje. Ako imate uklonjene limfne čvorove tokom vaše mastektomije, zarastanje će trajati nešto duže. Mastektomija se često vrši uz neposrednu rekonstrukciju dojke, ali to ne treba da odlaže zarastanje iz operacije. Uzmite puno odmora i odvojite vrijeme da obradite svoje emocije dok se oporavite.
- Ponovna ekscizija (oporavak od 3-7 dana). Ne bi svi trebali ponovno eksciziju ako su hirurške margine jasne. Ovo je ambulantna procedura koja se vrši nakon lumpektomije kako bi se osigurala jasna margina. Poći ćete kući nakon operacije. Možda imate hirurški odvod za upravljanje, ali ga možete relativno brzo ukloniti. Polako je kod kuće dok vam odvod više nije potreban.
- Rekonstrukcija dojke (vrijeme za oporavak variraju). Kako se rekonstrukcija dojke može varirati od implantata postavljenih tokom mastektomije do slobodne transplantacije poklopca , vreme oporavka zavisiće od složenosti metode rekonstrukcije. Neke vrste rekonstrukcije uključuju dve ili tri odvojene hirurške procedure kako biste dovršili svoje nove dojke. Ako imate radioterapiju, rekonstrukcija može biti odložena dok ne završite sve sesije.
Hemoterapija i oporavak
Hemoterapija raka dojke daje se u različitim rasporedima zavisno od toga gde se lečite. Uobičajeno, jedan tip hemoterapije daje se svake 2 nedelje u 4 ciklusa. Sledeća hemioterapija može se davati svake 2 nedelje za 4 ciklusa ili nedeljno oko 2 meseca. Sveukupno, hemoterapija traje oko 4 do 6 meseci za završetak. Većinu vremena ćeš provući svoju krv i sretati se sa svojim onkologom prije svake sesije, ali to može varirati.
Svaka infuzija trajaće tri do četiri sata, a posete onkološke i laboratorijske postavke trebaju se odvijati od 15 minuta do sat vremena, u zavisnosti od toga koliko je zauzeta vaša klinika. Ako su vaši neželjeni efekti blage, možete se vratiti na normalne aktivnosti između svakog tretmana. Ali ako su muči, planirajte da oduzmete slobodno vreme. Uz neke režime, možda ćete dobiti dozu leka za povećanje broja bijelih krvnih stanica dan nakon infuzije. Ovi lekovi mogu ponekad uzrokovati bolove kostiju koji mogu trajati 3 do 4 dana.
Vremena oporavka od hemoterapije variraju sa svakom osobom. Zapamtite da je hemoterapija sistemski tretman koji će uticati na celo telo. Trebalo bi da planirate za jedan do tri mjeseca vremena oporavka po svakoj standardnoj dozi hemoterapije nakon završetka tretmana.
Radiacijska terapija i oporavak
Radijaciono vreme će zavisiti od vrste terapijskog zračenja koje ćete imati. Mnogi od novijih protokola zahtijevaju manje od prethodnih tipičnih 33 sesija.
Standardni tok tretmana zračenja dojke nakon operacije postavljen je za svaki radni dan šest ili sedam nedelja. Svaki neželjeni efekat koji ćete imati, biće kumulativan, tako da planirate da uzmete neko vreme za odmor tokom vikenda i na kraju lečenja.
Ubrzana delimična zračenja dojke (APBI) može se završiti za tri nedelje ili manje. Brahiterapija ili unutrašnje zračenje dojke može se obaviti za pet dana, sa blagim neželjenim efektom i kratkim vremenom oporavka.
Total Time
Tretmani raka dojke mogu potrajati i možete se zapitati koliko ćete brzo vratiti svoj život. Možda ćete morati da dozvolite porodici, prijateljima ili šefu da znaju koliko će vremena biti u lečenju.
U nastavku je tabela sa nekim procjenama koliko dugo liječenje može preduzeti ovisno o vašoj dijagnozi. Vremena ne uključuju pauze između tipova tretmana, konsultacija, drugog mišljenja, dodatnih ispitivanja i studija imidžinga. Ako imate hormonsku terapiju (endokrini terapija) nakon završetka primarnog lečenja, možda ćete uzimati lekove da biste sprečili ponavljanje već pet godina ili duže.
"Prosječan slučaj" ranog stadijuma raka dojke mogao bi trajati godinu dana za dijagnozu i liječenje sa kratkoročnim oporavkom. Svi slučajevi u ovoj tabeli pretpostavljaju rani stadijum raka dojke, bez metastaza . Imajte na umu da ovo podrazumeva da nemate nikakve komplikacije zbog vašeg lečenja i bez ranog ponavljanja raka dojke.
Metastatski rak dojke
Metastatski rak dojke će se tretirati i pratiti različito. Postavlja se tretman kako bi se spriječilo širenje metastatskog karcinoma dojke, smanjio veličinu tumora , smanjio bol i produžio preživljavanje. Svaki slučaj metastatskog karcinoma dojke će zahtevati plan lečenja tokom trajanja pacijentovog života, tako da procjena vremena liječenja i oporavka vrši se od slučaja do slučaja. Sa metastatskim rakom dojke, tretman nikada nije stvarno "učinjen". Većina ljudi će proći kroz neku vrstu lečenja kako bi usporio rast tumora do kraja svog života. U stvari, pitati se kada će biti učinjeno lečenjem je jedna od stvari koja ne može reći nekome sa metastatskim rakom .
Tabela: Vremena tretmana i oporavka zasnovana na dijagnozi
Donja tabela predstavlja grubi okvir za neke uobičajene scenarije. Ovi slučajevi pretpostavljaju dijagnozu ranog stadijuma raka dojke koji se uklanja operacijom, a zatim daje adjuvantne tretmane kako bi se sprečilo ponavljanje.
Postoji mnogo izuzetaka u slučajevima predstavljenim ovde. Na primer, dijagnoza trostruko-negativnog raka dojke sa malim tumorom, jasnim limfnim čvorovima i hirurškim granicama biće tretirani sa tri do šest mjeseci hemoterapije, dok je slučaj niskog nivoa duktalnog karcinoma in situ sa malim tumorom, čiste limfne čvorove i hirurške margine mogu se tretirati samo zračenjem.
Pored toga, tabela ne uključuje mogućnost do pet godina ili više hormonskog tretmana hormonsko osetljivih karcinoma dojke. Razgovarajte o vašoj dijagnozi sa onkologom kako biste dobili najtačniju sliku vašeg ukupnog vremena u lečenju i oporavku.
| Dijagnoza | Surgery | Dodatno Surgery | Primarno Tretman | Sekundarno Tretman | Vreme u lečenju i oporavak * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dana) | Radijacija: Brahiterapija (7 dana) | 14 - 21 dan (2 - 3 sedmice) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dana) | Re-ekscizija (3-7 dana) | Radijacija: APBI | 6 nedelja | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 dana) | Radijacija: APBI (3 nedelje) | Hemoterapija (6 ciklusa / 6 meseci) | 7 - 8 meseci | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dana) | Radijacija: Cijela dojka | Hemoterapija (6 ciklusa / 6 meseci) | 8 - 9 meseci | |
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (14 dana) | Hemoterapija (6 ciklusa / 6 meseci) | 7 - 8 meseci | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (21 dana) | Odmah Rekonstrukcija | Hemoterapija (6 ciklusa / 6 meseci) | 7 - 8 meseci | |
| * Napomena: Vremena za tretmane i oporavak su procene - svaki slučaj će se razlikovati. Vremena ne uključuju pauze između tipova tretmana, konsultacija, drugog mišljenja, dodatnih ispitivanja i studija imidžinga. | |||||
Kretati se naprijed
Vreme oporavka zavisi od vašeg zdravlja pre dijagnoze, odgovora vašeg tijela na tretmane, faktora životnog stila i nivoa fizičke aktivnosti tokom oporavka. Vježba, konzumiranje zdrave dijete, izbjegavanje alkohola i duvana i postepeno vraćanje u normalne aktivnosti mogu ubrzati vaš oporavak, jer možete riješiti probleme spavanja koje nastavite nakon liječenja.
Emocionalni oporavak je komplikovaniji proces koji svaki od nas funkcioniše u sopstvenom rasporedu. Ako osetite naglu depresiju ili imate stalni strah od ponovnog nastanka , zatražite pomoć. Studije čak pokazuju da je preživljavanje poboljšano kod ljudi koji prolaze kroz kognitivno savetovanje o ponašanju, zvanično "terapija razgovora".
Većina fizičkih neželjenih efekata će se vremenom smanjivati dok se vaše zdravlje skuplja, ali neke mogu da se zadrže. Vaše telo će nositi ožiljke iz bitke limfedema, a hemobabin može uticati na vas duže nego što želite. Tvoji odnosi se možda promenili, a mnoge žene tvrde da to može biti godinama pre nego što se njihovi nivoi energije stvarno vrate u normalu.
Surivorship
Tek smo nedavno počeli da se bavimo pitanjima "preživljavanja" kod ljudi sa rakom dojke, kao što su kognitivne promjene zbog hemoglobina, trajnog zamora, hroničnog bola i još mnogo toga. Mnogi centri raka sada nude "rehabilitaciju raka" koji može uključivati savjetovanje, fizikalnu terapiju i još mnogo toga kako bi povratili svoje tijelo što je bliže mjestu gdje ste bili prije raka - ili možda i bolje.
Trenutno se misli da je samo 5% žena preživelo rak dojke ponuđeno na terapiji "rehabilitacije zvezda", ali bi moglo imati koristi od najmanje 60 do 95 procenata. Život posle raka dojke podrazumijeva promjene, pa dajte sebi puno prostora i vremena za prilagođavanje. Survivorstvo je odlično mesto za život!
> Izvori:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. i dr. Efikasnost postoperativne fizičke terapije za oštećenja gornjeg limbusa nakon lečenja karcinoma dojke: sistematski pregled. Arhiva fizičke medicine i rehabilitacije . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. i dr. Uticaj raka i njegovih tretmana na kognitivnu funkciju: napredak u istraživanju od simpozijuma i ažuriranja radne grupe iz Pariza za međunarodnu spoznaju i oboljenje od 2012. godine. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. i A. Musa. Metode za poboljšanje rehabilitacije pacijenata nakon hirurgije karcinoma dojke: Pregled sistematskih pregleda. Rak dojke . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusić, A., Campbell, K., Gabram, S. i P. Soballe. Mogući model nege rehabilitacije karcinoma dojke: Postoperativna i postkonstruktivna pitanja. Rak . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. i dr. Model budućeg nadzora za rehabilitaciju žena sa rakom dojke. Rak . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.