Ako ste uradili biopsiju dojke, lumpektomiju ili mastektomiju i vratili rezultate iz laboratorije za patologiju, želeli biste da shvatite šta vam je značajni deo izvještaja. Postupanje je vezano za opcije lečenja i stope preživljavanja.
Jedno od prvih pitanja možete pitati je: "Da li se rak širio izvan tumora ili je sve na jednom mestu?" Upravo sada, ne postoji jedan jednostavan test koji vam daje odgovor na to pitanje, ali postoji sistem kategorizacije raka u etape, zasnovan na tri faktora.
TNM sistem za postavljanje raka dojke
Najčešće korišćen sistem za postavljanje sistema je TNM sistem.
- T se koristi za veličinu tumora. Na slici (mamograf ili ultrazvuk) tumora, radiolog može napraviti merenje veličine tumora. Ponekad je to teško učiniti, u zavisnosti od ugla tumora u odnosu na film slike, ili ako je tumor duboko unutar grudi. Tumor ima nejasne ili nepravilne spoljašnje ivice, ponekad se zove spikulisan oblik. Oni nisu uvek okrugli i mogu biti duži nego što su široki. Najtačniji način da dobijete veličinu tumora je da ga hirurški uklonite, a zatim ga izmerite. Veličina tumora je podeljena u četiri klase: T-1 je od 0-2 cm, T-2 je od 2-5 cm, T-3 je veći od 5cm, a T-4 je tumor bilo koje veličine koja je probila (ulceriše) kožu ili je pričvršćen na zidu grudnog koša.
- N se koristi za status limfnog čvora. Pošto rak može da putuje kroz vaše telo u limfni sistem, važno je da vaši limfni čvorovi budu najbliži tumoru testiranom na rak i mikro metastaze. Postoje dva načina provjere limfnih čvorova: dodirom i operacijom. Ako se vaši limfni čvorovi proveravaju dodirom, vaš hirurg će palpirati (osetiti) kožu koja je iznad limfnih čvorova i ocjenjuje ih. Ako hirurg ne može da oseti natečene čvorove, ocena je N-0, ako hirurg može osjetiti oticanje i misli da su čvorovi pozitivni (kancerozni), ocena je N-1. Ako se limfni čvorovi osećaju kao da su prilično otečeni i spojeni zajedno (prilično grupisani), oni su ocenjeni sa N-2 ili ako su blizu kostne kosti, oni su ocenjeni sa N-3. Drugi način za procenu limfnih čvorova je biopsija čuvara čuvara.
- M se koristi za metastazu. Metastaza utiče na stadijum kancera. Ako je uzorak čvorova hirurški uklonjen i testiran, i nema karcinoma, oni su ocenjeni sa M-0, ali ako imaju ćelije raka ili mikrometastaze u njima, oni su ocenjeni sa M-1. Ovo vam govori da je tumor otkrio ćelije izvan svoje originalne lokacije, a taj kancer može biti u drugim delovima tela.
Sve informacije o TNM-u biće kombinovane dva puta, jednom od strane hirurga, a opet od strane patologa u laboratoriji. Svaki ekspert će dati mišljenje o raku u smislu TNM faze. Nijedno od ovih mišljenja neće biti tačan odgovor na "koja je faza ovog raka?" Možda ćete morati znati više o tome, kao što je
- status receptora hormona (podstaknut hormonom)
- stepen tumora (brzina rasta)
- i ako se širi (metastaziran)
- gde je putovao u vaše telo
Sve ove stvari utiču na vašu dijagnozu i biće uzete u obzir prilikom gledanja na opcije liječenja.
Četiri faze raka dojke
Postoje četiri stadijuma raka dojke, a vaša dijagnoza zavisi od TNM-ovog tumora. Precancerous in situ karcinomi se zovu Stage Zero . Evo kako se bina i TNM brojevi odnose.
- Faza 1 znači da imate T-1 tumor i jasne limfne čvorove bez dokaza metastaze ili T1N0M0.
- Faza 2 ima najmanje tri podjele, što predstavlja kombinaciju tumora T1, T2 ili T3, pozitivnih ili negativnih limfnih čvorova, a bez metastaza; na primjer T1N0M0.
- Faza 3 takođe ima najmanje tri podjele, koje potiču iz mješavine bilo koje veličine tumora, pozitivnih limfnih čvorova ili čvorova lociranih u području ključne kosti i bez metastaza; na primjer T3N1M0.
- Faza 4 se naziva i metastatski rak dojke i procenjuje se da ima bilo kakvu veličinu tumora, pozitivnih ili negativnih limfnih čvorova i očiglednih metastaza, na primer, T1N1M1.
Kako se meri tumor
Veličina tumora mjeri radiolog koristeći mamograf ili ultrazvučnu sliku o grudima. Ali nisu svi tumori jednostavni, okrugli oblici koji se lako mjere. Na primer, tumor bi mogao biti izdužen kao pečeni krompiri i slika bi mogla biti pod uglom u kojem radiolog ne može videti sve dimenzije. I neki tumori imaju čak i neregularne ivice, tako da je teško procijeniti ukupni prečnik tumora.
Dobijanje dobre slike tumora
U ranom procesu dobijanja svih detalja o vašem raku dobijate sve jasniju sliku tumora. Kada je u pitanju merenje veličine tumora pre operacije, lekari se oslanjaju na rezultate studija imaginga. Da uporedimo standardne metode snimanja dojke:
- Mammogram: Tradicionalna filmska mamografija se može koristiti za snimanje tkiva dojke, ali je manje tačna na gustom tkivu dojke. Ako ste predmenopauzalni ili nikad niste trudni, vaše grudi mogu biti dovoljno guste da sakriju mase, što ih otežava merenju. Ali ako ste postmenopauzalni, imate masno tkivo dojke ili ste trudni, filmska mamografija može tačno da meri vaš tumor. Digitalna mamografija vrlo dobro funkcioniše na gustom tkivu dojke i može se koristiti za dobijanje dobre mjere mase.
- Ultrazvuk dojke: Bez upotrebe kompresije, ultrazvuk je odličan za razliku između ciste ispunjene tečnostima i gustoj masi kao što je tumor. Ultrazvuk se može koristiti za merenje tumora dojke. Ali može biti malo tačnije od mamograma, jer je utvrđeno da potcenjuje veličinu tumora.
- MRI dojke: MRI je neinvazivan i bezbolan i ne koristi zračenje za stvaranje serije slika vašeg tkiva dojke. Dok mamograf može pronaći vašu grudvicu, možda bi bila potrebna MRI za merenje ako je tkivo dojke gusto ili ako vaša biopsija pokazuje da je masa veća od očekivanog. MRI se takođe može koristiti tokom neoadjuvantne hemoterapije radi praćenja napredovanja lečenja. Iako MR može stvoriti jasnu sliku vašeg tumora, ona teži prekomernoj procjeni stvarne veličine u tri dimenzije.
Hirurški patološki rezultati
Studije biopsije i slike pokazuju blisku meru vašeg tumora. Ali potrebna vam je stvarna veličina tumora kako biste doneli najbolju odluku o tretmanu. Vaš hirurg će koristiti informacije iz prethodnih testova kao smernice prilikom uklanjanja tumora. Nakon lumpektomije ili mastektomije, vaše izrezano tkivo dojke će biti kombinovano sa vašim tkivom biopsije, a patolog će ispitati stvarnu masu. Patološko merenje vašeg tumora je zlatni standard za veličinu tumora. Vaš post-hirurški izveštaj o patologiji će sumirati vašu sveobuhvatnu dijagnozu raka dojke.
Razlozi za konzervativnu hirurgiju
Sada kada znate da je vaš izveštaj o patulozi nakon operacije najbolji način da saznate veličinu tumora, možda ćete pitati: "Pa zašto onda ne napravimo operaciju i preskočimo sve ove druge testove?" Vaše biopsije i imaging studije se rade kako bi ste vodili vas i vašeg hirurga u donošenju najkonservativnijeg izbora za operaciju dojke.
Ako vam lumpektomija ukloni vaš rak, možda ćete moći da izbegnete mastektomiju. Ali ako neoadjuvantni hemi može smanjiti tumor pre operacije, onda vam možda treba manje tkiva ukloniti. U nekim slučajevima, kao što je rasprostranjeni invazivni rak dojke , mastektomija može biti jedina hirurška opcija. Imajući najviše informacija i razumevanje implikacija vaših testova, pomaže vam da donesete informisane, inteligentne odluke o tretmanu.
Planiranje imenovanja kod doktora
Kada planirate posetu doktoru, a znate da ćete razgovarati o vašoj dijagnozi, rezultatima laboratorija ili planovima lečenja, možda biste želeli da zamolite nekoga da dođe sa vama, da beleži beleške. Ako to nije moguće, uzimanje maloprodajnog snimača je dobra ideja. Ponekad kada dođemo do neprijatnih vesti, to je šok našim umovima ili našim emocijama, a mi prestanemo da preuzimamo ostatak razgovora. Imati rođaka ili prijatelja za podršku može stvarno pomoći, kako u vođenju evidencije pitanja i odgovora, tako i pružanjem emocionalnog jastuka. Budite sigurni da vaš prijatelj ili rođak može zadržati vaše zdravstvene informacije privatne ako je to ono što želite.
Izvori
Cancer Staging, Nacionalni institut za rak.