Upoređivanje tipova hirurgije mastektomije

1 -

Šta je mastektomija? Objašnjena je hirurgija

Mastektomija je hirurško uklanjanje dojke.

Ogromna većina mastektomija se izvodi kod žena kao lečenja karcinoma dojke , iako muškarci mogu razviti rak dojke i zahtevaju proceduru. U nekim slučajevima, lumpektomija može biti opcija hirurškog tretmana za ove pacijente. Oni sa obimnijim rakom dojke mogu zahtijevati bilateralnu mastektomiju , što je uklanjanje nekog ili celog tkiva u obe grudi.

Neki muškarci sa uslovima koji se zovu ginekomastija , u kojima se tkivo dojke pretjerano razvija, odlučuje se za mastektomiju u kozmetičke svrhe.

Postoji nekoliko vrsta mastektomija. Odluku o tome koja vrsta mastektomije treba uraditi treba da se uradi uz pomoć hirurga koji obavlja mastektomiju, onkolog i plastični hirurg koji obavljaju rekonstrukciju. Neke tehnike možda neće moći da se uzmu u obzir, u zavisnosti od lokacije i težine karcinoma. Emocionalne potrebe pacijenta takođe moraju biti odmerene.

Odluku o operaciji rekonstrukcije dojke treba uraditi prije nego što se uradi hirurgija mastektomije. Rekonstrukcija može biti moguća odmah nakon mastektomije ili kasnije.

Operacija se vrši pod opštom anestezijom i obično traje 2 do 3 sata, iako može biti potrebno duže ako se planira procedura za uklanjanje limfnih čvorova ili se izvršava rekonstruktivna operacija odmah nakon mastektomije.

2 -

Jednostavna mastektomija (ukupna mastektomija)

Jednostavna mastektomija, poznata i kao totalna mastektomija, je postupak koji uklanja sve tkivo dojke pogoene dojke. Najčešći oblik operacije, koji se naziva tradicionalna totalna mastektomija, uključuje uklanjanje isole i bradavice. Međutim, operacija se može izvesti pomoću tehnika štednje kože i bradavice. Takođe ostavlja mišiće ispod grudi ostavljene netaknute.

Postupak se izvodi pomoću eliptičnog reza dužine od 6 do 8 inča koji počinje unutar unutrašnjosti dojke, u blizini grudne koščice, a proteže se nagore i napolje prema pazuhu. Rez se takođe može promeniti kako bi se uklonilo ožiljno tkivo iz prethodnih procedura, što može poboljšati kozmetički ishod ako se želi rekonstrukcija.

Kada se tkivo dojke ukloni, rez se zatvara bilo sa apsorbovanim šavovima , koje telo polako apsorbuje tokom vremena, ili spajalice koje se uklanjaju tokom službene posete 10 do 14 dana nakon operacije. Takođe može postojati odvod, uređaj koji pomaže u uklanjanju viška tečnosti iz tela radi promovisanja zarastanja i smanjenja otoka. Odvod će biti pod zavojem za zaštitu hirurškog mesta i postavljanja odvoda. U većini slučajeva, odvod će biti uklonjen tokom službene posjete nakon puštanja iz bolnice.

Kada se ova vrsta mastektomije kombinuje sa dodatnom procedurom za uklanjanje limfnih čvorova iz podlaktice naziva se modifikovana radikalna mastektomija . Takođe se može upariti sa procedurom rekonstrukcije dojke.

3 -

Modificirana radikalna mastektomija

Modifikovana radikalna mastektomija je vrsta mastektomije koja kombinuje uklanjanje svih tkiva dojke od pogođene dojke sa uklanjanjem limfnih čvorova iz pazuha na pogođenu stranu tijela. Ova operacija obično uključuje uklanjanje i bradavice i isole, ali se operacija može izvesti pomoću tehnika štednje kože i bradavice.

Kao jednostavna mastektomija, postupak se izvodi pomoću eliptičnog reza dužine od 6 do 8 inča koji počinje na unutrašnjoj strani dojke, u blizini grudne koščice, a proteže se nagore i napolje prema pazuhu. Rez se takođe može promeniti kako bi se uklonilo ožiljno tkivo iz prethodnih procedura, što može poboljšati kozmetički ishod ako se želi rekonstrukcija.

Kada se tkivo dojke ukloni, rez se zatvara bilo sa upijajućim šavovima ili spajacima koji se uklanjaju tokom službene posete 10 do 14 dana nakon operacije. Takođe mogu biti odvodi u cilju smanjenja količine otoka na području. Ovi kanali su prekriveni zavojem kako bi zaštitili mesto za rezanje i postavljanje odvoda. Kanale se tipično uklanjaju posle hirurgije iz bolnice tokom rutinske kancelarijske posete nakon operacije.

4 -

Radikalna mastektomija (Halsted Mastectomy)

Radikalna mastektomija, poznata i kao mastektomija Halsted, nije obično izvedena procedura. Iako je ova operacija bila standard nege u prošlosti, ona se sada sprovodi samo kod pacijenata koji imaju napredni rak dojke koji je invazirao zid mišića ispod tkiva dojke.

Kao i druge vrste mastektomije, radikalna mastektomija uklanja sve tkivo dojke pogoene dojke. Takođe uklanja sve limfne čvorove pod rukom na pogođenu stranu i mišić koji leži ispod grudi. Samo koža potrebna za zatvaranje reza je ostavljena na mestu.

Ovaj postupak nije potreban za pacijente čiji rak nije napadao mišiće.

Ova operacija smatra se najrazličitijom procedurom mastektomije, ostavljajući vrlo malo tkiva osim kože preko kostiju rebara. Ožiljak koji je ostao nakon ove operacije je dugačak od 6 do 8 inča, sa dovoljnom ostatkom kože da zatvori rez sa šavovima ili spajanjem.

Hirurg može postaviti i odvode u područja operacije koji će, kao iu drugim procedurama, biti pokriveni za zaštitu, a kasnije ga hirurga ukloniti tokom rutinske kancelarijske posete.

5 -

Tehnike mastektomije koje štede bradavice i kožu

Tehnike štednje bradavice i kože mogu se koristiti u kombinaciji sa većinom operacija mastektomije kako bi zadržali više kože nego što je to učinjeno u tradicionalnoj mastektomiji. Opšta smjernica za zadržavanje bradavice, isole i dodatne kože je sljedeća: područje raka treba biti udaljeno najmanje dva centimetra od tkiva koje treba spasiti. Prema tome, pacijent čiji rak utiče na kožu ili bradavicu ne bi bio kandidat za zadržavanje tih tkiva nakon operacije.

Skin Sparing Mastectomy

Ova tehnika čuva kožu dojke, ali ne i bradavice i isole, koje se uklanjaju. Tkivo dojke se zatim uklanja kroz to područje. Za žene sa velikim grudima može se napraviti dodatni rez da se ukloni tkivo dojke, ali većina kože ostane posle operacije.

Bradavice Sparing mastektomija

Rez za uklanjanje tkiva dojke napravljen je oko ostrva, čime se čuvaju bradavice i isola. Ovaj postupak, kao i postupak štednje kože, može rezultirati većim rezom nego što je to neophodno u tradicionalnoj proceduri, naročito ako je dojka velika po veličini.

Ukupna mastektomija koja štedi kožu

Ova procedura, poznata i kao subkutana mastektomija, ne samo da čuva kožu dojke, već i bradavice i isole. Rez za uklanjanje tkiva dojke može se postaviti u podnožje ispod grudi, gdje se ne može lako videti nakon što se zaraste, ili se rez se može napraviti oko ostrva.

6 -

Posle mastektomske hirurgije

Oporavak od operacije mastektomije započinje u PACU-u, ili u jedinici za negu anestezije, gde se pacijent nadgleda dok se lekovi anestezije habaju. Posle toga, pacijent je odveden u bolničku sobu gde se može pratiti bilo kakve probleme 34 do 48 časova nakon operacije.

Tokom oporavka, prvi 2 do 3 dana će biti najboličniji, a bol nakon nekoliko dana svakodnevno olakšava. Najbolje je izbjeći bilo koju vrstu aktivnosti koja uključuje bouncing pokret, kao što je trčanje, tokom faze oporavka. Podizanje je u ovom trenutku obeshrabreno, podižući ruke iznad glave, što može dovesti do opterećenja i povećati bol.

Depresija nakon dijagnoze raka dojke, sa ili bez operacije, predstavlja problem mnogim pacijentima. Depresija može otežati pacijentu da se oporavi od operacije ili da učestvuje u donošenju odluka. Takođe može povećati zamor koji pacijenti osećaju posle operacije, kao i hemoterapiju i zračenje. Lako je zbuniti simptome normalnog oporavka od operacije, tako da je važno upoznati sa simptomima depresije .

Fizički, pacijent bez hirurških komplikacija treba da bude sposoban da se vrati u energičnu aktivnost u roku od 6 do 8 nedelja, ako dodatni tretmani ne izazivaju previše zamora. Vraćanje u seksualni život nakon mastektomije takođe bi trebalo biti moguće u to vreme po želji.

Pacijentima koji se odluče da nemaju rekonstrukciju možda će biti potrebna protetika koja stvara ravnotežu između prirodne dojke i dojke koja je uklonjena. Postoji mnogo proizvoda za mastektomiju, prvenstveno online, uključujući grudnjake, oblike dojki i kupaći kostimi.

Pored operacije, većina pacijenata ima radioterapiju, hemoterapiju ili kombinaciju oboje. Odluka se zasniva na težini kancera, željama pacijenta i mišljenju onkologa.

> Izvori:

> Rak dojke kod muškaraca. American Cancer Society

> Lečenje raka dojke prema stadijumu. American Cancer Society

> Rekonstrukcija dojke. Fondacija Susan G. Komen

> Depresija i anksioznost kod žena sa ranim rakom dojke. Burgess, Cornelius, i ostali, British Medical Journal. 2005.

> Znaci i simptomi depresije. Nacionalni instituti za zdravlje.

> Radiacijska terapija i ti. Nacionalni instituti za zdravlje