Ako imate mastektomiju za rak dojke, možda ćete imati hirurške ispuste kad dođete kući. Hirurški odvodi se obično postavljaju tokom operacije rekonstrukcije dojke . Vaš hirurg ili njena medicinska sestra će vam dati uputstva o tome kako upravljati vašim odvodima kada se vratite kući, ali imate nekoliko stvari koje možete učiniti unapred kako biste lakše živeli u odvodima.
Evo šta treba da znate o negi odvoda i praćenju.
Pregled
Nakon što imate operaciju dojke, hirurški odvodi igraju važnu ulogu u lečenju. Fluid se često razvija u području gde se grudi uklanjaju, a ako se ova tečnost ne ukloni, može doći do bolnog pritiska i odlaganja. Kanalizacija takođe smanjuje šansu da ćete razviti serome , kolekciju tečnosti koja može biti neugodna i ponekad uzrokuje ožiljke. Iz tog razloga, vaš hirurg će postaviti odvode u područja od kojih se očekuje akumulacija tečnosti.
Postoji kompromis između dozvoljavanja tečnosti za akumulaciju i rizika od infekcije od postojanja odvoda. Kanali nude bakterijama način da uđu u telo, a održavanje područja oko vaših odvoda će biti suvo i čisto bitno.
Većina odvodnih voda je ostavljena na mestu 2 do 3 nedelje, ali neke mogu biti uklonjene pre nego što napustite bolnicu, a ostali možda moraju ostati na mjestu duže od 3 nedelje.
Rizik od infekcije, međutim, počinje da se brzo povećava nakon što su u toku 21 dana. Hirurzi variraju koliko dugo preporučuju odvode na mestu, a mnogi hirurzi preporučuju drenažu manje od 20 do 30 cc ukupno u roku od 24 sata kao prekid.
Operacije dojke koje obično zahtijevaju hirurške odvode
Hirurgije koje zahtevaju odvode su one u kojima se očekuje da se tečnost prikuplja tokom lečenja. Odvode se obično traže nakon mastektomije ili rekonstruktivne operacije. Možda imate samo jedan odvod, mada imate pet ili više ako imate bilateralne mastektomije sa trenutnom rekonstrukcijom. Odvojena drenažna cijev se često postavlja ako imate disekciju limfnih čvorova.
Lokacija vaših odvoda zavisiće od operacije koju imate, ali često uključuje odliv na vašoj mastektomiji i jedan u pazu ako ste uklonili limfne čvorove.
Obično vam ne treba drenažna cev ako se podvrgavate hirurškoj biopsiji , lumpektomiji ili biopsiji čuvara čuvara . Ako se utvrdi da imaju pozitivne čvorove čarolija i disekcija limfnih čvorova , međutim, verovatno ćete se probuditi sa odvodom na mestu.
Vrste hirurških odvoda
Iako postoje različite vrste hirurških odvoda, tip koji se najčešće koristi za operacije dojke je Jackson-Pratt drenažni sistem. Ovi kanali su smešteni u vaše hirurško polje i pričvršćeni su za fleksibilne cijevi koje prolaze kroz kožu i spojene su na vašu kožu. Van tela se završava mekom plastičnom sijalicom sa zatvaračem. Sijalica je područje koje uhvati i drži tečnost koja se uklanja.
Kako se brinuti o hirurškim kanalima
Kada se probudite iz operacije
Kada se probudite iz operacije, medicinska sestra za rekonstrukciju će vas podsetiti da morate biti pažljivi sa vašim odvodima. U zavisnosti od dužine cevi (obično od 14 do 18 inča), lako ih je zapljunuti sa IV linijama, posteljinom i bilo čim drugim u blizini.
Rani na vašoj medicinskoj sestri će periodično odvoditi sijalice i počinje da vas nauči kako se to radi. Ona će započeti knjigu dnevnika, koja prikazuje količinu drenaže iz svake cevi, a ovaj proces će se nastaviti dok se vaši odvodi ne uklone.
Pre nego što napustite bolnicu, vaš tim za zdravstvenu zaštitu će pregledati upravljanje odvodom, reći vam o simptomima koji bi vas trebali pozvati da pozovete i postavite sljedeću posetu kako biste ih uklonili.
Čuvanje odvoda na mestu
Jedan od najtežih delova hirurškog odvoda je upravljanje cevima i priključcima za odvod drenaže. Bez malo razmišljanja, ovo se može osećati nespretno i možda rizikujete slučajno izvlačenje odvoda pre nego što je obavio svoj posao.
Posedovanje posebne odeće za odvođenje odvoda može biti lifesaver, a poklon je veliki broj preživelih od raka dojke odabrao za svoje prijatelje kojima je dijagnostikovan. Postoje specijalni pamucni kamisoli dizajnirani samo za ovu svrhu. Dobar kamisol ima džepove ili vrećice u kojima možete da ubacite sijalice kako biste ih držali sigurni, dovoljno je čvrsto da pričvrstite sigurnosne igle kako biste kontrolisali linije i minimizirali šavove koji bi mogli da se tresu na svojim mestima za rezanje i da budu neudobni. Ovo omogućava sigurnost odvoda tako da ne povuku vašu lokaciju rane ili se slobodno prebacuju tamo gdje bi mogli da uhvate predmete dok prolazite. Neke kamilice imaju čak i džepove u koje možete uneti mekane pamučne grudi ako želite.
Ostale opcije uključuju velike, prostranih bluza i velikih džempera ili džempera koji se otvaraju napred. Već neko vreme nakon operacije može biti teško vući odeću nad glavom, zato imajte na umu ovo kada kupujete. Kada spavate noću, obratite pažnju na lokaciju vaših odvoda. Ako ste "aktivni spavač", možda ćete morati da spavate na leđima ili u odmaralištu kako biste sprečili uklanjanje odvoda. Saznajte više o post-mastektomiji odjeći .
Pražnjenje i praćenje vaše odvodnjavanja
Veoma je korisno da vam neko pomogne da odvodite hirurške sijalice. Ako živite sami, korisno je organizovati da imate nekoga s vama kada vam treba odvoditi prazninu.
Vaša hirurška medicinska sestra će pokazati kako izmeriti vašu drenažu i podsećati vas da operete ruke pre i posle svakog merenja. Ranije ćete verovatno imati oko 100 cm2 dnevno, ali to će se sigurno smanjivati. Možda će vam biti zatraženo da ispraznite svoje odvode dva do četiri puta dnevno, ali to treba često raditi ako postanu pune dve trećine.
Pošto ste ispraznili odvode, trebalo bi da pogledate i boju i konzistenciju drenaže. Rani na vašem drenažu će biti svetlo crvene, ali se ovo mijenja u slame obojen i tanji izgled nakon nekoliko dana. Nakon pražnjenja sijalice, nežno ga obrišite da biste se uverili da se vakum ponovo stvara kada zatvorite sistem.
Količina drenaže koju ćete imati postepeno će se smanjiti, ali možda ćete imati vremena kada primetite povećanje drenaže. Ako se ovo desi, razmislite o tome šta ste radili. Povećana odvodnjavanje može biti znak da ste ga prevelikali i da je potrebno još nekoliko dana. Potrebno je vremena da pregledate područje gdje odvod ulazi u vašu kožu da gleda na znake infekcije.
Živeti i kretati okolo sa odvodima
Previše je lako uhvatiti vaše drenažne cijevi na sve što šetate ako nisu sigurne. Istezanje i povlačenje se takođe može ograničiti neko vrijeme nakon operacije, naročito sa odvodom na mestu. Prije vaše operacije, korisno je postaviti najčešće korišćene opcije na mesto na kome se nećete morati istegnuti ili savijati da ih koristite.
Verovatno ćete imati ograničenje težine, zato obavezno uzmite nekoga sa sobom ako odete u prodavnicu namirnica. Hirurzi se razlikuju u odnosu na preporuke o vožnji sa odvodima, a neki preporučuju da to izbegnu. Takođe treba izbegavati vožnju ako uzimate lekove za bol. Kada vozite automobilom kao putnik, možda ćete želeti postaviti mali, mekani, ali relativno ravni jastuk između vašeg hirurškog mjesta i odvoda i sigurnosnog pojasa.
Vaš hirurg će vam pokazati koliko dugo treba da se čujete posle operacije. Lekari se takođe razlikuju u pogledu instrukcija za kupanje. Neki preporučuju da spužvaste kupke koristite samo dok se ne uklone odvoda, mada možete biti u mogućnosti da koristite glavu za tuširanje kako biste oprali iz struke.
Pranje kose može biti malo izazov zbog ograničenog kretanja ruku i može se neudobno naginjati preko sudopera. Neki ljudi smatraju da se tretiranje šampona u frizerskom salonu može biti dobra opcija.
Potapanje u kadu ili ulaskom u vruću kadu se ne preporučuje dok imate odvod na mestu.
Zajednički problemi sa otpadnim vodama
Postoji nekoliko problema sa kojima možete naići dok imate kanalizaciju. To uključuje:
- Povećano odvodnjavanje: Neki ljudi primećuju povećanu drenažu ako su previše aktivni, dok drugi to ne smatraju predmetom.
- Zglobovi u cevovodu: Povremeno, ljudi će naći strdok u cevima. Ako se ovo desi, nežno pokušajte da gnete područje.
- Gubitak pritiska vakuuma: Ako se nakon praznjenja sijalice ne stvara odgovarajući vakuum, vaš odvod ne može ukloniti tečnost. Ukoliko se to dogodi, stvaranje tečnosti može biti neprijatno.
- Infekcija: Infekcije na odvodnim mestima nisu neuobičajene i verovatnije je duže da su vaše odvode na mestu (pogledajte dole).
Znaci i simptomi infekcije
Postojanje odvoda pruža bakterijama pristupni put do tela, a duži odvodni kanali su veći rizik od toga. Ovo postaje sve zabrinjavajuće kada se nalaze više od 21 dana. Znaci infekcije povezane sa odvodom mogu uključivati:
- Groznica sa temperaturom od 101 ° F (38,3 ° C) ili više
- Crvenilo vaše kože oko odvoda
- Tvrdoća ili čvrstoća gde odvod izlazi iz vašeg tela
- Zgrabite, a ne iscrpljite vašu drenažu
- Loša drenaža koja izaziva miris kada ispraznite sijalicu ili gurate na ulaznoj lokaciji
- Bol ili neugodnost na mestima odvoda
Kada pozvati svog doktora
Trebali biste nazvati svog hirurga ako imate bilo kakvih problema ili pitanja uopšte, ili ako se razvije neki od sledećih problema:
- Ako je drenaža svetlo crvena više od dva ili tri dana
- Ako razvijete znake ili simptome infekcije kao što je gore navedeno
- Ako izlazi velika količina tečnosti od mesta gde se cevčica za odvod vode ubaci na hirurško mesto
- Ako se vaš odvodni izlaz iznenada smanji ili zaustavi naglo
- Ako vaša drenaža postaje deblji, a ne tanji, kako se vreme nastavlja
- Ako vaša sijalica gubi usisavanje
- Ako vaš odvod pada
Odlažući vaše odvode
Hirurzi se razlikuju po tome koliko vremena žele da odvode na mestu. Većina preporučuje da se odvodi uklone kada je u toku 24 sata manje od 20 do 30 cc. Ako i dalje imate više od 30 cm3 odvoda, ali odvod je bio na mestu 3 nedelje, rizik od infekcije izgleda da prevazilazi korist od ostavljanja odvoda na mestu.
Nakon što je nekoliko sedmica šetala sa kanalizacijom, mislim da je bez odvoda često smanjuje bilo kakvu anksioznost oko uklanjanja. Vaš hirurg će ukloniti vaše odvode tokom posete sječenjem šiva držeći ga na mestu i nežno izvlačenjem cijevi. Možda ćete primetiti prelazni osjećaj povlačenja, ali to traje samo nekoliko minuta. Većina ljudi ne zahteva nikakve bolove za ovu proceduru.
Kada se odlutite, pitajte svog hirurga o tome šta donje rublje preporučuje da nosite. Brakovi trebaju biti poduprti, udobni i ne previše čvrsti. Izbegavati grudnjake ispod podlaktice.
Imaćete male ožiljke u kojima cevčica uzbuđuje vašu kožu, ali se često zbližavaju u vremenu.
Reč od
Ako imate mastektomiju ili rekonstrukciju dojke, verovatno ćete imati hirurške odvode kada se probudite. Ovi kanali funkcionišu kako bi uklonili rast tekućine u grudima koji bi mogli dovesti do pritiska na vaš rez ili povećati rizik od razvoja infekcije.
Život može biti malo ograničavajući od odvoda, ali neki predodžba mogu mnogo olakšati. Ako planirate svoju mastektomiju, imamo i druge ideje za planiranje unapred.
Kanali takođe mogu biti način za nadgledanje vašeg lečenja . Kako se drenaža smanjuje svaki dan, možete zamisliti da budete jedan dan dalje od raka.
> Izvori
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. i P. Chou. Opasnost od infekcije je više povezana sa isticanjem trajanja od dnevne volumene odvodnje u rekonstrukciji dojke na osnovi proteza: kohortalna studija. Medicina (Baltimor) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. i D. Furniss. Kada bi se trebali ukloniti osilni izvori? Meta-analiza vremenskih ograničenja u odnosu na kontrolu glasnoće za uklanjanje odvoda posle aksilarne limfadenektomije. Časopis za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju . 2016. 69 (12): 1614-1620.