Sindrom indukovanog enterocolitisa izazvanog prehrambenom proteinom (FPIES) obično pogađa bebe i malu decu i uzrokuje simptome povraćanja i krvavih dijareja što dovodi do dehidracije i šoka nakon konzumacije određene hrane.
Kada su simptomi hronični, FPIES može dovesti do gubitka težine i nedostatka odgovarajućeg rasta. FPIES je uzrokovana imunološkom reakcijom zbog uobičajene hrane i nije uzrokovana istinskim alergijskim reakcijama .
FPIES može biti zbunjen sa alergijama na hranu jer se reakcija javlja nakon konzumacije određene hrane; Međutim, pošto većina djece sa FPIES-om ne pravi alergična antitela protiv okidača, alergijski testovi nisu korisni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES-a najčešće se javljaju u roku od nekoliko sati od jedenja hrane za okidač. Ponavljane epizode teške povraćnje počinju u roku od tri sata nakon uzimanja uzročne hrane i dijareje u roku od pet sati. Dijete brzo postaje dehidrirano, može imati nizak krvni pritisak i je letargično. Dijete često zahtijeva brigu u hitnim slučajevima, a obično je dijete dijagnostikovano s sepom .
Dok FPIES može imitira alergije na hranu , simptomi se obično sastoje samo od gastrointestinalnih simptoma, dok drugi sistemi organa ne utiču. Na primjer, teške alergije na hranu najčešće rezultiraju simptomima koprivnice i oticanja lica i mogu izazvati respiratorne simptome poput kašlja ili piskanja.
Ovi alergijski simptomi se takođe javljaju mnogo brže nego što se ti simptomi vide u FPIES-u - najčešće u roku od nekoliko minuta pojesti hranu okidača, umjesto sati.
Hrana koja uzrokuje FPIES
Postoji raznovrsna hrana za koja je prijavljeno da uzrokuju FPIES - najčešće prijavljeni uključuju formule za bebe od mleka i soje.
Mnoga deca sa FPIES-om reaguju na mleko i soju. Reakcije na formule za bebe obično se javljaju pre 1 godine, često u roku od nekoliko sedmica nakon uvođenja formule.
FPIES je takođe prijavljen da se javlja sa čvrstom hranom, posebno žitaricama, mahunarkama i živinom. Druga hrana za koju su prijavili da uzrokuju FPIES uključuju slatko i belo krompir, razno voće, ribu i školjke. Najčešća čvrsta hrana koja uzrokuje FPIES je žitarica od pirinča, iako su prijavljene i druge žitarice. Deca sa FPIES-om na jednu zrnu žitarica imaju 50% šansu da razviju FPIES u drugu žitaricu. Jaje samo retko uzrokuje FPIES.
Rijetko je dete dijete starije od 1 godine da razvije nove FPIES na novu hranu; Izuzetak je za ribu i školjke, za koje je poznato da uzrokuju FPIES čak iu starijoj djeci i odraslima.
Dijagnostikovanje FPIES
Uobičajeno je da FPIES prolazi nedjeljom nedeljno do meseci, a simptomi se često okrivljuju na stomačnom gripu (virusni gastroenteritis), sepsi ili čak alergije na hranu. Međutim, testovi alergije su obično negativni, a klasično "hipoalergične" namirnice, kao što su pirinač i živina, često se zanemaruju kao mogući uzrok.
Dakle, dijagnoza FPIES obično se vrši na kliničkoj osnovi jer nema dostupnog dijagnostičkog testa za potvrđivanje dijagnoze, u nedostatku oralnog ishrane, što obično nije potrebno.
Neki istraživači su otkrili da testiranje pačiranja na hranu može biti korisno za potvrđivanje dijagnoze i možda će biti korisno da odredi kada je dijete prevaziđeno FPIES.
Tretman
Izbjegavanje okidačnih namirnica, kao i izbjegavanje drugih vrsta hrane za koje se zna da često uzrokuju FPIES, jeste osnova liječenja. Ako dijete ima FPIES uzrokovanu formulama za odojčad na bazi kravljeg mlijeka, također treba izbjeći sojinsku formulu, s obzirom da će dijete doživjeti simptome za obe hrane oko 50% vremena. Ako je moguće, preporučuje se ekskluzivno dojenje i treba rešiti problem.
Ako se koriste formule za odojčad, ekstenzivno hidrolizovane formule (kao što su Alimentum i Nutramigen, u kojima su mlečni proteini razloženi na male komade) su formula za izbore za dojenčadima sa FPIES.
Takođe se preporučuje izbjegavanje žitarica, živine i mahunarki. Većina voća i povrća nije često problem i obično se tolerišu kod dece sa FPIES.
Kada se pojave simptomi, lečenje treba tražiti u hitnoj sobi, s obzirom na težinu simptoma. Intravenski fluidi i kortikosteroidi su često potrebni za akutni tretman simptoma FPIES. Često se daje injekcijski epinefrin, iako ima vrlo malo koristi za lečenje FPIES.
U kojoj starosti se FPIES rešava?
Uobičajeno je da se FPIES rešava do tri godine, što znači da će dijete vjerovatno biti u stanju da toleriše hranu koja je krivca nakon ovog uzrasta. Međutim, roditelji ne bi trebalo da pokušavaju utvrditi da li dete može tolerisati hranu kod kuće. Umjesto toga, alergičar može odlučiti da izvede oralni izazov sa hranom pod bliskim medicinskim nadzorom, kao što je u ordinaciji ili u bolnici. Preporučuje se da se ovi problemi sa oralnom hranom izvode pomoću intravenoznog katetera kako bi se ukoliko je potrebno primenilo intravenozne tečnosti i kortikosteroide.
Saznajte o alergiji na formule za bebe .
Izvor:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom indukuisanog enterokolitisom na hranu: ažuriranje prirodne istorije i pregled upravljanja. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.