Najčešće postavljana pitanja o Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Nakon mastektomije , mnoge žene mogu se odlučiti da prođu kroz rekonstruktivnu operaciju kako bi poboljšale izgled dojke nakon operacije. Jedna od najčešćih procedura je dubinska inferiorna periferna epigastička arterija (DIEP) rekonstrukcija flapa.
Šta je DIEP Flap Rekonstrukcija?
Poklopac DIEP-a je procedura tkivnog flapa koja koristi masti i kožu iz vašeg stomaka kako bi stvorili novu grudnu grupu nakon mastektomije . Ova procedura uzima svoje ime iz DIEP-a u vašem stomaku i predstavlja oblik autologne rekonstrukcije , operacije koja koristi vaše sopstveno tkivo.
Iako ovaj postupak može poboljšati izgled vašeg dojke, trebali biste znati unaprijed da to i dalje neće izgledati kao prirodne dojke. Iako neke žene samo prolaze kroz rekonstrukciju poklopca DIEP-a, druge se odluče da imaju dodatnu rekonstruktivnu operaciju kako bi se stvorio izgled bradavice i isole .
Šta treba očekivati tokom postupka?
Vaš hirurg će premestiti kožu i mast iz stomaka u grudi. Tokom ovog procesa neće biti rezani mišići. Većina žena ima dovoljno tkiva u predelu stomaka da stvori novu grudi. U suprotnom, mala implantacija može biti postavljena ispod vaše fleke tkiva da biste kreirali veličinu dojke koju želite. Uklanjanje kože i masti iz stomaka je slično proceduri za stomak u stomaku . DIEP poklopac takođe uključuje kretanje arterije i vene sa zatvarača tkiva do grudi, tako da se transplantirano tkivo može snabdevati krvlju.
Koje su prednosti i mane DIEP rekonstrukcije raka dojke?
Ovim metodom, nijedan mišić se ne pomera ili ponovo pozicionira kao što bi bio sa TRAM poklopcem . Postoji vrlo nizak rizik od razvoja abdominalne kile i brži je, sa manje bola nego TRAM poklopcem. Uklanjanje DIEP-a i masti vam daje stomak u stomaku ili tanak stomak, u isto vreme kada ste rekonstruisali svoje grudi. Postupak ima manje od 1% stope neuspjeha.
Međutim, u poređenju sa TRAM poklopcem, DIEP zahteva više vremena u operaciji. Dva ožiljka će biti rezultat DIEP-a i ako procedura ne uspije, tkiva se može umreti i mora biti uklonjena. Nova gradnja će morati da bude ukinuta 6-12 meseci.
Da li sam dobar kandidat?
Ako nemate dovoljno masti u stomaku ili ste vrlo tanki, verovatno nećete biti dobar kandidat za ovu proceduru. Pored toga, ako ste aktivni pušač, ožiljak će se zarastati sporije, a mastno tkivo se više razvija u tkivo ožiljaka.
Koliko dugo nakon mastektomije moram da čekam rekonstrukciju?
Rekonstrukcija dojke može se obaviti tokom mastektomije ili nakon hemoterapije i zračenja. Ako vam je potrebno liječenje zračenjem usmjereno na područje ili grudi ispod nje, vaš doktor može vam preporučiti da odložite rekonstrukciju. Postupak pre završetka radijacije stvarno ograničava sposobnost radioterapije da pravilno leči svoj rak.
Kada treba da konsultujem plastičnog hirurga?
Ako razmišljate o rekonstrukciji, dobra je ideja da vidite svog plastičnog hirurga pre operacije mastektomije. To vam daje priliku da imate precizna merenja i slike snimljene prirodnim grudima. Plastični hirurg će koristiti ove informacije kako bi rekonstruisane dojke učinili što bližim prirodnom stanju i veličini. Ako ste se prethodno konsultovali s njim, vaš plastični hirurg će vam pružiti niz izbora, pomažući vam da spasete kožu dojke i sprečite nepotrebne ožiljke.
Kako će moj hirurg planira proceduru?
Vaš plastični hirurg će označiti vašu kožu da pažljivo planira rezanje tkiva. Koristeći marker za kožu, on će nacrtati polu-eliptičnu sekciju preko stomaka, odmah ispod pupka i iznad vašeg stabla. Ova polu-elipsa postaće poklopac kože koja zatvara rez za vaše rekonstruisane dojke. Kada se zarez zatvori, postaje linija koja ide do kraja stomaka. Ovo je ista procedura koja prethodi trbuhu stomaka.
Šta o koži, masti i snabdevanju krvlju?
Vaš hirurg će napraviti rez po oznaceni koži na stomaku i podići sloj kože i masti. Pre odvajanja ovog zatvarača tkiva, on će potražiti duboku inferiornu epigastičnu perforatorsku arteriju i venu koja će vam donijeti pouzdano snabdevanje krvi novoj grudi. Ovi krvni sudovi će pažljivo biti sačuvani zajedno sa loptom u tkivu. Vaš stomačni rez će biti zatvoren, a odvodi se mogu postaviti kako bi se promovisalo lečenje i sprečilo stvaranje tečnosti. Pupka će ostati na položaju iznad reza.
Kako je stvorena nova dojka?
Tanka lopta, u kompletu sa krvnim sudovima, premjestiće se do područja mastektomije. Da bi se osiguralo da će tkivo preživeti na svojoj novoj lokaciji, vaš hirurg će koristiti mikrohirurgiju da ponovo ugradi krvne sudove u krvni sud u krvnim sudovima u grudima. Tvoja koža i masno tkivo se pažljivo preoblikuju u grudnu grupu i šišu na svoje mesto. Vaš hirurg može koristiti tehnike označavanja kože preko krvnih sudova kako bi se vašim medicinskim sestrama nadgledalo lečenje kada se oporavite. Očekuje se da će hirurški odvodi u ovom rezu pomoći pri lečenju.
Šta mogu očekivati tokom oporavka?
Trebali bi da planirate da ostanete u bolnici 3 ili 4 dana nakon operacije, tako da medicinske sestre mogu pratiti proces lečenja. Spustite udobnu odeću za putovanje kući, omogućavajući prostor za hirurške odvode. Kada se povećanje tečnosti značajno smanjuje, možda ćete moći da uklone vaše odvode oko nedelju dana nakon operacije. Planite odmor od 4 do 6 nedelja nakon DIEP-a i napravite planove da imate nekoga da vozi i podigne teške predmete za vas. Verovatno ćete imati nekoliko sledećih sastanaka, tako da vaš hirurg može procijeniti napredak, zarade i promjenu zarastanja.
Da li je DIEP Flap Reconstruction opcija nakon dvostruke mastektomije?
Ako imate dovoljno kože i masti na stomaku da biste stvorili dve nove grudi, nakon dvostruke mastektomije možete dobiti DIEP flap restauraciju. Ako ste već imali abdominalno tkivo koje se koristi za rekonstrukciju dojke onda ćete vjerovatno morati da prođete na drugačiji postupak, kao što je zamagljivanje ili implant .
Da li postoje posebni razlozi koje treba da znam?
DIEP poklopac je mikrohirurgija , koja zahteva izuzetnu obuku i iskustvo, pored specijalnih objekata i hirurških alata. Šuvice koje se koriste za ponovno povezivanje krvnih sudova su približno istog prečnika kao i traka vaše kose. Vaš hirurški tim će koristiti mikroskop visokog kapaciteta za povezivanje krvnih sudova, najkritičniji dio ove procedure. Pazljivo odabrati hirurga za ovu rekonstrukciju, postavljajući mnogo pitanja dok se ne osećate prijatno da odlučite da nastavite sa procedurom.
> Izvori:
American Cancer Society. Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. Vrste rekonstrukcije dojke.
> Nacionalni institut za rak. Hirurški izbori za žene sa ranim stadijumom raka dojke.