Izbor između lumpektomije i mastektomije
Kada vam biopsija dojke otkrije rak i vi suočeni sa odlukom između lumpektomije i mastektomije , možda ćete biti prilično naglašeni i zbunjeni. Koje su stvarne razlike između ovih procedura i koje je najbolje za vas lično?
Možda ćete se ponašati samog sebe i nazad i opet i nazad, dok ćete napraviti svoj izbor između lumpektomije i mastektomije . Takođe možete pronaći da se mišljenja razlikuju, bilo da je mišljenje vašeg hirurga ili prijatelja. Zašto kontroverzi? I zašto je važno razumjeti koncept hirurških margina?
Jer i vi i vaš hirurg žele da budete na istoj stranici. Sa jedne strane problema je želja da zadržite grudi, ili što više od dojke. Sa druge strane je važnost dobijanja celokupnog raka i dobrih hirurških margina. Razumevanje više o hirurškim granicama može vam pomoći da dobijete bolju ručicu na kome vam može pribaviti bliže leku.
Uzmite neka stručna uputstva o Lumpectomy vs. Mastectomy
Ako se suočavate sa ovom odlučnom lumpektomijom ili mastektomijom, moraćete da znate kako stanje vaših hirurških margina dolazi u ukupnu jednačinu. Počnite čitanjem ovog odlomka iz UpToDate-a kako biste videli zašto su hirurške marže važne za vas.
Mikroskopski pregled tumora: diskusija o opcijama hirurgije
"Mikroskopski pregled tkiva uklonjenog tokom biopsije ili tokom operacije može identifikovati osobine koje utiču na preporuku za BCT [terapiju konzerviranja dojke] u odnosu na mastektomiju. Jedna od ovih osobina je prisustvo rezidualnih ćelija karcinoma na ivicama tumora (hirurški margine.) Ako su rezidualne ćelije raka prisutne uprkos velikom broju tkiva koji se uklanja, mastektomija može biti poželjnija. "
Dobivanje poruke o hirurškim marginama
Koje su hirurške margine?
Kada se tumor biopsije ili hirurški ukloni, vaš hirurg izvlači više nego samo tumor - uzima se i neko tkivo oko tumora. Ova granica tkiva između spoljne ivice uzorka i tumora naziva se hirurška margina .
Nakon što vaš hirurg ukloni tkivo, pažljivo je zatvoren u kontejner i upućen u laboratoriju za patologiju. Patolog koristi specijalno mastilo da pokrije spoljašnju ivicu celog uzorka tkiva. Tada je uzorak rezan na tanke delove i ispitivan pod mikroskopom. Ivice, kao i margine, proveravaju se da li su se neke ćelije raka zaklele izvan tumora i, ako jeste, koliko daleko su oni otišli.
Razumijevanje uslova Doktori koriste da opišu hirurške margine
Postoje opšte smernice, ali definicija negativnih ili jasnih margina može se razlikovati od jedne bolnice ili klinike do druge. Ova tri izraza se koriste za opis margina:
- Negativna margina: Nema ćelija raka na spoljnoj ivici tkiva
- Pozitivna margina: Ćelije raka ili tumor proširuju se na ivicu uzorka
- Zatvaranje margine: Bilo koja situacija između negativne i pozitivne
Kada hirurška margina sadrži rak
Bliske margine nakon lumpektomije mogu biti tretirane drugim hirurškim postupkom, koji se zove ponovna ekscizija. Vaš hirurg bi se vratio na prvobitno mjesto i uklonio dodatno tkivo kako bi pokušao dobiti negativne (jasne) marže. Ako je to uspješno, liječenje zračenjem može biti u redu za vas.
Neke žene sa bliskom maržom odluče da imaju mastektomiju, umjesto da prolaze kroz jednu ili možda još dve operacije. Pozitivne margine mogu ukazivati na prisustvo invazivnog raka dojke , a možda ćete morati imati mastektomiju kako biste bili sigurni da je uklonjen svi rak i da se spreči ponoviti pojavu.
Negativne margine i odluke o tretmanu
Ako ste imali biopsiju, vaš tumor je mali (ispod 4 centimetra), a vaše hirurške margine su jasne, onda je lumpektomija možda sve operacije dojke koje vam je potrebno (iako, ipak, možete se birati za mastektomiju). Ako se izabere lumpektomija, ponudi se terapija zračenjem do preostale dojke kako bi se sprečio ponovljeni kancer.
Status vašeg limfnog čvora takođe mora biti proveren; ako su vaši limfni čvorovi bez bolesti, verovatno neće biti potrebe za zračenjem na toj lokaciji nakon operacije. Ako nisu jasni, onkolog može da preporuči zračenje. Kada završite radijaciju, ako je potrebno, a ako ste imali estrogen osetljiv rak, onda biste uzimali hormonsku terapiju najmanje pet godina, a često i deset, da biste sprečili ponovnu pojavu na drugim mestima u vašem telu.
Poruka za preuzimanje
Morate znati da li su vaše hirurške marže bile negativne, pozitivne ili zatvorene. Ovo, zajedno sa statusom karcinoma , stadijuma i stanja limfnih čvorova, pomoći će vam i vašem doktoru odabrati najefektivniji tretman za vas.
> Izvor:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Hirurgija raka dojke: mastektomija i konzervativna terapija grudi: Mikroskopsko ispitivanje tumora," UpToDate. Ažurirano 05/26/16.