Višestruki plućni noduli mogu biti benigni ili maligni
Ako ste imali rendgensku grupu i savetovali ste da je radiolog prepoznao "višestruke plućne nodule" ili "višestruke plućne nodule", prva stvar koja može imati na umu je kancer. I dok, da, rak je sigurno uzrok, možda i druga objašnjenja. Hajde da pažljivo pogledamo definiciju nodule pluća, kako se ovo razlikuje od mase, a neke od karakteristika čvorova koji mogu da sugeriraju da je ili kancerogen ili ne-kancerogen.
Razumijevanje višestrukih plućnih nodula
Nodule pluća (poznate i kao plućne nodule) obično se vide kao "spotovi" ili "lezije" na rentgenskom snimku i mereće se od tri centimetra (oko jedan i po inči) ili manje u prečniku. Više plućnih nodula (MPN) jednostavno znači da su primećene dve ili više lezija u odnosu na usamljeni pulmonalni nodul (SPN) .
Plodni noduli su prilično česti, koji se javljaju u jednom od svakih 500 rendgenskih rendgenskih zraka. U jednoj studiji 51 odsto pušača starosti 50 i više godina imalo je MPN na pregledu pluća.
Karakteristike karcinomnih i nerastičnih nodula
Kada se na skeniranju vide više plućnih nodula (MPN), prva pretpostavka je kancer. Rak je najčešći uzrok MPN i obično je rezultat metastaze (kada se rak širi od primarnog tumora do drugih delova tela).
Ali "najčešće" ne znači "samo". Postoji gotovo toliko benignih (ne-kanceroznih) uzroka MPN-a, jer postoje maligni (kancerozni).
Štaviše, način na koji nodule gledaju na skeniranje mogu da navede koji su tipovi.
Višestruki noduli su verovatnije kancerozni ako su jedan centimetar (otprilike 1/4 inča) ili više u prečniku. Noduliše manje od pet milimetara (1/4 inča), pogotovo kada se distribuiraju u pukotinama između leđima pluća ili duž tkiva koji dovodi do pluća, verovatnije će biti benigni.
Štaviše, ako su vaši noduli opisani kao "kalcificirani", verovatnije je da su benigni. Nasuprot tome, verovatnoće da su noduli opisani kao izgledi od "brušenog stakla" maligni.
Uzroci višestrukih plućnih nodula
Višestruki plućni noduli mogu biti uzrokovani malignim ili benignim bolestima. Neki od najčešćih uzroka uključuju:
- Rak je glavni uzrok MPN, posebno kod osoba sa porodičnom povijest raka. najčešće je povezan sa metastazom raka dojke, raka debelog creva, raka prostate i raka bešike.
- Limfni čvorovi nalaze se duž obloge pluća (nazvan pleura ) i, kao i svi limfni čvorovi, mogu se uvećati tokom infekcije. Ovo se ponekad može čitati kao mesto na rentgenskom snimku.
- Benigni tumori se takođe mogu razviti u plućima, od kojih su najčešće malformacije tkiva zvane hamartomas . Druge vrste benignih tumora uključuju fibrome, bronhijalne adenome, hemangiome i blastom.
- Autoimunski poremećaji su oni u kojima imuni sistem nenamerno napada sopstvene ćelije tela. Oni ponekad mogu formirati granulacije i rastove koji se pojavljuju kao spotovi na rendgenskom snimku. Uzroci uključuju reumatoidni artritis, sarkoidozu i eozinofiliju.
- Infekcije pluća se ponekad mogu pojaviti kao višestruki ili difuzni čvorovi na skeniranju. To uključuje bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, gljivične infekcije kao što su histoplazmoza i kriptokokoza i parazitske infekcije kao što je ehinokokoza.
- Pneumokonioza , poznata i kao crno plućno oboljenje, i dalje se javlja kod oko 2% rudara uglja i povezana je sa formiranjem jednodimenzionalnih nodula.
- Ožiljci iz prošlosti mogu se pojaviti i na rentgenskim snimcima grudnog koša, često kod osoba koje nikada nisu shvatile da imaju infekciju.
Dijagnoza Mulitple plućnih nodula
Pošto je najčešći uzrok MPN metastatski rak, lekari će često započeti istragu tražeći primarni (izvorni) tumor . U zavisnosti od toga šta rana dijagnostika kaže, lekar može naručiti mamogramu da potraži tumor dojke ili kolonoskopiju da potraži tumor debelog creva.
Mogu se koristiti i dodatni testovi za snimanje, uključujući:
- Kompjuterska tomografija (CT skeniranje) koja koristi rendgen radi stvaranja dimenzionalnog skeniranja
- Magnetna rezonanca (MRI), koja koristi magnetne talase za snimanje
- Položajna emisiona tomografija (PET skeniranje), koja može uočiti hiperaktivni ćelijski metabolizam kao što se javlja kod kancera
Studije su predložile da kombinacija CT i PET skeniranja može biti korisnija u određivanju uzroka MPN-a nego pojedinačnih testova. Ako je uzrok vaših nodula još uvek nejasan nakon slikanja, biopsija pluća može biti izvedena kako bi se dobio uzorak tkiva.
Lečenje višestrukih plućnih nodula
Lečenje MPN zavisiće od uzroka. Benigni čvorovi često mogu ostati sami. Nodule u vezi sa infekcijom mogu se tretirati sa odgovarajućim antibiotikom, antigljivičkim ili antiparazitskim.
Ako se dijagnostikuje metastatski kancer, lečenje bi se pretežno zasnivala na lokaciji primarnog tumora. Tehnologije nove generacije kao što je stereotaktna radioterapija tela (SBRT) mogu se koristiti za lečenje pojedinačnih, a ponekad višestrukih, metastaza. Noviji, ciljani pristupi terapiji nude duže vreme preživljavanja sa malo efekata tretmana nego ikada ranije.
Donja linija ako su vam rekli da imate više plućnih nodula
Bez obzira na vašu medicinsku istoriju, kažu vam da imate više plućnih nodula zastrašujuće. Nećemo vam dati lažnu nadu i priznati da su mnogi od ovih čvorova kancerozni. Ali imajte na umu da ima puno benignih uzroka. Od autoimunskih uslova do gljivičnih infekcija, mnogi ljudi se plaše da imaju rak i onda saznaju da njihovi noduli imaju uzročnik koji se može tretirati.
Ipak, čak i ako su vaši noduli kancerogeni, skoro uvek postoje opcije liječenja. Možda ne lečenja koja su kurativna, već lečenja koja mogu smanjiti simptome i često produžavaju život.
Najbolja stvar koju možete učiniti, osim što ste zajedno sakupljali svoj sistem podrške i naučili da dobijate ljubav i pomoć, je da budete svoj zastupnik u svojoj brigi. Kao što smo pomenuli, čak i metastatski rak pluća se često može lečiti, a te opcije liječenja se brzo menjaju. Naučili smo da je aktivni deo vašeg tima za zdravlje ne samo da vas ovlasti, već i vaše mesto na vozačkom mjestu vaše zdravstvene zaštite može uticati na vaš ishod.
> Izvori:
> Baldwin, D .; Callister, M .; i Grupa za razvoj smernica. "Smjernice britanskog torakalnog društva o istrazi i upravljanju plućnim nodulama". Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. i Baldwin, D. "Kako treba optimalno istražiti i upravljati plućne nodule?" Rak pluća . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; i Prokop, M. "Plućni perifizurni noduli na CT skeniranju: brzi rast nije prediktor maligniteta". Radiologija. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rak koji se predstavlja kao višestruki nodul sa staklenim staklom ili lepidičkim karakteristikama ili pljučnim tipom učešća u predstojećem osmom izdanju TNM klasifikacije." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Prirodna istorija i kliničke karakteristike višestrukih plućnih nodula sa nejasnim staklenim staklom". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub ispred otiska).