Može li solitarni plućni nodule biti rak pluća?
Šta tačno predstavlja ujednačen plućni nodul, i koje su šanse da je to rak?
Svake godine u SAD, više od 150.000 ljudi će biti rekli da imaju samotni plućni nodul, a to se očekuje da će se povećati jer više ljudi ima testove za testiranje karcinoma pluća . Šta to znači ako se dijagnostikuje usamljenim plućnim nodulom?
Solitarni plućni nodule: definicija
Ujednačeni plućni nodul definiše se kao jedan nodul (abnormalnost) koji se vidi na rentgenskom ili CT skeneru, koji je manji ili jednak 3 cm (1 ½ inča) u prečniku.
Ako je "tačka" na plućima veća od 3 cm, smatra se plućnom masom . Nodule su okružene normalnim tkivom, i ne postoje drugi znaci koji bi mogli nagoveštavati rak (kao što su uvećani limfni čvorovi ili pleuralni izliv). Solitarni plućni noduli obično se pronađu slučajno kada se rendgen radi iz još jednog razloga. Oni su prilično česti, jer se nalaze na otprilike 1 na svakih 500 rendgenskih snimaka grudi.
Ako je prisutno više čvorova, mogući uzroci i preporučeni testovi mogu biti različiti. Saznajte više o uzrocima i proceni više plućnih nodula .
Koji su mogući uzroci solitarnog plućnog nodula?
Postoji mnogo uzroka usamljenih pulmonalnih nodula (SPN), neki su češći u zavisnosti od starosne dobi i geografske lokacije. Neke od njih uključuju:
- Rak pluća: Rani rak pluća može predstavljati SPN. Kada se u ovoj fazi otkriju rak pluća, šanse za lečenje su mnogo veće nego u kasnijim fazama.
- Ostali kanceri: Metastatski rak od karcinoma u drugim delovima tela, ili limfomi mogu se pojaviti kao usamljeni pulmonalni čvor, iako najčešće metastaze pluća uključuju više plućnih nodula.
- Infekcije (nove i stare): bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, gljivične infekcije kao što su blastomikoza, histoplazmoza, kokcidiomikoza i kriptokokoza i parazitske infekcije kao što su dirofilarijaza i ascariasis mogu izazvati SPN.
- Reumatoidni uslovi: Bolesti kao što su reumatoidni artritis , sarkoidoza i Wegener granulomatoza mogu izazvati SPN.
- Kongenitalni uslovi: ciste i abnormalni razvoj arterija i vena u plućima (AV malformacije) mogu izazvati usamljene pulmonalne nodule.
Ovo su samo neki od uslova koji mogu dovesti do usamičnog plućnog nodula. Saznajte više o mogućim uzrocima plućnih nodula .
Koje su šanse da je solitarni plućni čvor Rak?
Sve u svemu, šansa da je jednak plućni nodul kancer je oko 40 procenata, ali se ovo veoma razlikuje od individualnih ljudi u zavisnosti od nekoliko faktora. To uključuje:
- Starost: U mlađim ljudima, SPN je verovatnije da su benigni , dok kod osoba starije od 50 godina, oni su češće maligni (kancerogeni).
- Upotreba duvana: Istorija pušenja povećava verovatnoću da je SPN maligni.
- Istorija raka: Imajući istoriju skoro svih vrsta karcinoma, verovatnije je da je SPN rak.
- Geografska lokacija / putovanje u inostranstvo: U regionima svijeta gdje su gorljive infekcije česte, SNP je verovatnije zbog infekcije.
- Veličina: Što je veća veličina SPN-a, verovatnije je da je rak.
- Pojava SPN-a na rendgenskom snimku: plućni noduli koji izgledaju okruglim i glatkim na rendgenima češće su benigni, dok su oni koji se pojavljuju neregularni, verovatnije maligni. Postoji nekoliko drugih radioloških nalaza koje radiolozi traže da predvide verovatnoću da je SPN maligni ili ne.
Šta se dešava nakon što moj doktor pronađe solitarni plućni čvor?
Nakon pronalaženja SPN-a, prva stvar koju će vaš doktor ćeliti je da proveri da li imate bilo kakve stare rendgenske rendgenske snimke ili CT skenere koje on ili ona mogu uporediti sa vašim trenutnim testovima. SPN-ovi koji se nisu promijenili u veličini dve godine smatraju se benignim i obično ne zahtevaju dalje praćenje.
Ako nemate prethodne rendgenske snimke u grudima, ili ako se pojavi rastući nodul, postoji nekoliko opcija koje se mogu uzeti u obzir. Neke od njih uključuju:
- Opservacija: Ako je SNP najverovatnije benigni, može se preporučiti sledeći snimak sa rendgenskim snimcima / CT skeniranjem.
- Ponovite skeniranje: Kad god se izvrše medicinska ispitivanja, postoji šansa da rezultati budu pogrešni. Ponekad senka, ili kako ste pozicionirani kada je rendgen snimljen, čini se da ima nešto tamo kada ga nema. Ponavljanje testa kako bi se uverilo da je čvor prisutan može se preporučiti.
- Dalji testovi: Kombinovanje rezultata rendgenskog rendgenskog snimka ili CT skenera pomoću drugog testa, kao što je PET skeniranje , može pomoći vašem lekaru da razume da li je nodule nešto zabrinjavajuće. Važno je napomenuti da rendgenski snimci u grudima mogu propustiti rak , a ako postoji šansa da je SPN maligni, vaš lekar će naručiti CT skeniranje (ili ga možete tražiti ako nije naručeno).
- Biopsija: Jedini način da se sigurno prepozna ako je SNP benigni ili maligni je da dobijete uzorak tkiva koji se može pregledati pod mikroskopom. U zavisnosti od lokacije SNP-a, opcije koje se mogu preporučiti uključuju bronhoskopiju , finu biopsiju aspiracije igle (FNA) , torakoskopsku hirurgiju video-pomoć (VATS) ili otvorenu plućnu biopsiju putem torakotomije. Saznajte više o razumevanju plućne biopsije .
Solitarni plućni noduli na skriningu pluća pluća
Uz odobrenje i sve veću dostupnost CT skrininga za plućne bolesti, verovatno će se dijagnostikovati usamljeni pulmonalni noduli. Ovo ponekad predstavlja dijagnostičku dilemu, a nedavne studije sugerišu da manje invazivne mere dijagnoze, kao što su sitne biopsije iglica, mogu biti od koristi što obe PET skenira (što ne može dati dijagnozu tkiva) i više invazivne procedure.
Ako je vaš SPN otkriven pri skriningu pluća pluća, saznajte više o predviđanju da li je čvor pronađen na skriningu rak ili ne.
> Izvori:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. i dr. Evaluacija plućnih nodula: smernice konsenzusa za kliničku praksu za Aziju. Grudi . 2016. 150 (4): 877-893.
> Nacionalni institut za zdravlje. Medline Plus. Solitarni plućni čvor. Ažurirano 17.08.17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. i dr. Prekomerna aspiracija igala u solitarnom plućnom čvoru. Istraživačko istraživanje pluća pluća . 2017. 6 (1): 76-85.