Kada većina ljudi govori o leku za HIV , oni generalno zamišljaju određenu vrstu droga. Oni zamišljaju lek koji bi uklonio sve viruse iz tela - lijek za eradikaciju. Međutim, mnogi lekari koji traže lečenje HIV-om zapravo traže drugačiju vrstu lečenja. Funkcionalni lek za HIV ne bi nužno uključivao uklanjanje svih virusa iz tela.
Umesto toga, cilj funkcionalnog lečenja bio bi da se otkloni sve HIV od krvi i ukloni bilo kakve negativne efekte. Drugim rečima, ljudi koji su bili funkcionalno izlečeni nikada ne bi razvili sidu ili druge znakove bolesti HIV-a, kao što je prevremeno starenje .
Razlika između lečenja i funkcionalnog lečenja
Najveća razlika između leka za eradikaciju i funkcionalnog lečenja je praktična. Kada traže funkcionalni lek, naučnici ne moraju da brinu o tome da li su uspješno očistili virusni rezervoar. (Virusni rezervoar je ono što naučnici zovu kopije virusa koji se mirno sakrivaju u različitim delovima tela.To skriveni virus se ne može boriti ili postupati sve dok se ne nešto ne uzrokuje da se aktivira i počne reproducirati.) Umjesto toga, da testiraju nekoga za funkcionalno lečenje, doktori samo moraju da se uvere da nivoi virusa u krvi ostaju neprimetni.
Takođe moraju da budu sigurni da funkcioniše njihov imunološki sistem, ako bi i oni bili zaraženi HIV-om.
U određenoj mjeri to se može postići - uz doživotno korištenje kombinovane antiretrovirusne terapije (cART). Međutim, opšte očekivanje je da bi istinski funkcionalni lek mogao biti u stanju da ostvari ove ciljeve bez pacijenata koji trebaju na neodređeno vrijeme ostati na cART.
Iako su lekovi koji su korišćeni za CART enormno poboljšali živote osoba sa HIV-om, oni takođe mogu imati značajne neželjene efekte. Zbog toga bi idealno funkcionalno lečenje dobijalo pacijente sa HIV-om do trenutka kada lekovi više nisu bili potrebni da bi njihove infekcije bile pod kontrolom.
Put do funkcionalnog lečenja HIV-om
Moguće je funkcionalno lečenje HIV-om. Vijesti takvog lečenja počele su da se bacaju u leto 2012. godine, kada su bile dve odvojene linije istraživanja koje su pokazale da se HIV može pod kontrolom u određenim grupama pacijenata. Prvi niz studija, koji su dobili najviše reklama, uključuje Berlinskog pacijenta. Berlinski pacijent je čovjek čija se infekcija HIV-a čini kao da je iskorenjena nakon što je dobio transplantaciju koštane srži iz CCR5 negativnog donatora. Istraživanje predstavljeno na 19. Međunarodnoj konferenciji o AIDS-u identifikovalo je dvije druge primatelje koštane srži čije se infekcije HIV-om takođe čini pod nadzorom transplantacije. Međutim, ova vrsta terapije nikada neće biti opcija za većinu osoba sa HIV-om. To je jednostavno previše opasno. Verovatno će se ikada koristiti samo za pacijente sa HIV infekcijom kojima je potrebna transplantacija koštane srže iz drugih razloga.
Far uzbudljivija je činjenica da je nekoliko grupa naučnika uspelo da tretira ljude vrlo brzo nakon inficiranja HIV-om. Čini se da bi rano lečenje moglo sprečiti razvoj velikih rezervoara virusa. Rani tretman, poput ovoga, čini se da je virusno opterećenje smanjeno dovoljno da imunološki sistemi pacijenata mogu kontrolisati bilo kakvu ostatku infekcije bez kontinuirane upotrebe antiretrovirusnih lijekova . Rezultati su i dalje preliminarni. Međutim, ovo je vrsta funkcionalnog lečenja koja bi se u teoriji mogla sprovesti u širokom obimu. To je rekao, bilo bi samo zaista korisno ako je pokrivenost testiranja HIV- a značajno poboljšana.
Osim ako infekcije nisu uhvaćene rano, oni se ne mogu rano liječiti. Upravo sada, previše ljudi se inficira godinama pre nego što saznaju da su HIV pozitivne.
Izvori:
Allers K, Hütter G, Hofmann J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Dokazi o lečenju HIV infekcije transplantacijom matičnih ćelija CCR5Δ32 / Δ32." Krv. 117 (10): 2791-9.
Bachus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI i ALT ANRS studijske grupe. "Distribucija rezervoara HIV kod pacijenata koji spontano kontrolišu HIV infekciju nakon prekida terapije." AIDS 2012 Sažetak THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Dugoročno smanjenje rezervoara virusa periferne krvi tipa 1 nakon smanjenja transplantacije alogenih matičnih ćelija sa smanjenim intenzitetom. J Infect Dis. 2013 Jun 1; 207 (11): 1694-702. doi: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E, Crespo M. Kada je rana antiretroviralna terapija rano dovoljna za remission HIV-a? AIDS Rev. 2017 Apr - Jun; 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Lambotte O, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; ANRS VISCONTI studijska grupa. Post-liječenje kontrolera HIV-1 sa dugotrajnom virološkom remisijom nakon prekida rano započete antiretroviralne terapije ANRS VISCONTI studija. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.