Od kućnih lekova do naprednih hirurških tehnika
Hemoroidi mogu biti izvor nepotrebne pogoršanja za neke, a uzrok oslabljenog bola kod drugih. Cilj liječenja je trostruki: ublažavanje neposrednih simptoma; kako bi se spriječilo dalje pogoršanje povrede i rješavanje osnovnog uzroka. Ovo se često postiže sa dijetetima visokih vlakana, omekšivačima stolica i topikalnim lekovima preko puta.
U teškim slučajevima, međutim, hirurške i nehirurške procedure mogu se koristiti za uklanjanje hemoroida.
Kućni lekovi i način života
Generacije koriste kućne lekove kako bi smanjile hemoroide i sprečile im vraćanje. Neki tretiraju hemorrhoid direktno, dok drugi imaju za cilj ublažavanje nepravilnosti creva koje su često u samom srcu problema.
Sledeći lekovi mogu pružiti značajno olakšanje akutnih simptoma hemorrheida:
- Led paketi mogu olakšati lokalno upale i bolove, ali nikada ne smeju biti postavljeni direktno na kožu ili ostavljeni duže od 10 minuta.
- Sitz kupka , u kojoj osoba sedi u kadi tople vode od 10 do 20 minuta, može pomoći u smanjenju svrabe i iritacije. Epsom soli ili soda bikarbona često se dodaju kako bi pomogli u ublažavanju upale.
- Veštačka vještica može smanjiti krvarenje i sprečiti infekciju djelovanjem kao adstringent. Možete ga lagano sapuniti pamučnom kuglom ili dodati par žlica u santično kupatilo.
- Aloe vera gel , ulje vitamina E i kokosovo ulje su prirodni lekovi koji mogu pomiriti i smanjiti spoljne hemoroide. Izbegavajte kreme ili losione koji sadrže ove proizvode i umesto toga izaberite čistu rafinisano ulje.
Dobra analna higijena je takodje od suštinskog značaja za izbegavanje dalje povrede i infekcije. Ovo može uključiti bočicu za navodnjavanje perianalne vode kako bi stisnuo toplu vodu na anus nakon kretanja creva i brijanja za bebe za jednokratno čišćenje.
Ishrana
Dijeta bogata netopljivim vlaknima može pomoći u otklanjanju konstipacije i sprečiti povrat hemora. Nežno omekšavajući stolice, hemoroidi će biti bolji za lečenje sa manje bola i krvarenja.
Vi trebate ciljati da konzumirate između 25 i 30 grama vlakana dnevno. Odlični izvori uključuju:
- Grah i mahunarke
- Sušeno voće
- Sveže povrće, uključujući zelenilo, grašak i zeleni pasulj
- Sveže voće (izbegavajte banane, koje mogu biti vezane)
- Prune sok
- Cela zrna, uključujući ječam, mekinje, smeđi pirinač i hleb iz cijelog zrna
Dodatna vlakna koja sadrže psilijum, metilcelulozu, inulin, kalcijum polikarbophil ili dekretrin pšenice takođe mogu pomoći.
OTC terapije i recepti
U pogledu olakšanja lečenja , nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što je Aleve (naproxen) ili Advil (ibuprofen) su veoma efikasni u smanjenju bolova, otoka i crvenila blagih do umerenih hemoroida.
Hemorrhoid Creams
Iako NSAIDs predstavljaju dobru odbranu protiv hemorrhoidnog bola i upale prve linije, isto se ne može reći za mnoge aktuelne i supozitorne preparate koji se koriste za lečenje hemoroida. Pregled iz 2012. objavljen u World Journal of Gastroenterology zaključio je da efikasnost ovih proizvoda i dalje u velikoj meri nije dokazana.
To uključuje topikalne kortikosteroide , dostupne i preko brojača i na recept.
Među lekovima koji mogu pomoći:
- Priprema-H , napravljena sa ulje jetre ajkula (prirodni vazodilatator), je aktuelna mast dostupna preko brojača, koja može pomoći u smanjenju krvarenja i bolova tokom defekacije.
- Rektogenska mast , napravljena sa 0,2% gliceril trinitrata (nitroglicerin), dostupna je receptom i može ublažiti bol i neugodnost blagih do umerenih hemoroida. Glavobolja je uobičajeni neželjeni efekat.
Staklene omekšivače
Kako se zove njihov naziv, omekšivači stolice su proizvodi koji se nadopunjuju (OTC) koji omekšavaju tvrđe stolice i pomažu u otklanjanju konstipacije.
Umesto pokretanja pokreta creva kao stimulativnog laksativa , omekšivači stolice (takođe poznati emolijentni laksativi) rade spuštanjem apsorpcije vode u crevima, čime povećavaju zapreminu vode u stolici. Ovaj rezultat je mekša i lakša stolica.
Očvršćivači stolica sadrže aktivni sastojak, docusat natrijum i ponuđeni su pod različitim robnim markama uključujući Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips-ov Softener i Surfak.
Kao i sa dijetom bogatom vlaknima, omekšivači za stolicu traju bar nekoliko dana prije nego se efekti mogu osjetiti.
Specijalističke procedure
Uopšteno govoreći, konzervativni pristup treba da obezbedi dovoljno olakšanje blagih do umerenih hemoroida. Ukoliko to ne učine, možda će biti potrebni agresivniji intervali kako bi aktivno smanjili ili u potpunosti uklonili hemoroid.
Ne-hirurške procedure
Osim ako je hemoroid ozbiljan i uzrokuje bol sa disabilizacijom, operacija se ne preporučuje odmah. Umjesto toga, doktor može predložiti jednu od nekoliko minimalno invazivnih procedura koje se mogu izvoditi u njegovoj ili njenoj kancelariji. Među njima:
- Ligacija gumenih traka : gumeni trak se nalazi oko hemoroida, odsečući protok krvi i uzrokujući smanjenje hemoroida, obično u roku od nekoliko dana.
- Skleroterapija: Sklerozno sredstvo se ubrizgava u hemorrhid, što dovodi do srušenja vena i srušenja.
- Infracrvena koagulacija: Intenzivan snop infracrvene svetlosti se koristi za uništavanje tkiva unutar analnog kanala kako bi se prekrili protok krvi u unutrašnji hemoroid.
U zavisnosti od uslova vaše politike, većina ovih postupaka pokriva zdravstveno osiguranje.
Surgery
Hirurgija je rezervisana samo za najteže slučajeve, uključujući hemoroide koji su trombocirani (ispunjeni krvlju) ili oni koji su prolapili (ispucali izvan analnog kanala) i izazivaju ozbiljan, neugodan bol. U retkim slučajevima, ovi uslovi mogu ozbiljno ugušiti snabdevanje krvlju i dovesti do smrti tkiva i razvoja gangrene .
Ako sve druge opcije nisu uspele, vaš lekar može da vam preporuči jednu od nekoliko hirurških procedura:
- Eksperimentalna hemorrhidektomija je vrsta operacije koja se koristi samo u teškim slučajevima. Obično se obavlja pod opštom anestezijom i zahteva pažnju da izbegne oštećenje osnovnog miša sfinktera dok se hemoroidi uklanjaju. Iako je operacija efikasna u sprečavanju ponovnog pojavljivanja hemorrheida, može izazvati značajan post-operativni bol i obično traje dve do četiri nedelje za oporavak.
- Stapled hemorrhoidopexy je alternativa konvencionalnoj hemoroidektomiji. To podrazumeva upotrebu kružnog uređaja koji sputava prolapsani hemoroid nazad u njegov prvobitni položaj dok se prekida snabdevanje krvlju. Dok postoperativni bol ima tendenciju da bude manji, a vreme oporavka kraće, moguće je ponoviti hemorrheid. Mogu se koristiti opšti ili regionalni anestetici .
- Ligacija hemorrhoidne arterije usmerene ka dopleru je minimalno invazivna procedura u kojoj se ultrazvuk koristi za lociranje arterijskog krvotoka. Zatim se krvni sud povezuje, a prolapzano tkivo se sječe na svoje mesto. Nema uklanjanja tkiva. Mogu se koristiti lokalna , regionalna ili opšta anestezija.
Troškovi ovih postupaka mogu se razlikovati, ali obično se kreću od 3.000 dolara do preko 5000 dolara. U zavisnosti od dijagnoze i uslova vaše politike, osiguranje može pokriti neke troškove operacije.
> Izvori:
> Lohsiriwaat, V. "Hemorrheidi: od osnovne patofiziologije do kliničkog upravljanja." Svet J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Tretman hemoroida: pogled koloproktologa." Svet J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. i Migaly, J. "Pregled bolesti hemoroida: prezentacija i upravljanje." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.