Ako ste u poslednje vreme čitali o kardiovaskularnim bolestima ili ste nedavno razgovarali sa svojim doktorom o sprečavanju ili lečenju srčane bolesti, možda ste naišli na termin "endotelna disfunkcija". Koncept endotelne disfunkcije postao je važan poslednjih godina za naše razumevanje mnogih kardiovaskularnih stanja, uključujući bolest koronarne arterije (CAD) , hipertenziju , mikrovaskularnu anginu ( srčani sindrom x ), dijastolnu disfunkciju i druge.
Endotelna disfunkcija je stanje u kojem endotelijalni sloj (unutrašnja obloga) malih arterija ne funkcioniše normalno. Kao rezultat, nekoliko loših stvari može da se desi tkivima koje snabdevaju te arterije.
Funkcija endotelnog sloja
U arteriolima tela (male arterije koje precizno regulišu tok krvi u tkiva), endotel je unutrašnja obloga ćelija koja ima nekoliko kritičnih funkcija.
Endotelijum održava pravilnu dilataciju i suzbijanje krvnih sudova. Ova funkcija određuje na trenutak trenutak koliko krvi dobijaju različita tkiva tela. Endotelijalni "ton" takođe u velikoj mjeri određuje krvni pritisak osobe i koliko radi srce mora učiniti da napuni krv u organizam.
Endotelijum štiti tkiva iz različitih toksičnih supstanci; reguliše mehanizam za zgrušavanje krvi ; kontroliše tečnost, elektrolite i brojne druge supstance koje prolaze napred i nazad između krvi i tkiva; i reguliše upale u tkivima.
Sve ovo znači da je pravilno funkcionisanje endotela kritično za normalne funkcije tkiva i organa tijela.
Kada je prisutna endotelna disfunkcija, kompromitovana je sposobnost obavljanja jedne ili više ovih vitalnih funkcija.
Uzroci disfunkcije
Pošto je endotel bio toliko važan za toliko vitalnih funkcija, mnogo istraživanja je urađeno kako bi se shvatili svi uzroci endotelne disfunkcije.
U ovom trenutku je očigledno da je endotelna disfunkcija povezana sa smanjenjem nivoa azot-oksida (NO) u zidovima krvnih sudova.
NO je gas koji se proizvodi metabolizmom amino kiseline (L-arginin). NE, koji ima veoma kratak polu-život, deluje lokalno unutar krvnih sudova kako bi pomogao modulirati vaskularni ton i druge važne dužine endotela. Nedostatak proizvodnje NO dovodi do viška krvnih sudova (što može dovesti do hipertenzije), doprinosi aktiviranju trombocita (što dovodi do strjevanja krvi), povećava stimulaciju upale u zidovima krvnih sudova i povećava propustljivost zidova krvi na oštećenje lipoproteina i različitih toksina.
Da sumiramo, endotelna disfunkcija karakteriše smanjen nivo vaskularnih NO, što dovodi do nekoliko abnormalnosti funkcije krvnih sudova. Ove funkcionalne abnormalnosti imaju tendenciju da promovišu aterosklerozu . Osim toga, endotelna disfunkcija može direktno uzrokovati abnormalnu constrikciju malih arterija i smatra se da je glavni faktor u proizvodnji srčanih sindroma x i potencijalno dijastolne disfunkcije.
Povezani poremećaji i navike
Precizni putevi pomoću kojih osoba razvija endotelnu disfunkciju još uvek se razrađuje.
Međutim, čini se jasno da brojni medicinski poremećaji, navike i neizbežni životni događaji mogu doprinijeti tome, uključujući:
- Hipertenzija
- Dijabetes
- Povišeni nivo LDL holesterola i triglicerida
- Pušenje
- Sedentarni životni stil
- Emocionalni stres ( Stresna kardiomiopatija, poznata i kao "sindrom slomljenih srca ", sada se smatra da je uzrokovana akutnim i teškim oblikom endotelne disfunkcije.)
- Infekcije
- Otkazivanje Srca
- Hipotiroidizam
- Osteoporoza
- Starenje
- Hemoterapija i radioterapija
- Genetski uticaji
Dijagnoza
Uobičajeno dijagnoza endotelne disfunkcije obično nije neophodna. Neki stepen endotelne disfunkcije može se sigurno pretpostaviti kod svake osobe koja ima CAD, hipertenziju ili glavne faktore rizika za bolesti srca (naročito gore navedene).
Dakle zapravo mjerenje pacijentove endotelne funkcije nije nešto što lekari rutinski rade. Međutim, ako se sumnja na endotelnu disfunkciju kod osobe bez jasnih razloga (kao što je osoba za koju se misli da ima srčani sindrom x), dijagnoza se može potvrditi testovima koji mjeri sposobnost krvnih sudova da dilatiraju i / ili svode u odgovoru na liječenje.
Tretmani
Endotelna funkcija može se poboljšati načinima života koji se obično pozivaju na sve nas da smanjimo rizik od kardiovaskularnih bolesti, uključujući gubitak težine, vežbanje, prekid pušenja, kontrolu hipertenzije i kontrolu dijabetesa.
Određene mere za kontrolu rizika su dobro dokumentovane da bi se smanjila endotelna disfunkcija. To uključuje:
- Upotreba statinskog lijeka
- Aspirin
- Mediteranska dijeta
- Druge mjere prehrane, uključujući oraščić, maslinovo ulje, tamna čokolada, zeleni čaj, biljna hrana.
- Aerobna vježba
- Gubitak težine
Pored toga, nekoliko lekova se posebno istražuje kako bi se videlo da li mogu poboljšati endotelnu disfunkciju na klinički značajan način. Neki od agenasa koji pokazuju da obećavaju uključuju nifedipin , neke ACE inhibitore , estrogen, ranolazin i sildenafil .
Reč od
Poslednjih godina medicinski istraživači su identifikovali endotelnu disfunkciju kao važan osnovni doprinos mnogim vrstama kardiovaskularnih problema. Dok se sprovode aktivna istraživanja kako bi se otkrili načini za poboljšanje endotelne funkcije, a samim tim i smanjili rizik od kardiovaskularnih bolesti, već postoji puno toga što možemo učiniti. Naročito treba da budemo sigurni da dobijemo puno vežbi, zaustavimo pušenje i vodimo računa da radimo sa našim ljekarima da upravljamo hipertenzijom ili dijabetesom, ako imamo ove uslove.
> Izvori:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronarna mikrovaskularna disfunkcija: ažuriranje. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA smernica za procenu kardiovaskularnog rizika u asimptomatičkim odraslima: izvještaj Fondacije Američkog koledža za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca za praktične smjernice. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.