Aspirin, najčešće korišćeni lek za ublažavanje bolova i antiinflamatorni lek, mogu biti korisni u smanjenju rizika od kardiovaskularnih događaja, kao što su srčani udar ( infarkt miokarda ) i moždani udar. Trebali biste uzeti u obzir preventivni tretman sa aspirinom - ali samo kada su verovatne koristi prevazilaze rizike, a vaš lekar se slaže da je to mudra stvar.
Srčani napadi i moždani udarci često se javljaju kada se krvni zglob iznenada formira unutar jedne od arterija koji daju kiseonik srcu ili mozgu.
Ovi abnormalni krvni ugrušci se uglavnom javljaju kada ploča ruptura u zidu arterije. Zglob može ometati tok krvi, koji stvara oštećenje srca (srčani udar) ili mozak (moždani udar).
Aspirin može inhibirati formiranje ovih opasnih krvnih ugrušaka ometajući delovanje krvnih trombocita i na taj način može pomoći u sprečavanju srčanih napada i moždanog udara.
Štaviše, u poslednjih nekoliko godina, dokazi su nagomilali da bi dugotrajna terapija aspirinom sa malim dozama mogla smanjiti rizik od umiranja od raka. Kombinacija smanjenja rizika od kardiovaskularnog rizika i smanjenja rizika od karcinoma čini aspirin u donjoj dozi potencijalno atraktivnom obliku preventivnog lijeka - ako se mogu izbjeći neželjeni efekti.
Neželjeni efekti aspirina
Potencijalne prednosti aspirina uvek se moraju odmeriti u odnosu na potencijalne neželjene efekte. Glavne neželjene efekte aspirina su uznemireni u stomaku i krvarenje - krvarenje u nosu, gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu ( hemoragični moždani udarci ).
Iako je krvarenje koje je ugroženo životom prilično neobično, to se dešava. Dakle, svako ko ima povećan rizik od krvarenja (kao što je istorija peptičkih ulkusa ili hemoragični moždani udar) treba da pokuša da izbegne aspirin.
Opšta upotreba za smanjenje srčanih rizika
1) Aspirin može biti štedljiv za ljude koji imaju akutne koronarne sindrome .
Svako ko misli da ima srčani udar, treba odmah uzimati 162 ili 325 mg aspirina (što je jedna polovina ili cela odrasla aspirinska tableta).
2) Aspirin se snažno preporučuje kod ljudi koji su imali prethodne infarkte, anginu , angioplastiku ili stente ili koji su imali operaciju koronarne arterije . Kod ovih osoba, između 75 i 100 mg aspirina dnevno može pomoći u sprečavanju daljeg srčanih napada.
3) Aspirin se preporučuje za mnoge (ali ne i sve) ljude koji su imali nedavni udar ili tranzitorni ishemijski napad (TIA, ili "mini-kapi"). Neki udarci su prouzrokovani prvenstveno krvarenjem u mozgu, umesto krvnim ugrušcima unutar arterija, a aspirin se uglavnom ne preporučuje za takav udar. Ako ste imali moždani udar ili TIA, trebalo bi da razgovarate sa svojim doktorom o tome da li će vam aspirin biti od koristi.
4) Dnevni aspirin (75-100 mg) može pomoći sprečavanju srčanih napada kod ljudi koji imaju značajno povećan rizik od oboljenja koronarne arterije, ali koji nikada nisu imali srčani udar ili anginu. U ovim ljudima, aspirin treba uzeti u obzir ako je njihov rizik od kardiovaskularnog događaja relativno visok (rizik od 10 godina od najmanje 6-10%), a rizik od neželjenih efekata smatra se malim (pogledajte dio na strani Efekti, dolje).
Što je veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, veća je potencijalna korist od aspirina; što je veći rizik od komplikacija krvarenja, što je niža potencijalna korist aspirina.
Prema tome, većina autoriteta preporučuje da, za ljude koji nemaju kardiovaskularne bolesti, odluka o upotrebi profilaktičkog aspirina treba individualizirati. Drugim rečima, ako nemate kardiovaskularne bolesti, ali imate povišeni rizik, trebalo bi da razgovarate sa svojim doktorom da li bi profilaktički aspirin bila dobra ideja.
Koristite u ljudima sa dijabetesom
Dijabetičari koji su imali srčani udar, anginu ili moždani udar, trebalo bi da uzimaju aspirin baš kao i ne-dijabetičari koji su imali ove kardiovaskularne događaje.
A do nedavno je svakodnevno profilaktički aspirin takođe bio preporučljiv za većinu dijabetičara starijih od 40 godina, čak i ako nisu imali istoriju kardiovaskularnih bolesti. Ali ova preporuka je sada promenjena.
Na osnovu informacija iz nedavnih kliničkih ispitivanja, Američko udruženje za dijabetes, Američko udruženje za srce i Američki koledž za kardiologiju preporučuju aspirin sa aspiracijom niske doze (75 - 162 mg / dan) samo kod dijabetičara starijih od 50 godina, a dijabetičar žene starije od 60 godina, koje imaju najmanje jedan dodatni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti (pored dijabetesa), kao što je jaka porodična istorija kardiovaskularnih bolesti, pušenje, povećanje lipida u krvi ili visoki krvni pritisak. Ova konzervativna preporuka za dijabetičare odnosi se na nove dokaze da gastrointestinalno krvarenje sa aspirinom može biti češće kod dijabetičara nego kod ne-dijabetičara.
Uloga u smanjenju rizika od raka
U poslednjih nekoliko godina, nekoliko studija sugerišu da je uzimanje dnevnog aspirina sa malim dozom dugoročno (najmanje 5 godina) povezano sa smanjenim rizikom umiranja od karcinoma, naročito raka debelog creva i limfoma. Potencijal aspirina za smanjenje rizika od karcinoma dovodi do (još jedne) reevaluacije opštih preporuka o profilaktičkoj terapiji aspirinom. Na primjer, u velikoj mjeri zbog kombinovane kardiovaskularne i karcinomske koristi od aspirina sa niskim dozom, Američki koledž za liječenje prsline (ACCP) je 2012. godine preporučio da virtuelno svi stariji od 50 godina trebaju uzimati aspirin male doze - osim ako imaju neuobičajeno visok rizik od krvarenja.
Iako se pozicija ACCP može završiti na usvajanju od strane drugih stručnih grupa, trenutno je ACCP jedina specijalna organizacija koja je skočila na ovu veliku preporuku. Druge specijalizovane organizacije i ekspertski odbori (kao što je Task Force za preventivne usluge Sjedinjenih Država) i dalje podstiču oprez (zbog rizika od krvarenja) i snažno preporučuju pacijentima i njihovim ljekarima da odluče na pojedinačnoj osnovi da li je profilaktički aspirin dobra ideja.
Bottom Line
U pravim ljudima, aspirin može biti glavna pomoć u prevenciji ozbiljnih kardiovaskularnih događaja poput srčanog udara i moždanog udara i može smanjiti rizik od umiranja od nekih vrsta karcinoma. Ali zbog aspirinih neželjenih efekata, trebalo bi da uzimate samo ako su vjerovatne koristi veće od potencijalnih rizika. Ovo je još uvijek pitanje o kome treba razgovarati sa svojim lekom.
Izvori:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Efekat aspirina na vaskularne i ne-vaskularne ishode: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod ljudi s dijabetesom. Tiraž 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin kao terapeutski agens kod kardiovaskularnih bolesti. Izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. Tiraž 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin za primarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja: ažuriranje dokaza za Radnu snagu američke preventivne službe. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih oboljenja: Antitrombotična terapija i prevencija tromboze, 9. edukacija: Američki koledž za ljekarske lekove na osnovu dokaza zasnovanih na kliničkoj praksi. Grudi 2012; 141: e637S.