Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) su oralni lijekovi koji smanjuju krvni pritisak. ACE inhibitori se koriste za lečenje hipertenzije (visok krvni pritisak), bolesti koronarnih arterija i srčane insuficijencije, kao i za kontrolu progresije dijabetesa i bubrežnih bolesti.
Pregled
Ovi procesi bolesti imaju tendenciju da idu ruku pod ruku; Visok krvni pritisak je veoma čest među osobama sa dijabetesom.
Visok krvni pritisak takođe doprinosi razvoju dijabetičke nefropatije (bolesti bubrega).
Pored toga, oni sa dijabetesom imaju najgori ishod (duže hospitalizacije, duže vreme oporavka i veći rizik od infekcije) od glavnih problema srca. Zbog toga, zdravstveni radnici tretiraju hipertenziju u dogovoru sa dijabetesom .
Dok ACE inhibitori ne direktno spuštaju šećer u krvi, oni mogu doprinijeti kontroli šećera u krvi povećavajući osjetljivost na insulin. Insulin pomaže telu da metabolizira glukozu (šećer) i pomeri ga iz krvotoka u ćelije, gde deluje kao izvor energije.
Mnogi ACE inhibitori su dostupni u Sjedinjenim Državama, uključujući Capoten (captopril), Prinivil i Zestril (lizinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) i Univasc (moeksipril).
Kako oni rade
ACE inhibitori smanjuju krvni pritisak sprečavajući tijelo da proizvodi hormon angiotenzin II. Angiotenzin II izaziva vazokonstrikciju (suženje krvnih sudova) i zadržavanje tečnosti, što dovodi do hipertenzije. Snižavajući krvni pritisak i zadržavanje tečnosti, ACE inhibitori pomažu u kontroli srčane insuficijencije.
ACE inhibitori takođe mogu sprečiti i kontrolisati dijabetičku nefropatiju (bolest bubrega) i pomoći u kontroli dijabetske retinopatije (problemi sa očima). ACE inhibitori ne usporavaju srčani udar ili direktno spuštaju šećer u krvi.
Istorija upotrebe
ACE inhibitori su odobreni za lečenje hipertenzije od 1981. godine. S vremena na vrijeme, upotreba ACE inhibitora se dramatično povećala za lečenje kardiovaskularnih bolesti i srodnih stanja.
Ko treba izbjeći
Ljudi sa veoma niskim krvnim pritiskom (hipotenzija) ili koji su imali alergiju ili kašalj u vezi sa ACE inhibitorima, ne treba koristiti ACE inhibitore. Niti oni koji imaju stenozu bubrežne arterije, trudnice i žene pokušavaju da zamisle.
Ljudi sa značajnim oštećenjem bubrega zahtevaju prilagođenu dozu ACE inhibitora.
Neželjeni efekti i rizici
Svi lekovi krvnog pritiska nose rizik od hipotenzije, sa simptomima koji uključuju omotenost, vrtoglavicu, mučninu, znojenje i eventualni gubitak svesti.
Retko, ACE inhibitori mogu izazvati nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija). Ovo se dešava kod ljudi sa dijabetesom koji imaju nivo šećera u krvi koji su inače dobro kontrolisani dijetom i drugim antidijabetičkim lekovima.
ACE inhibitori mogu izazvati kašalj kod pojedinaca. Ukoliko dođe do ovoga, oni bi trebalo da razgovaraju o tome sa svojim zdravstvenim radnicima, koji mogu zameniti različite lekove za krvni pritisak.
Ostalo 'Off-Label' koristi
ACE inhibitori mogu pomoći u sprečavanju pojave dijabetesa tipa 2 . Osim toga, ACE inhibitori mogu pomoći u kontroli abnormalnih srčanih ritmova, posebno kada se koriste nakon infarkta.
ACE inhibitori se koriste na etiketi u lečenju bolesti kao što su reumatoidni artritis, migrene, Rejnudov fenomen i Barterov sindrom.
Zdravstveni saveti
Antagonisti receptora angiotenzina (ARBs) su slični ACE inhibitorima. Ljudi koji su alergični na ACE inhibitore ili koji razvijaju kašalj u vezi sa ACE inhibitorima, često mogu da se prebace na ARB sa dobrim efektom. Ljudi sa dijabetesom uvek treba da kažu svojim zdravstvenim radnicima o svim drugim receptima i lekovima bez recepta, kao io svim lekovima i dodatcima koji se trenutno koriste, pre nego što počnu uzimati ACE inhibitore.
Ljudi na ACE inhibitorima treba da provere sa svojim zdravstvenim radnicima pre pokretanja novih lekova.
Izvori:
Bakris, George L. "Lečenje hipertenzije kod dijabetesa Melitus." UpToDate.com. Dec. 11, 2015. UpToDate .. (pretplata).
Kaplan, Norman M. i Burton D. Rose. "ACE inhibitori u lečenju hipertenzije." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (pretplata)
McCulloch, David K. i R. Paul Robertson. "Predikcija i prevencija dijabetesa melitusa tipa 2." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. septembar 2007. (pretplata).