Bolest štitne žlezde je termin koji se koristi za opis širokog spektra poremećaja vezanih za štitaste žuče, od kojih svaka ima svoje karakteristike, uzroke, tretmane i ishode. Kao i kod mnogih drugih vrsta bolesti, ne postoji rešenje "jedno veličine za sve" za poremećaj koji u velikoj meri karakteriše nesigurnost.
Hipertiroidizam , poznat i kao prekomerna štitna žlezda, može se ponekad manifestovati sa nekoliko simptoma ili biti tako ozbiljan da izazove životno orijentisanu oluju štitaste žlezde .
Nasuprot tome, hipotiroidizam , neaktivna štitna žlezda, može biti blago uznemirenost za neke i izuzetno bolesna bolest za druge.
Slično tome, mali kapsularni karcinom tiroidne žlezde može biti relativno lak za lečenje, dok anaplastični karcinom štitne žlezde ima srednji životni vijek od samo četiri mjeseca.
Iako nijedna od ovih činjenica nije iznenađujuća za svakoga ko živi sa hroničnom bolešću, bolest štitne žlezde je jedinstvena po tome što postoji krajnja varijabilnost u tome kako se dijagnostikuje i leči.
Poboljšanje dijagnoze bolesti srca
Jedna od prvih oblasti gde jedna veličina definitivno ne odgovara svima jeste dijagnoza bolesti štitne žlezde. Sadašnje smjernice su jednostavno previše pouzdane na korištenje nivoa stimulacionog hormona štitaste žlezde (TSH) kao sredstvo za dijagnozu prekomerne ili neaktivne štitne žlezde.
Konvencionalna mudrost diktira da je TSH iznad 5.0 smatran subkliničkim hipotireoidizmom koji ne opravdava tretman, dok TSH iznad 10.0 predstavlja otvoreni hipotiroidizam koji garantuje tretman.
S obzirom na to da neke osobe mogu doživeti simptome bolesti štitne žlezde na nivou TSH ispod 0,5, dovodi u pitanje da li odluku o liječenju treba voditi brojem simptoma.
Zbog toga su mnoge druge smernice za bolesti, uključujući one za hronične opstruktivne plućne poremećaje (HOBP), počele da usmeravaju lečenje zasnovane na simptomima pacijenta i samoprocenu kako "lol" ili "dobar" osoba veruje simptomima biti.
Nasuprot tome, na polju endokrinologije, dijagnoza bolesti štitne žlezde je predmet debata više od jedne decenije sa ekstremnom varijabilnošću medju tretmanima u načinu dijagnoze bolesti.
U cilju pružanja bolje informirane dijagnostike, mnogi endokrinolozi su imali integrativniji pristup prilikom procene osobe koja veruje da je zahvaćena bolest štitne žlezde. Na primjer:
- Neki lekari se oslanjaju na širi TSH referentni opseg kako bi napravili dijagnozu.
- U ultrazvukom štitne žlezde se rutinski koriste u nekim praksama kako bi potražili goitere, nodule i druge anomalije koje TSH ne može otkriti.
- Ostali lekari su postali proaktivniji u istraživanju osnovnih uzroka bolesti štitne žlezde, testiranja antitela za isključivanje ili potvrđivanje Hashimotoove bolesti i Gravesove bolesti (obe mogu izazvati simptome pre nego što se izvrše promjene u tiroidnim hormonima).
- Drugi su ipak zauzeli poziciju tretiranja stvari poput eutireoidne Hashimotoove bolesti (tokom koje još deluje štitna žlezda) s ciljem izbjegavanja razvoja otvorenog hipotireoidizma.
Poboljšanje pristupa lečenju štitaste žlezde
Kao i kod dijagnoze bolesti štitne žlezde, tretman poremećaja nikad ne bi trebalo da se koristi za rezanje kolača, ali, na žalost, često je.
Na primjer, osobe dijagnostikovane sa Gravesovom bolešću i hipertiroidizmom, endokrinolozi će često žuriti na ablaciju radioaktivnog joda (RAI) u liječenju prve linije kako bi se "hitno i brzo udario" kada bi konzervativniji pristup mogao biti jednako efikasan i daleko manje štetan .
Nasuprot tome, informisani praktičari će razmotriti težinu bolesti, simptome i istoriju pacijenta kako bi individualizovali plan lečenja. U mnogim slučajevima, antitiroidni lekovi poput Tapazole (metimazol) mogu ponuditi privremenu ili čak trajnu remisiju od Graveove bolesti bez RAI, operacije ili rizika od hipotiroidizma.
Isto važi i za karcinom štitaste žlezde. Tipičan kurs može obuhvatiti kompletnu hiruršku tiroidektomiju , nakon čega sledi RAI i terapija zamjene štitne žlezde hormona. Ali da li je to uvek potrebno? Danas, neki praktičari koriste pristup čekanja prema tretmanu u zavisnosti od prirode i veličine maligniteta.
Nigde nije pristup koji je jednako prihvatljiviji nego u lečenju hipotiroidizma. Danas standardna smjernica diktira upotrebu levotiroksina (sintetički T4 hormon) kako bi se pacijent vratio u "normalni" referentni opseg.
Iako lijek sam po sebi može biti vrlo tolerantan i efikasan kod određenih pojedinaca, pristup kukičarima smanjuje opseg opcija za tretman, uključujući:
- Tirozint , novija hipoalergenska forma levotiroksina koja se bolje apsorbuje od tableta
- Cytomel (sintetički T3 hormon)
- Prirodno isušeni tiroidni lekovi
- Levotiroksin u kombinaciji sa Cytomelom
- Levotiroksin u kombinaciji sa prirodnom isušicom tiroidne žlezde
- Uobičajena formulacija prilagođena sadržaju bilo koje od navedenih lekova
Ovo ne uključuje komplementarne tretmane i promene u ishrani koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšanju ukupnog fiziološkog stanja pogođene osobe.
Reč od
Kako naučnici dobijaju veći uvid u mehanizme bolesti štitne žlijezde u svom obliku, veći akcenat stavlja se na individualizovan pristup dijagnozi i liječenju. Od lekara zahteva da uzmu u obzir osobu, kao i patologiju.
U tom cilju, ako imate (ili verujete sebi) bolest štitne žlijezde, odvojite vrijeme da se obrazujete i postanite zastupnik za svoju brigu. Prilikom izbora doktora, uzmite vremena da postavite što više pitanja koliko možete da razumete opcije koje su vam na raspolaganju. Ako lekar nije u mogućnosti da se bavi vašim problemima, sretnite se sa drugim lekarima ili tražite drugo mišljenje.
Na taj način možete donijeti informisani izbor i bolje osigurati optimalan tretman.