Većina muškaraca s srčanim oboljenjima može sigurno uzeti sildenafil
Viagra (sildenafil) je revolucionirala lečenje muške seksualne disfunkcije. Međutim, za njegovu upotrebu je rečeno da je opasno kod pacijenata sa određenim vrstama bolesti srca. Svrha ovog članka je da razmotri sigurno korištenje sildenafila kod muškaraca s srčanim oboljenjima.
Neželjeni efekti uzimanja sildenafila sa srčanim oboljenjima
Sildenafil ima dva dejstva koja mogu biti posledica kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.
Prvo, može smanjiti krvni pritisak. Drugo, u interakciji sa nitratima.
Sildenafil je vazodilatator (to jest, lek koji dilati krvne sudove ), a time smanjuje sistolni krvni pritisak ("top" broj merenja krvnog pritiska) u prosjeku od 8 mmHg. Kod većine bolesnika sa bolestima od srca, uključujući i većinu onih koji se liječe sa antihipertenzivnim lijekovima, to nije problem. Studije su pokazale da incidenca neželjenih efekata (uključujući neželjene efekte povezane sa niskim krvnim pritiskom, kao što je vrtoglavica i nesvestica) nisu veća kod korisnika sildenafila koji takođe uzimaju antihipertenzivne lekove.
Međutim, vazodilatacijski efekti sildenafila postaju potencijalno opasni u kombinaciji sa vazodilatacijskim efektima nitrata, lekova koji se i dalje često koriste kod bolesnika sa koronarnom arterijskom bolesti. Pacijenti koji uzimaju nitrate i sildenafil su skloni da razviju ozbiljnu hipotenziju ( nizak krvni pritisak ) i sinkopu (nesvesticu). Pacijenti koji uzimaju nitrate za njihovu bolest koronarne arterije, stoga nikad ne treba uzimati sildenafil.
Nadalje, svako ko je uzimao sildenafil tokom poslednjih 24 sata ne sme uzimati nitrate.
Kada je sildenafil prvi put uveden krajem devedesetih, izveštaji o srčanom napadu i iznenadnoj smrti nakon uzimanja droge pojavili su se širom vesti. Sledeća istraživanja sugerišu da kod pacijenata koji ne uzimaju nitrate , upotreba sildenafila kod pacijenata sa stabilnom bolešću koronarne arterije ne uzrokuje povećani rizik od srčanog udara ili smrti.
Dok se ovi događaji stvarno javljaju kod pacijenata sa oboljenjem koronarne arterije , njihova incidenca nije veća kod pacijenata koji uzimaju sildenafil.
Zaista, izgleda da se sildenafil prilično dobro toleriše kod muškaraca sa čak i teškom bolešću koronarnih arterija, sve dok nemaju aktivnu ishemiju (periodi u kojima srčani mišić ne dobija odgovarajući protok krvi, najčešće se manifestuje bolovima u grudima ) i ne uzimaju nitrate. Štaviše, sildenafil ne povećava rizik od vežbanja kod pacijenata sa stabilnom bolešću koronarne arterije.
Postoje neki uslovi u kojima skromni pad sistolnog krvnog pritiska izazvanog sildenafilom može biti opasan. Pacijenti sa teškim srčanim popuštanjem praćeni niskim merenjem krvnog pritiska mogu se pogoršati ako se proizvede dalja hipotenzija. Pored toga, neki pacijenti sa hipertrofičnom kardiomiopatijom mogu postati simptomatični ako se sistolni krvni pritisak smanji.
Bottom Line
Američki koledž za kardiologiju i Američko udruženje za srce slažu se da je sildenafil siguran za muškarce koji imaju stabilnu bolest koronarnih arterija koji ne uzimaju nitrate, ali se nikada ne smeju koristiti kod pacijenata koji uzimaju nitrate. (Nitrati uključuju sve oblike nitroglicerina - sublingvalne, transdermalne i oblike spreja - kao i izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat i amil nitrat.)
Treba napomenuti da, dok su nitrati u prošlosti bili osnova terapije za bolest koronarne arterije, ovo više nije slučaj. U eri angioplastike i stenta, bolest koronarne arterije se obično može kontrolisati bez primjene nitrata. Pacijenti kojima se propisuju nitrati i žele uzimati sildenafil trebalo bi da pitaju vaše doktore o alternativnim oblicima terapije za njihovu bolest koronarne arterije.
Postoje i druge grupe srčanih pacijenata za koje je sildenafil potencijalno opasan. To uključuje pacijente sa nestabilnom koronarnom arterijom ili aktivnom koronarnom arterijskom ishemijom (tj. Pacijentima čija bolest koronarne arterije nije stabilna). Ovi pacijenti očigledno imaju aktivan medicinski problem koji treba stabilizirati da li se sildenafil razmatra ili ne.
Jednom kada su dovoljno lečeni, može se zabaviti upotreba sildenafila (kao i svih drugih oblika rutina, svakodnevnog života kao što je vežba).
Ostali pacijenti koji mogu imati problema sa sildenafilom su oni sa srčanom insuficijencijom praćenom graničnim niskim krvnim pritiskom , nekim pacijentima sa hipertrofičnom kardiomiopatijom i eventualno pacijentima na komplikovanim režimima lijekova za hipertenziju.
Sa ovim izuzetkom, sildenafil se može bezbedno koristiti u ogromnoj većini bolesnika sa srčanim oboljenjima.
Izvori:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Seksualna disfunkcija i rizik od srca (Druga prinstonska konsenzusna konferencija). Am J Cardiol 2005; 96: 313.