Ima li celiak povećati rizik za SIBO?
Kada vam prvo dijagnostikuje celiakiju , verovatno se nadate - i očekujte - da će dijeta bez glutena riješiti probleme s digestijom. Međutim, studije i anekdotski dokazi ukazuju na to da nije uvijek tako lako - ustvari, značajan procenat ljudi sa celiakijom bolesti i dalje doživljava simptome čak i nakon glutena .
Postoji nekoliko potencijalnih razloga za ove trajne probavne simptome, a sve to može pored celiakog oboljenja: gastrointestinalna refluksna bolest (GERD) , sindrom iritabilnog creva (IBS) i inflamatorna bolest creva (IBD) .
Takođe, drugi uglavnom ne-digestivni uslovi koji se nalaze kod ljudi sa celiakijom, kao što je bolest štitne žlijezde , mogu izazvati probavne simptome.
Vatrostalna celiakija bolest (celiakija bolest koja se ne poboljšava uprkos prehrani bez glutena) takođe može izazvati kontinuirane simptome, iako je vrlo retka. I, naravno, slučajno jede gluten -jedne male količine glutena - može dovesti do gadne reakcije . To je, nažalost, veoma često.
Međutim, jedno moguće objašnjenje za kontinuirane simptome koji ponekad mogu leteti ispod radara je prekomeran rast bakterija (SIBO) male crevine. SIBO može izazvati dijareju, bol u stomaku i nadimanje zajedno sa mučninom i prekomjernim gasom. Da li to zvuči kao simptomi? Ako je tako, pročitajte dalje.
Šta je to SIBO?
Svaki digestivni sistem uključuje bakterije ... puno bakterija. Ovi trilioni sitnih organizama, od kojih se većina nalazi u vašem debelom crevu, pomažu vam da probate hranu i čak proizvodite vitamine, kao što su vitamin K i biotin.
Tvoji tanko crevo takođe gaji bakterije, ali različite sorte iu daleko manjim količinama od vašeg debelog creva. SIBO se javlja kada bakterije koje normalno žive uglavnom u vašem debelom crevu kreću uzvodno do vaše tanke crevine i množe se.
Kada te bakterije raste tamo gde ne trebaju, mogu izazvati sve vrste probavnih simptoma, au najtežim slučajevima, SIBO može dovesti do nedostataka vitamina i hranljivih materija.
SIBO je teško pravilno dijagnostikovati, a ljudski simptomi ne reaguju uvek dobro na tretman.
SIBO i Celiac: Koja je veza?
Kao što verovatno znate, celiakova bolest se javlja kada imuni sistem vašeg tela pogrešno reaguje na proteinski gluten, koji se nalazi u zrnu pšenice, ječma i raži. Kada neko s celiakom ingestira gluten, njihove bele krvne ćelije napadaju podlogu svog tanko creva, dovodeći do onoga što se zove atrofija vile . Iako celiakova bolest proističe iz vašeg sistema za varenje, to utiče na celo celo telo, stvarajući simptome svuda od vašeg digestivnog trakta do vašeg mozga i vaše kože.
U međuvremenu, simptomi SIBO-a simuliraju probavne simptome celiakije bolesti gotovo savršeno. Zapravo, SIBO zapravo može izazvati atrofiju na vilu , čija je tjelesna oštećenja uobičajeno vidljiva kod onih sa celiakijom. Posebno teški SIBO može dovesti do zamora i gubitka telesne težine, što se takođe vidi u neadagnetizovanoj celiakoj bolesti, jer imuni sistem tela uništava tkivo tankog creva.
Pa kako možete da kažete dva uslova?
Da bi dijagnostikovali celiakiju, doktori obično koriste testove krvi za traženje specifičnih markera koji ukazuju na reakciju vašeg tela na protein glutena.
Ovi testovi, kao i medicinska procedura koja se zove endoskopija koja dozvoljava Vašem lekaru da gleda direktno na vašu tkivo creva, može definitivno identifikovati celiakiju.
U međuvremenu, SIBO se dijagnostikuje testom daha , mada lekari mogu koristiti endoskopije. Da bi stvari postale još komplikovanije, postoje neki dokazi da testiranje breath-a možda ne funkcioniše tako dobro da bi se dijagnostikovalo SIBO kod ljudi sa celiakijom.
Da, možeš i oboje
Moguće je imati i celiak bolest i SIBO u isto vrijeme, što još više otežava izlaganje simptoma. Ustvari, neka istraživanja pokazuju da je SIBO možda češći od prosjeka kod ljudi s celiakijom, posebno kod ljudi čiji se digestivni simptomi ne poboljšavaju na dijetu bez glutena.
Međutim, drugi istraživači su bacili sumnju na taj zaključak.
Jedna recenzija medicinske literature o SIBO-u i celiakoj bolesti, koja je uključivala 11 različitih studija, utvrdila je da je jedna petina osoba sa celiakom imala i SIBO.
Taj pregled je utvrdio da je 28% onih koji su imali celiakiju koja je nastavila da ima simptome uprkos tome što je nakon dijete bez glutena pažljivo bila dijagnostikovana i sa SIBO-om. U međuvremenu, samo 10 procenata onih sa celiakom čiji su simptomi proistekli na ishrani bez glutena dijagnostikovani su SIBO.
Ipak, iako medicinski istraživači istražuju koliko ljudi sa celiakom može imati i SIBO, nije jasno zašto je rizik možda veći. Jedno od mogućih objašnjenja podrazumeva intestinalnu pokretljivost, što je kretanje hrane kroz vaš probavni trakt. Ljudi sa celiakijom bolešću mogu imati brži od normalnog pokreta ili sporije od normalnog pokreta, ili ponekad čak imaju i sporije motnje u dijelu digestivnog trakta (na primjer, u stomaku) u kombinaciji sa bržim nego normalnim pokretljivost u drugom delu (na primer, u debelom crevu). Problemi sa motnjom creva mogu dovesti do stvaranja bakterija tamo gde ne bi trebalo.
Kako se SIBO leči u Celijskoj bolesti?
Ako vam je dijagnostikovan SIBO, vaš lekar će najverovatnije propisati određeni tip antibiotika koji se zove rifaximin. Ovaj antibiotik, koji se takođe koristi za liječenje putničke dijareje, telo ne apsorbuje dobro, što znači da radi skoro isključivo u vašem digestivnom traktu.
Međutim, ne svi vide olakšanje od lečenja antibiotikom. Jedna studija pokazala je da su ljudi sa celiakijom bolestima kojima je dijagnostikovan SIBO, a zatim tretirani rifaksiminom, nisu vidjeli nikakvo poboljšanje u njihovim probavnim simptomima od antibiotika. U toj studiji sprovedeno je 25 osoba sa celiakom koji su uzeli antibiotik i uporedili ih sa 25 osoba sa celiakom koji je primio placebo.
Postoje neki dokazi da probiotici mogu pomoći u SIBO-u (postoje i preliminarna istraživanja koja uključuju probiotike i celiakiju ). Dakle, ako vam je doktor dijagnostikovan sa SIBO-om, ali lečenje sa rifaximinom nije pomoglo dovoljno, možete razmisliti o diskusiji pokušaja probiotika - samo uverite se da kupite brend bez glutena.
SIBO još uvek nije dobro shvaćen, pa je teško identifikovati i tretirati ljude koji to mogu imati. Kako vreme prolazi, trebalo bi da imamo više informacija o tome šta radi u SIBO-u, a šta ne, što će pomoći svima, uključujući i one koji imaju i SIBO i celiak bolest.
> Izvori:
> Chang MS i sar. Pregled Rifaksimina i bakterijskog prekomernog rasta u bolesnici sa snažno odgovornom celiakom. Terapijski napredak u gastroenterologiji . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. i dr. Mala intestinalna bakterijska pretrpanost i celiakova bolest: Sistematski pregled uz analizu baziranih podataka. Neurogastroenterologija i motnost . 2017 Feb 12.
> Tursi A. Poremećaji gastrointestinalnih motiliteta u Celijačkoj bolesti. Časopis kliničke gastroenterologije . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.