Kako se testirati za prekomerno rast intestinalnog bakterija (SIBO)

Da li ste vi ili vaš lekar smatrali dijagnozu prekomernog rasta intestinalnog bubrega (SIBO) kao objašnjenje za vaše hronične crevne simptome? Istraživanja koja se razvijaju sugerišu da je SIBO pod dijagnostifikovanim uslovom čije prisustvo treba identifikovati ili isključiti za pojedince koji doživljavaju probleme sa nadražajima i crevima.

Kako postoje dostupni tretmani za SIBO, identifikovanje prisustva otvara vrata za olakšavanje simptoma.

Vaš doktor ima tri glavne opcije koje vam mogu preporučiti za dijagnostiku SIBO-a. Ovde ćete naučiti malo o svakoj opciji, šta ćete morati uraditi prije testa kako biste poboljšali njegovu tačnost i šta očekivati ​​od samog testa.

Ko bi trebao biti testiran za SIBO?

Zbog zabrinutosti da su mnogi ljudi pogrešno dijagnostikovani da imaju sindrom iritabilnog creva (IBS), istraživači preporučuju da svako ko doživi hronične simptome nadimanja, abdominalnog bola i dijareje treba testirati na SIBO. SIBO treba takođe biti isključen za svako ko pokazuje znake nedostataka u ishrani.

SIBO testiranje se preporučuje i svima koji doživljavaju pogoršanje simptoma sledećih zdravstvenih stanja uprkos adekvatnom lečenju: hroničnom pankreatitisu , Crohnovoj bolesti i sklerodermi . Na kraju, SIBO testiranje se preporučuje svima koji imaju celiak bolest , ali koji i dalje doživljavaju simptome uprkos dobroj primjeni dijete bez glutena.

Ispitivanje dima

Ispitivanje dima je neinvazivni test koji se koristi prilično često kao način za dijagnozu ili isključivanje SIBO-a. Test radi na testiranju prisustva vodonika ili metana u udisu u određenim intervalima nakon što osoba pije tečnost koja sadrži rastvor šećera, kao što je glukoza ili laktuloza.

Smatra se da prisustvo vodonika u udisanju pre oznake od 90 minuta ukazuje na to da su bakterije prisutne u tankom crevu jer su u interakciji sa konzumiranim šećerom i oslobađanjem vodonika ili metana, koji se onda izlučuje kroz dah. Ovaj vremenski period isključivanja zasniva se na činjenici da je obično potrebno dva sata za zagađeni šećer kako bi stigli do bakterija čvrstoće koje su prisutne u intenzitetu debelog creva, a to je mesto gde bi trebale biti takve kolonije.

Uprkos širokoj upotrebi, povećana su zabrinutost u vezi sa validnošću testova daha za SIBO. Jedna od najvećih zabrinutosti je činjenica da test daje previše lažnih pozitivnih rezultata, naročito za ljude koji imaju brzo tranzitno vreme hrane kroz digestivni sistem ili lažno negativne rezultate, najverovatnije kod ljudi koji imaju gastroparez (sporo prazno stomak).

Pored toga, nema konsenzusa o najboljim protokolima za izvođenje testa, niti postoji konsenzus o tome tačno koliko količina gasa prisutna u udisu predstavlja pozitivan rezultat testa. Ali uprkos ovim zabrinutostima, jednostavnost i sigurnost testa su primarni razlozi zašto je ovo najpopularniji način testiranja za SIBO.

Kako se pripremiti za SIBO Test za dihanje

Prvo, želećete da izaberete centar za testiranje koji testira i prisustvo vodonika i metana. Jednom kada to učinite, vaš lekar ili sam centar za testiranje će Vam pružiti specifična uputstva o tome kako žele da budete spremni za test. Važno je da pažljivo pratite uputstva kako biste optimizirali tačnost rezultata. Evo nekih smernica koje će vam verovatno biti preporučene:

Šta očekivati ​​kada prođe SIBO test za dihanje

Kada se test pokrene, od vas se može zatražiti da isprate usta pomoću usta da biste očistili područje bilo koje bakterije koje može biti prisutno. Zatim će vam biti zatraženo da damo osnovni uzorak udara, obično bacajući balon. Zatim će vam zatražiti da pijete malu količinu tečnosti koja sadrži ili glukozu ili laktulozu.

Svakih 15 minuta od vas će biti zatraženo da obezbedite još jedan uzorak udara tako što ćete upaliti balon. Ako uzorak tečnosti sadrži glukozu, možete očekivati ​​da test traje dva sata. Ako je tečnost uzorka laktuloza, možete očekivati ​​da test traje tri sata.

Jejunal Aspiracija (uzimanje uzorka tokom gornje endoskopije)

Još invazivniji, ali smatraju preciznijim za dijagnostikovanje SIBO-a od testa udisanja, test je nazvan "jejunalska aspiracija". Ova procedura se odvija tokom endoskopije i zahteva da se uzorak tečnosti uzima iz srednjeg dela tanko crevo. Uzorak se zatim kultiviše i procenjuje na prisustvo bakterija.

Jejunal aspiracija se uglavnom ne koristi. Njegovi nedostaci su što je skup, dugotrajan, a dok se generalno smatraju sigurnim, još uvijek nosi više rizika od ispitivanja daha. Ova procedura ima i svoja ograničenja u smislu preciznog identificiranja prisustva SIBO-a.

Lažna negativnost može se desiti jer je bakterijski nadrast prisutan na području drugačije od onog u kome je uzet uzorak (na primer, dalje u tankom crevu). Drugi razlozi za rezultat lažnog negativnog testa uključuju uzorak koji nije dovoljno veliki ili da je upotrebljena kultura bila ona u kojoj određene bakterije ne raste.

Lažno pozitivno može doći ako je uzorak oštećen zbog bakterija prisutnih u ustima, upotrebljenih instrumenata ili lošeg rukovanja uzorkom. U redovnoj kliničkoj praksi, za razliku od istraživanja, lekari mogu verovatnije da uzimaju uzorak iz duodenuma, prvi deo tankog creva, za razliku od jejunuma. Uprkos svim ovim ograničenjima, mnogi istraživači smatraju težnju za jejunalom kao "zlatnim standardom" za SIBO testiranje.

Kako se pripremiti za Jejunal Aspiraciju

Vaš lekar ili centar za testiranje će Vam dati uputstva o tome šta da uradite kako biste se pripremili za postupak aspiracije. Najverovatnije će ta uputstva biti slična uputstvima za ispitivanje daha. Jedina razlika koja se verovatno odnosi samo na vas ako imate gastroparesis . U tom slučaju, kako se može preporučiti da pratite tekuću ishranu tri dana pre testa.

Šta očekivati ​​kada se suočavaju sa Jejunal Aspiracijom

Test će se odvijati u ordinaciji vašeg lekara ili u ustanovi za testiranje. Da biste započeli proceduru, monitori se mogu staviti na vaše telo tako da vaš lekar može paziti na vaše disanje, brzinu srčanog udara i krvni pritisak. IV će najverovatnije biti započet i dobićete blagu sedaciju koja će vas opustiti, ali možda neće vas potpuno isprazniti.

Zatim će vam grliti anestetiku. Onda će vam se vratiti tanka cijev. Nećete moći da razgovarate, ali ćete i dalje moći da dišete. Vaš doktor će potom uzeti uzorak tečnosti iz tankog creva koristeći aspiracijski kateter.

Kada se procedura završi, cev će biti uklonjena sa grla. Kada se procedura završi, možete malo da se odmorite kako biste dozvolili da se anestezija obori. Važno je znati da zbog toga što procedura zahteva sedaciju, neće vam biti dozvoljeno da se vozite kući nakon testa.

Do kraja dana testa trebalo bi da zadržite svoju aktivnost na minimumu. Neki ljudi dožive blagi neželjeni efekti kao što su gasa, nadimanje, grčeve ili bolešću u predelu grla. Ako doživite bilo kakve teške, neuobičajene ili zabrinjavajuće simptome (kao što je povraćanje ili kašalj krvi), odmah se obratite lekaru.

Trial of Medication

Prilično čest način za ljekare da procijene prisustvo SIBO-a je korištenje suđenja lekovima SIBO-a. Zbog toga bi brzo olakšavanje simptoma ukazivalo na to da je SIBO prisutan.

Najčešće korišćeni lek za SIBO je Xifaxan , koji je antibiotik. Xifaxan je drugačiji od većine antibiotika sa kojima ste upoznati, jer se ne apsorbuje u telo u želucu. Umesto toga, deluje lokalno na bilo kojoj bakteriji koja može biti u vašem tankom crevu.

Iako još uvijek nema standarda za doziranje količina i trajanje, doktori mogu odabrati da prate smjernice FDA za korištenje Xifaxan-a za liječenje IBS-D prevladavajućeg dijareje . Ove smjernice preporučuju da se lekovi uzimaju u trajanju od dvije sedmice, a zatim ponoviti još jednu ili dvije sedmice.

Kao i kod drugih dva pristupa, postoje ograničenja sa ovim pristupom "terapeutskog suđenja". Za jedan, kao što vidite, ne postoje smjernice o tome kako bi trebali biti propisani antibiotici. Takođe nema uputstava o tome šta se smatra dobrim odgovorom na lekove. Sva ta nesigurnost znači da možda uzimate previše ili premalo lekova.

Budućnost SIBO testiranja

Istraživači rade na boljem razumijevanju samog SIBO-a, kao i na način kako poboljšati validnost metoda dijagnostičkih testiranja. Nadamo se da će u budućnosti lekari moći da precizno identifikuju prisustvo SIBO-a, uključujući određivanje koje vrste bakterija naseljuje tanko crevo svakog pojedinca i doprinose njihovim simptomima.

> Izvor:

> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dijagnoza i upravljanje prehrambenim bakterijskim prekomernim rastojanjem" u kliničkoj praksi 2013; 28 (3): 289.299.

> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, i dr. "Sindrom bakterijskih nadrastanja bubrega". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.

> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. Članak za pregled: prekomerni rast bakterija tankog creva - prevalencija, kliničke karakteristike, trenutni i razvojni dijagnostički testovi i tretman " Alimentarna farmakologija i terapija 2013; 38 (7): 674-688 .

> Salem A, Roland BC "Sastav bakterijske gastrointestinalne bakterije (SIBO)" Journal of Gastrointestinal and Digestive System 2014; 4: 225