Šta je refraktorna celiakova bolest?

Doktori dijagnostikuju vatrostalnu celiakiju kada vaša tanko crevo ne uspije zarastati, uprkos pažljivoj ishrani bez glutena. Evo više informacija o stanju, njegovoj dijagnozi i opcijama lečenja.

Pregled

Većina ljudi koji su dijagnostikovali celijačku bolest - verovatno oko 90 odsto - pronađu olakšanje od svojih simptoma, a njihova creva počinju da se zaleču u roku od nekoliko sedmica od početka bez djeteta bez glutena .

Međutim, jedan od 10 pacijenata sa celiakijom ne vidi to olakšanje ili nalazi da se simptomi herbarijskog oboljenja ponavljaju nakon što su neko vreme bili u opuštanju. Ukoliko je to slučaj za vas, vaš lekar može navesti mogućnost vatrostalne celiakije bolesti.

Vatrostalna celiakija se javlja kada se vaš tanko crevo ne uspije zarastati i nastavite da trpite od atrofije vilu , iako pratite strogu, pažljivu ishranu bez glutena na godinu dana ili više. Ljudi sa istinskom vatrostalnom celiakijom - što je vrlo retko stanje - imaju mnogo veći rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući oblik ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa celiakijom.

Prevalenca

Ovo može zvučati strašno, ali ne dozvoli da vas uplaši: verovatno nemate vatrostalnu celiakiju. Vaše šanse za razvoj stanja su zapravo prilično male: jedna studija pokazala je da samo 1,5 posto svih pacijenata sa celiakijim bolestima razvija vatrostalnu celiakiju.

I za većinu ljudi koji doživljavaju simptome koji postoje, postoji još jedan uzrok - obično je mikroskopska količina glutena u vašoj ishrani koja uzrokuje vaše trajne simptome , iako u nekoliko slučajeva vaš doktor može utvrditi da ustvari nemate celiakiju bolest .

Ali, bez obzira na šanse vatrostalne celiakije bolesti, ako se striktno pridržavate dijete i otkrijete da se još uvijek ne osećate bolje, vaš doktor će verovatno želeti da istražuje dalje kako bi pronašao problem.

A ako završite sa dijagnozom vatrostalnog celiaka, postoje tretmani koji vam mogu pomoći da zarastete.

Karakteristike

Pacijenti sa refraktornim celiakim bolestima dele nekoliko zajedničkih karakteristika: većina je srednjih godina ili starija (stanje skoro nikada nije vidjeno kod dece), većina je izgubila težinu, a četiri od pet osoba imaju dijareju.

Pored njihovih tekućih simptoma, većina ljudi sa vatrostalnim celiakom ima neuhranjenost i nedostatke vitamina koji ukazuju na ozbiljnu malabsorpciju.

Međutim, drugi uslovi mogu uzrokovati iste simptome. Prvi korak u dijagnostici refraktornog celiakog oboljenja (ili, verovatnije, isključujući stanje), biće vaš lekar da utvrdi da li su vaše testove za celiak bolest i dijagnoza tačni na prvom mestu.

Dijagnoza

Da biste bili pravilno dijagnostifikovani sa celiakijom, morate imati endoskopiju sa biopsijom koja pokazuje vilu atrofiju: oštećenje malih vili u tanoj crevima koji vam pomažu da probate hranu. Iako su neuobičajeni, postoje i drugi uslovi koji mogu dovesti do slične oštećenja creva.

Da biste napravili rezervnu kopiju vaše originalne dijagnoze, vaš lekar će možda želeti da izvrši ponovljene celiak teste krvi i test da biste videli da li imate jedan od gena celiakog oboljenja .

Ako definitivno imate celiak bolest, sledeći korak u istraživanju će biti da odredite da li pratite dijetu bez glutena strogo. To bi moglo uključiti sastanak sa dijetetičarom koji je bio kvalifikovan u složenosti dijete.

Iskreno, većina ljudi precenjuje koliko dobro prate dijetu. Na primjer, jedna medicinska studija pokazala je da većina pacijenata koji su nastavili da imaju simptome nakon dijagnoze, još uvijek su uzimali neki gluten , iako su vjerovali da razumiju dijetu i kako otkrivaju skriveni gluten u prehrambenim proizvodima. Uobičajeni klipovi uključuju nedostajuće gluten na naljepnicama za hranu , isuviše često jedu i jedu previše obrađenih namirnica sa lošim označavanjem.

Sasvim je moguće da "reboot" vaše ishrane može pomoći u rješavanju bilo kakvih problema sa nastavnim simptomima. Ali ako to ne uradi, onda vaš lekar treba da potraži druge potencijalne uzroke, uključujući malabsorpciju laktoze, prekomerni rast bakterija tankog creva, pankreasnu insuficijenciju i sindrom iritabilnog creva .

Kada se isključe ovi drugi potencijalni uzroci trajnih simptoma, vaš lekar može razmotriti dijagnozu vatrostalne celiakije bolesti. U nekim centrima za celiak oboljenje, specijalisti koriste endoskopiju kapsule da bi videli čitavo tanko crevo i potvrdili dijagnozu.

Vrste

Ako ste postavili dijagnozu refraktorne celiakije bolesti, rečeno vam je da imate jedan od dva tipa: Tip I ili Tip II. Vaš tip je određen posebnim analizama određene bele krvne ćelije, poznate kao T-ćelija, prisutna u vašem tankom crevu.

Ljudi tipa I imaju normalne T-ćelije u njihovoj crevnoj podlozi, dok ljudi sa tipom II imaju abnormalne T-ćelije. Tip I je mnogo češći od tipa II: u jednoj studiji koja je sprovedena u Bostonu, samo oko 15 procenata svih pacijenata sa refraktornim celiakom je imao oblik II tipa stanja.

Pored toga što je retka, Tip II je opasniji oblik refraktorne celiakije: ona ne odgovara uvek tretmanu, a najverovatnije je da dovede do ne-Hodgkinovog limfoma. U stvari, kliničari smatraju da je to niskobudžni oblik limfoma - jedan sa lošom prognozom.

Reč od

Pošto je istinska vatrostalna celiakija bolest veoma retka, pacijentima koji su dijagnostikovani bilo kojom obliku najverovatnije će se pominjati celiak centar sa iskustvom u lečenju vatrostalnih oblika bolesti. Tamo, kliničari imaju nekoliko različitih pristupa koji mogu pokušati da spreče progresiju bolesti i izazovu lečenje.

> Izvori:

> Malamut G. i dr. Vatrostalna celiakova bolest. Gastrointestinalne endoskopske klinike u Severnoj Americi. 2012 okt .; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.

> Mooney PD et al. Neuspeh u lečenju u Celijačnoj bolesti: Praktični vodič za istraživanje i liječenje ne-responzivnih i refraktornih celiakog oboljenja. Časopis o gastrointestinalnim i jetrenim bolestima. 2012 jun; 21 (2): 197-203.

> Roshan B. i dr. Incidencija i klinički spektar refraktorne celiakove bolesti u referentnom centru u Sjevernoj Americi. American Journal of Gastroenterology. 2011 maj; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.