Da li pomoć u ishrani bez glutena može da tretira vaše Kronove bolesti ili kolitis?

Neki ljudi sa IBD-om osjećaju se bolje bez glutena.

Celiakova bolest, ne-celiakalna gluten osetljivost i zapaljenje bolesti creva ( IBD ) sve utiču na Vaš sistem za varenje. Ali kako su ova tri uslova povezana? Ako imate celiak bolest ili ne-celiaknu glutensku osjetljivost, da li to znači da su vaše šanse da imate i inflamatornu bolest creva veće? I, da li vam dijeta bez glutena može pomoći svojim IBD simptomima čak i ako nemate celiakiju?

Većina istraživanja o tome kako se ti uslovi mogu međusobno povezati je prilično nedavna, a neke od njih nisu potvrđene velikim, dobro dizajniranim kliničkim ispitivanjem.

Uprkos tome, nekoliko studija i izveštaja slučajeva ukazuju na to da ljudi sa Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom (dva glavna oblika inflamatorne bolesti creva) mogu verovatnije da testiraju pozitivne antitela na protein glutena, bez obzira da li imaju ili celiak bolesti. U nekim slučajevima, ishrana bez glutena pomogla je ljudima sa inflamatornom bolesti creva da se osećaju bolje, iako ti ljudi nisu imali celiakiju.

Evo šta znamo (i šta ne znamo) o mogućim vezama između celiakije bolesti, ne-celiakog gluten osetljivosti i zapaljenog creva.

Simptomi slični kod celiaka, gluten osetljivosti i IBD

Celijačna bolest se javlja kada vaše tijelo greši protein glutena u pšenici, ječmu i raži za stranog osvajača, što podstiče imuni sistem da napada vaš tanko crevo.

Simptomi celiakije bolesti mogu se veoma razlikovati (u stvari postoje više od sto, uključujući i mnoge koje uopšte ne uključuju vaš sistem za varenje), ali mnogi ljudi sa celiakom pate od dijareje ili konstipacije , bolova u stomaku, zamora i anemije .

Simptomi ne-celiakog senzitivnosti glutena mogu da imitiraju celiak oboljenje - oba stanja uključuju slične vrste problema sa varenjem.

Međutim, oni sa glutenskom osjetljivošću pate od više glavobolje i drugih neuroloških simptoma, kao što je oštećenje nerva koje izaziva osećaj "igle i igala" u rukama i nogama, nego kod onih sa celiakijom.

Konačno, simptomi inflamatorne bolesti creva se razlikuju u zavisnosti od kojih specifičnih stanja imate (Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis). Oba Crohovog i ulceroznog kolitisa mogu izazvati bol u stomaku, grčeve, ozbiljne (ponekad krvave) dijareje i preplavljene.

Recite razliku između uslova

Očigledno je da postoji značajno preklapanje između simptoma celiakije bolesti, osjetljivosti ne-celiakog glutena i inflamatorne bolesti creva i to može donekle izazvati tačnu dijagnozu.

Lekari koriste testove krvi kako bi snišali za celiakiju (iako nisu svi sa pozitivnim ispitivanjem stanja), a dijagnoza potvrdite endoskopijom i biopsijom da biste direktno pogledali na oblogu tanko crevo da biste vidjeli da li je oštećen.

Da biste dijagnozirali Crohnovu bolest ili ulceratni kolitis, vaš lekar će vjerovatno izvršiti kolonoskopiju i / ili endoskopiju za traženje specifičnih znakova, koji se razlikuju od onih kod celiakije bolesti. Ne postoji nijedan test krvi za inflamatornu bolest creva, iako općenite analize krvi, kao što je onaj koji može da se prikaže za anemiju, mogu pružiti neke informacije.

Konačno, nema prihvaćenog medicinskog testa za ne-celiaknu glutensku osjetljivost (nisu svi lekari saglasni da postoji). Jedini način da znate da li ga imate je striktno da pratite ishranu bez glutena i da vidite da li se osećate bolje. Ali čak i to nije definitivno: možda ćete se osećati bolje jer ste smanjili ili eliminirali junk hranu iz vaše ishrane zajedno sa glutenom, na primjer, ili samo ideja da činite nešto pozitivno za svoje zdravlje može vam pomoći u smanjivanju simptoma. Ipak, istraživanje pokazuje da neki ljudi, čini se, reaguju na zrna glutena sa simptomima koji su slični onima kod celiakije bolesti, iako ti ljudi definitivno nemaju celiakiju.

Koji su mogući linkovi između Celiac i IBD?

Neke rane studije utvrdile su da su ljudi sa celiakijom bili mnogo veći rizik - potencijalno i do 10 puta veći rizik - da se takođe dijagnostikuje ili Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Međutim, novije istraživanje je ukazalo na to da oni sa IBD imaju stope celiakije bolesti koje su slične onima u opštoj populaciji.

Ipak, čini se da postoji neka asocijacija između ova dva uslova, a genetika može objasniti deo tog udruživanja. Nedavna genetska istraživanja pokazala su da celiakova bolest i Crohnova bolest čine četiri gena koji izgledaju da povećavaju rizik za oba stanja. Pored toga, istraživači su identifikovali gene koji izgledaju da povećavaju rizik kako za celiak, tako i za ulcerozni kolitis.

I IBD i celiakija se smatraju autoimunim bolestima , što znači da uključuju pogrešan napad vašeg imunološkog sistema na deo vašeg tela. Izgleda da oba stanja uključuju problematične promjene u vašem mikrobomu creva (bakterije koje žive u vašem debelom crevu), što može uzrokovati ili podstaći zapaljenje.

IBD i osjetljivost na gluten mogu biti više uobičajeno povezani

Senzitivnost ne-celiakog glutena može biti verovatnija od celiakije bolesti kod ljudi sa Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom, pokazuju nekoliko studija.

Na primjer, grupa doktora u Italiji i Ujedinjenom Kraljevstvu istraživala je svoje pacijente koji su imali upalu bolesti creva i utvrdili da je 28% njih vjerovalo da imaju glutensku osjetljivost, što znači da se njihovi simptomi pogoršavali kada su jeli hranu koja sadrži gluten. Međutim, samo 6% ovih ljudi pratilo je ishranu bez glutena u vreme istraživanja. Istraživači su takođe utvrdili da je takozvana "senzitivnost koja nije slièno glutena" povezana s teškom Crohnovom bolestom, a pozvali su na dodatne studije kako bi utvrdili da li će dijeta bez glutena pomoći u ovim slučajevima.

U izveštaju za 2014. godinu, lekari u Japanu (gde je celiakija bolest prilično retka) pregledala je 172 ljudi koji su imali inflamatornu bolest creva za antitela na gluten putem testova krvi i uporedili te ljude sa 190 kontrolnih subjekata. Otkrili su da je 13% onih sa inflamatornom bolesti creva testiralo i pozitivne na anti-glutenska antitela. Međutim, samo tri osobe su nosile jedan od dva glavna gena od celiakog oboljenja , a nijedna od njih nije imala oštećenja svog tankog creva, tako da nijedna od njih nije imala celiak bolest.

Uprkos tome, osam od onih sa inflamatornom bolestnom crevom koje su takođe testirale pozitivne na antitela na gluten započele su ishranu bez glutena (još osam ljudi iz iste grupe pratila je ishranu koja sadrži gluten i služila je kao kontrolna tema). Posle šest meseci na dijeti bez glutena, tih osam osoba imalo je manje simptoma - pogotovo dijareje - od kontrolnih subjekata, objavila je studija. Niko u bilo kojoj grupi nije razvio celiakiju.

Može li se dijeta bez glutena pomoći u IBD-u?

Možda može, čak i ako nemaš celiak bolesti. U nekoliko slučajeva (uključujući i gore navedene studije), doktori su zapazili da je dijeta bez glutena poboljšala ili riješila simptome bolesti creva, čak i kod ljudi koji definitivno nisu imali celiakiju. Ljudi sa Crohnovom bolešću posebno su imali koristi.

Na primjer, u studiji slučaja objavljenoj 2013. godine, dr. David Perlmutter (slave Grain Brain ) izvijestio je o pacijentu kojem je dijagnostikovan Crohnovo oboljenje, a koji nije imao bolje od normalnih tretmana za Crohnovu. Na osnovu testova krvi koji su pokazali da mu je telo proizvelo antitela na protein glutena i ostale komponente pšenice, ječma i raži, čoveku je dijagnostifikovan ne-celiak gluten osetljivost i započela je dijeta bez glutena.

Ovo je "vodilo nakon šest nedelja do potpunog prekida dijareje", napisali su lekari. "Nakon nastavka dijete bez glutena, ne samo da je konzumacija stola postala normalna, već je pacijent takođe počeo da se oslobađa. Nakon jedne godine kasnije pacijent se vratio u normalno stanje i vratio više od 80% njegovog izgubljena težina. " Njegova Kronova bolest je otišla u remisiju na dijetu bez glutena.

Istraživači sa Univerziteta u Sjevernoj Karolini su našli slične (ako nešto manje dramatične) koristi kada su ispitivali 1.647 ljudi sa zapaljenom bolesti creva o tome da li su pokušali da dijete bez glutena. Ukupno 19% ispitanika reklo je da su ranije pokušale, a 8% reklo je da još uvek koriste ishranu. Sve u svemu, skoro dve trećine onih koji su pokušali da jedu bez glutena, rekli su da je ishrana poboljšala svoje probavne simptome, a 28% je prijavilo manje ili manje teške rakete IBD-a. Plus, oni koji su pratili ishranu u vreme ankete rekli su da je značajno pomogao njihovom zamoru.

Istraživači su rekli da je moguće da ne-glutinska jedinjenja prisutna u zrna glutena (za razliku od samog gluten-proteina) mogu izazvati zapaljenje creva kod ljudi sa IBD-om, a jedenje bez glutena može pomoći u ublažavanju ove upale (i simptoma povezanih s njim ). Oni su rekli da njihova studija "snažno ukazuje na potencijalnu ulogu ove dijete" kod nekih pacijenata sa IBD-om, ali da je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo ko može najviše koristiti.

Dakle, moguće je da ishrana bez glutena može pomoći u ublažavanju simptoma zapaljenog creva, čak i kod ljudi koji nemaju celiakiju. Ako se pitate da li biste mogli imati koristi, razgovarajte sa svojim doktorom o pokušaju ishrane.

Izvori

Aziz I i sar. Studija vrednovanja dvosmernog odnosa između inflamatorne bolesti creva i samozaposlenog ne-celiakog gluten osjetljivosti. Inflamatorne bolesti creva. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.

Casella G et al. Prevalencija celiakije bolesti kod inflamatornih bolesti creva: multicentrična studija IG-IBD. Digestivna i jetra bolesti . 2010 Mart; 42 (3): 175-8.

Cheng SX i sar. Celijačna bolest kod djeteta s ulceroznim kolitisom: moguća genetska povezanost. Časopis kliničke gastroenterologije. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.

Delco F et al. Celiak spruje među američkim vojnim veteranima: povezanim poremećajima i kliničkim manifestacijama. Digestive Diseases and Sciences. 1999. maj; 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. Hronična inflamatorna bolest creva kod pacijenata sa celiakijom. Skandinavski žurnal gastroenterologije. 1982. jun; 17 (4): 491-6.

Jandaghi E et al. Da li je rasprostranjenost Celijakije bolja od opšteg stanovništva u zapaljenoj bolesti creva? Bliski istok Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.

Pascual V et al. Inflamatorna bolest creva i celiakija: preklapanja i razlike. World Journal of Gastroenterology. 7. maja 2014. godine; 20 (17): 4846-4856.

Tavakkoli H et al. Serološka celiakija kod pacijenata sa inflamatornom bolesti creva. Časopis istraživanja medicinskih nauka. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.

Vojdani A i dr. Diferencijacija između celiakove bolesti, nećelićne osjetljivosti na gluten i njihovog preklapanja sa Crohnovom bolesti: serija slučaja. Izveštaj slučajeva u imunologiji. Količina 2013, Artikla ID 248482.

Watanabe C et al. Prevalenca serumskog celiak antitela kod pacijenata sa IBD u Japanu. Časopis za gastroterologiju. 2014 maj; 49 (5): 825-34.