Slični simptomi mogu dovesti do netačnih dijagnoza
Kada imate sindrom iritabilnog creva ili IBS, vaši probavni simptomi mogu da pokrenu gamut od dijareje do konstipacije, a verovatno uključuju nadimanje, gas i abdominalni bol.
Ako ste upoznati sa simptomima celiakije i simptoma ne-celiakog senzitivnosti glutena , ta lista izgleda verovatno dobro poznata ... pa nije iznenađenje što je teško reći tri stanja.
Zapravo, višestruke studije su pokazale da su mnogi slučajevi dijagnostikovanog sindroma iritabilnog creva zapravo celiakog oboljenja u maski. Pored toga, nekim ljudima za koje je rečeno da imaju IBS nalaze se olakšanja kada eliminišu zrna glutena iz svoje dijete, iako su testirali negativan za celiakiju.
Pa šta je to: celiakova bolest, osjetljivost na gluten ili IBS?
Celijačna bolest utiče na tanko crevo, IBS utiče na debelo crevo
Smatra se da sindrom nadražujućeg creva utiče na 15% populacije. Ljudi sa IBS-om mogu imati hitnu dijareju, konstipaciju ili kombinaciju oba, pored drugih gastrointestinalnih simptoma, kao što su gas i nadimanje.
IBS uglavnom obuhvata vaš debeli crev, takođe poznat i kao vaš debeo crev. Dok prehrana prođe, vaše debelo crevo postaje "razdražljivo" (zbog čega ime stanja) i deluje. Nema poznatog uzroka za IBS i nema leka, iako ga možete tretirati lekovima sa receptom ili bez recepta, zajedno sa promenama u načinu života.
Iako može uzrokovati neprijatne i ponekad direktne gadne simptome, sindrom iritabilnog creva ne uzrokuje oštećenja vašeg crevnog trakta. Poznato je kao "funkcionalni poremećaj", u kojem tvoj digestivni sistem funkcioniše loše, ali nije stvarno oštećen.
Za razliku od Celiac Disease, nema IBS testa
Doktori ne testiraju IBS; Umjesto toga, prvo isključuju druge poremećaje, a zatim razmotre da li vaši IBS simptomi ispunjavaju kriterije za stanje.
I tu se mogu pojaviti pogrešne dijagnoze. Ako vaš lekar nije ažuriran na najnovijim istraživanjima celiakog bolesti - na primjer, ako pogriješeno veruje da ljudi s celiakijom ne mogu biti prekomjerne težine ili imati zaprt kao svoj primarni digestivni simptom - onda je moguće da neće razmišljati o naručivanju testova celiakog bolesti pre nego što vam dijagnostikuje IBS.
Nažalost, ovo je vrlo čest problem. Istraživači koji su testirali IBS pacijente za celiakiju otkrili su između 4% i 10% onih IBS pacijenata koji su zapravo celiak, što znači da dijeta bez glutena treba pomoći u poboljšanju ili eliminaciji njihovih IBS simptoma.
Osjetljivost na gluten ili pšenicu može igrati ulogu u IBS-u
Takođe je moguće da neki bolesnici IBS-a koji su testirani na celiakiju i koji su došli negativno mogu imati koristi od dijete bez glutena . Studije su otkrile da podskup ljudi sa IBS-om, ali bez celiakog oboljenja, pate od ne-celiakog gluten-osetljivosti i videćete da se njihovi IBS simptomi poboljšavaju ili raščišćavaju kada jedu bez glutena.
U jednoj studiji istraživači su uzeli 34 IBS pacijenta čiji su simptomi IBS bili kontrolisani na dijeti bez glutena i dodijelili 19 njih da jedu gluten (dva kruška hljeba i muffin) svakog dana šest dana.
Ostala 15 jela koja sadrže ne-gluten hleb i kolače. Nakon jedne sedmice, oni IBS pacijenti koji jedu hranu za gluten prijavili su znatno više bolova, nadimanja, umora, zaprtja i dijareje nego kontrolne grupe, što ukazuje na to da su simptomi u ovoj grupi IBS bolesnika bili barem delimično aktivirani glutenom.
Druga studija sprovela je genetske testove celiakog oboljenja i određeni celiak krvni test kod ljudi sa IBS-om čiji je primarni simptom dijareja i potom su im pratili prehramu bez glutena šest meseci. Ukupno 60% onih pacijenata IBS-a koji su bili pozitivni za geni celiakog oboljenja i testu krvi, plus 12% onih koji nisu nosili gen i koji su dobili negativne rezultate na testu krvi, otkrili su da su simptomi IBS poboljšani ili se u potpunosti rešio na dijetu bez glutena.
Da li bi problem bio nešto drugo u pšenici?
To je moguće. Istraživanja pokazuju da oko tri četvrtine ljudi sa dijagnostifikovanim IBS-om vide olakšanje od svojih simptoma na ono što se zove niska FODMAP dijeta. Ova dijeta se fokusira na eliminaciju hrane sa određenim kompleksnim ugljenim hidratima, jer ova hrana fermentira u debelom crevu, što potencijalno uzrokuje nadimanje, bol i druge simptome IBS-a.
Sada pšenica, ječam i raž glutena sadrže tip FODMAP-a koji se zove fruktan. Pšenica, posebno, uglavnom je zabranjena na niski FODMAP ishrani, iako neki stručnjaci u ishrani kažu da možete jesti u malim količinama.
Verovatno je da neki od onih koji veruju da su gluten osetljivi zapravo reaguju na FODMAP-ove u svojoj hrani - nedavna studija je donela ovaj zaključak. Međutim, druge studije pokazale su da neki ljudi koji veruju da su gluten osetljivi, stvarno reaguju na čist gluten. I, postoje spekulacije da druge komponente pšenice i drugih glutenskih zrna mogu igrati ulogu i kod celiakog oboljenja i osjetljivosti na gluten.
Postoji još mnogo istraživanja pre nego što saznamo odgovore na ova pitanja.
Ispitajte se za Celiac ili probajte ishranu bez glutena
Ako ste postavili dijagnozu sindroma iritabilnog creva, ali nisu testirani na celiakiju, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom o naručivanju krvnih testova na celiakiju .
Ako ste testirani, ali ste dobili negativan broj za celiak, možda biste želeli da razmotrite probnu verziju bez glutena. Trenutno, nema prihvaćenih medicinskih testova za dijagnosticiranje gluten osetljivosti, tako da jedini način da se utvrdi da li je to da uklonite gluten iz vaše ishrane i vidite da li su vaši simptomi očišćeni.
Takođe možete probati nisku FODMAP ishranu kako biste videli da li to pomaže vašim simptomima. Mnogi FODMAP recepti takođe su bez glutena, tako da je prilično lako pratiti obe dijete u isto vrijeme.
Naravno, moguće je imati i IBS i celiak bolest, a mnogi ljudi sa celiakijom otkrivaju da i dalje imaju povremene probleme sa digestijom. U mnogim slučajevima (ali ne i sve), možete pratiti te probavne probleme sa unakrsnom kontaminacijom glutena. Ali ako i dalje imate problema čak i nakon što uklonite sve moguće skrivene glutene iz vaše dijete, možda ćete želeti razgovarati sa svojim liječnikom o najboljim načinima za upravljanje vašim IBS-om.
Izvori:
Biesiekierski J. i dr. Gluten izaziva gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celiakog oboljenja: dvostruko slepi randomizovani placebo kontrolisani test. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Nema efekata glutena kod pacijenata sa samozvaničnim ne-celiaknim glutenskim osjetljivošću nakon dijetetske redukcije fermentabilnih, slabo absorbovanih ugljenih hidrata sa kratkim lancem. Gastroenterologija . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiakova senzitivnost glutena: zajedno sastavljamo slagalicu. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti ne-celiakog senzitivnosti glutena kod pacijenata sa funkcionalnim gastrointestinalnim simptomima: rezultati multicentričnog randomizovanog dvostrukog slepog plakebo kontrolisanog gluten izazova. Nutrients . 2016 Februar 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. i dr. Donošenje dijagnostičkih testova za celiak bolesti kod pojedinaca sa simptomima koji ukazuju na sindrom iritabilnog creva: sistematski pregled i meta-analiza. Arhiva interne medicine. 13. april 2009, vol. 169 br. 7.
Wahnschaffe U. i sar. Celiakove bolesti kao abnormalnosti u podgrupi pacijenata s sindromom iritabilnog creva. Gastroenterologija. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. i sar. Prediktori kliničkog odgovora na ishranu bez glutena kod pacijenata sa dijagnostifikovanim sindromom iritabilnog creva sa dijarejom. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2007 jul; 5 (7): 844-50.