SIBO , skraćenica za stanje pod nazivom bakterijski prekomerni rast intestinalnog creva, istražuje se kao mogući uzrok sindroma iritabilnog creva (IBS ). Kao i mnoge stvari vezane za IBS, pitanje SIBO-a kao osnovnog problema je komplikovano i obilježeno nekim kontraverzitetom u svijetu istraživanja IBS-a . Ovaj pregled SIBO-a u vezi sa IBS-om može vam pomoći da odlučite da li je ovo nešto o čemu biste razgovarali sa svojim doktorom.
Šta je SIBO?
SIBO je akumulacija prekomerne količine crevnih bakterija u tankom crevu. Svako stanje koje ometa normalan tranzit ili kretanje tankog creva može ga pretposliti na SIBO. Crohnova bolest i prethodna hirurgija abdomena su među faktorima rizika za razvoj SIBO-a.
Kako je SIBO dijagnostikovan?
Zbog poteškoća sa direktnim biopsijama tankog creva kako bi se procijenilo prisustvo bakterija, koristi se test koji se naziva test HBH. Pacijentima se daje rastvor, kao što je laktuloza, da pije, a zatim se daje test daha za procenu prisustva gasa, kao što je vodonik ili metan. U zdravom pojedinacu ne bi trebalo očekivati da će se uzdahnuti vodonik ili metan dok ne prođu dva sata, priblizno vrijeme za laktulozu da putuje do debelog creva na kome bi se bakterije ponašale, čime će se osloboditi gas.
Rezultat pozitivnog gasa vidjen u roku od 90 minuta od pijanja rastvora daje dokaze o bakterijama veće u digestivnom traktu, tj. Na nivou tanko crevo.
Teorija SIBO-a za IBS
Činjenica da nadimanje predstavlja sveobuhvatni simptom kod pacijenata sa IBS-om, bez obzira da li je zaprtje ili dijareja dominantni simptom, doveli su istraživače da traže osnovni zajednički problem.
Osim toga, iako pacijenti IBS često ukazuju na specifičnu hranu koja izazivaju simptome, nijedno jasno istraživanje to ne podržava.
Dokazi da je SIBO možda osnovni uzrok za IBS dolazi iz dva glavna zaključka. Prvo je to što su neki istraživači zaključili da značajno više IBS pacijenata ima pozitivan HBT nego da ne utiče na ljude, što potencijalno ukazuje na SIBO kao problem. Drugi je istraživanje koje pokazuje da mnogi pacijenti znaju smanjiti simptome IBS-a nakon ispitivanja specifičnih antibiotika. Ovi antibiotici se ne apsorbuju u stomaku i stoga su dostupni da djeluju na bilo kojoj bakteriji koja može da skriva u tankom crevu.
Teorija SIBO-a pokušava da objasni zašto bakterije završe na pogrešnom mestu. Tjelesni crev ima prirodni "čistići talas" - kretanje mišića u postavi koji služi za praznjenje tankog creva u redovnim intervalima. Smatra se da oštećenje ovog pokreta mišića može rezultirati zadržavanjem bakterija. Jedna teorija je da gutroenteritis može oštetiti mišiće odgovorne za ovo čišćenje, što bi moglo objasniti fenomen post-infektivnog IBS-a . Smatra se i da stres može usporiti delovanje ovih mišića, time objašnjavajući odnos između stresa i IBS-a .
Teorija SIBO pokušava da objasni činjenicu da se IBS može manifestovati kao dijareja ili zaprtje. Razmišljanje je da različite vrste bakterija i gasovi koje proizvode oni imaju različite efekte na pokretljivost creva . Neke studije pokazale su da pacijenti koji pokazuju veću količinu metana imaju veću vjerovatnoću da dožive zaprtje, dok pacijenti sa dominantnim dijarejem pokazuju viši nivo vodonika.
Takođe je teoretizirano da SIBO može biti pravi osnovni uzrok fruktoze i druge netolerancije šećera .
Kontroverza
Iako se čini da teorija SIBO vezuje IBS u lepom uređenom paketu, mnogi istraživači nisu ubeđeni.
Postoji nekoliko glavnih kritika teorije. Glavna kritika je da se HBT ne smatra pouzdanom merom zbog visoke stope greške. Značajnije je činjenica da visoke stope SIBO-a i uspeh antibiotika kao tretman koji se vidi u studijama koje su sproveli teoretičari SIBO-a, nisu uvijek ponavljali drugi istraživači. Zabrinutost takođe postoji u pogledu dugoročne upotrebe antibiotika, posebno s obzirom na činjenicu da je IBS stanje sa hroničnim putem.
Bottom Line
Kao što vidite, odnos između SIBO-a i IBS-a ostaje mračan. Izgleda da je generalni konsenzus da SIBO može biti osnovni problem za podsjećanje IBS pacijenata i da jedna od specifičnih vrsta antibiotika, Rifaximin, ima najviše istraživačke podrške za svoju efikasnost u smislu smanjenja nadimanja i dijareje. Nadamo se da će kontinuirano istraživanje razjasniti ovo pitanje, kao i izvesti sigurne i efikasne tretmane.
Da li biste razgovarali sa svojim doktorom o uzimanju HBT-a za SIBO? S obzirom na činjenicu da je SIBO problem za neke pacijente IBS-a i činjenicu da antibiotik može dovesti do olakšanja simptoma, SIBO sigurno može biti vrijedan daljih istraživanja, posebno ako naduvavanje predstavlja dominantni dio vaše simptome.
Izvori:
Američki koledž gastroenterologije IBS Task Force "Izjava o položaju zasnovanoj na dokazima o upravljanju sindromom nadraživog creva" Američki časopis Gastroenterologija 2009: S1-S35.
Lin, H. "Mala intestinalna bakterijska pretrpanost: okvir za razumijevanje sindroma iritabilnog creva" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Novo IBS rješenje" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut bakterije i sindrom iritabilnog creva" Međunarodna fondacija za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje Fact Fact Sheet.