Iako uloga sitnog crevnog bakterijskog prekomernog rasta (SIBO) u sindromu iritabilnog creva (IBS) i dalje nije sasvim jasno, sve više doktora dijagnostikuju SIBO u svojim IBS pacijentima, uz davanje recepta za kurs antibiotika. Ovaj članak odgovara na najčešća pitanja koja IBS pacijenti imaju o SIBO-u.
1. Šta je SIBO?
SIBO je akronim za prekomerno rast intestinalnog bakterija.
U zdravom digestivnom sistemu, količina bakterija čvrstoće pronađenih u tankom crevu je prilično niska. SIBO se dijagnostikuje kada postoji prevelik broj bakterija u tankom crevu. SIBO je često rezultat neke anatomske abnormalnosti ili probavne bolesti. U skorije vrijeme, SIBO je bio teoretizovan kao potencijalni uzrok IBS simptoma kod nekih IBS pacijenata.
2. Kako bih znao da li je moj IBS zaista SIBO?
Mnogi od simptoma SIBO-a su slični onima u IBS-u:
- Bol u stomaku
- Vršič
- Distenzija
- Dijareja
- Nepažnja
Neki SIBO pacijenti takođe dožive dijareju hitnost , fekalna inkontinencija i / ili mučnina. Iako se SIBO češće vidi kod bolesnika sa IBS-D , SIBO se može videti kod bolesnika sa IBS-C .
3. Kako se dijagnostikuje SIBO?
Iako postoje pitanja o njegovoj valjanosti, većina slučajeva SIBO-a se dijagnostikuje korišćenjem testa udisanja vodonika (ili metana) . Od vas će biti zatraženo da popijete šećerni rastvor, a zatim u različitim intervalima obezbedite uzorke vašeg daha.
Ako se tokom 90 minuta otkrije vodonik ili metan, dijagnostikuje se SIBO. Dugo vremena je ključno - pošto bi uopšte bilo potrebno dva sata da se rastvor šećera prođe do debelog creva, bilo kakav porast ovih gasova pre tog vremena ukazuje na to da je šećer djelovao na bakterijama unutar tankog creva.
U pojedincima sa SIBO-om, vodonik u zraku je verovatnije povezan sa IBS-D, dok će metan verovatno proizvesti ljudi sa IBS-C.
SIBO se može definitivnije dijagnostikovati upotrebom kulture uzorka uzetih direktno iz tanko crevo pomoću endoskopije .
4. Da li treba da se testiram za SIBO?
Trebali bi razgovarati sa svojim ljekarjem o vjerovatnoći da imate SIBO i da vidite da li biste trebali podvrgnuti testiranju daha. Neki znakovi da SIBO može igrati ulogu u vašim IBS simptomima uključuje:
- Doživljavate gas i nadimanje u roku od 90 minuta nakon jela.
- Vaš stomak postaje sve više rastojan dok se dan odvija.
- Videli ste poboljšanje u svojim IBS simptomima kada ste uzimali antibiotike u prošlosti.
5. Kako se tretira SIBO?
Ako vam je vaš lekar dijagnozirao da imate SIBO, primarni oblik lečenja je upotreba određene vrste antibiotika (videti " Antibiotici za IBS "). Tip antibiotika izabran za liječenje SIBO-a je onaj koji se ne apsorbuje u stomaku i stoga se kreće do tanko crevo gdje može eliminisati bilo koju bakteriju koju tamo nalazi. Iako se pokazalo da su takvi antibiotici efikasni, FDA za njih još uvek nije odobrena za upotrebu u IBS-u.
Takođe je važno imati u vidu da se SIBO može ponovo pojaviti čak i nakon što ste se uspješno liječili na početku.
6. Ako imam SIBO, da li to znači da nemam IBS?
Ako vam je dijagnostikovan SIBO, to znači da je vaš lekar verovatno identifikovao uzrok vaših IBS simptoma. Uz uspešan tretman, trebalo bi da doživite olakšanje od mnogih vaših IBS simptoma.
7. Koliko je ozbiljan SIBO?
Iako u nekim teškim slučajevima, SIBO može dovesti do ozbiljnih simptoma vezanih za nedostatke u ishrani, ovo uopšte nije slučaj kod IBS pacijenata koji imaju SIBO. Tipično, SIBO vodi do neprijatnih i neželjenih simptoma, ali to ne predstavlja opasnost za vaše opšte zdravlje, niti dovodi do drugih bolesti.
SIBO neće skratiti vaš život.
8. Ako uzimam antibiotike, da li će moja osjetljivost na hranu nestati?
Možda. Ako je SIBO uzrok vaših probavnih simptoma, a ne senzitivnost hrane , onda postoji dobra šansa da iskorenjivanje bakterija u tankom crevu pomoću antibiotika može vam omogućiti da jedete neku hranu koja je prethodno pokrenula hranu za vas. S druge strane, moguće je imati osjetljivost na određenu hranu odvojenu od djelovanja bakterija unutar tankog creva. Jednom kada završite sa kursom antibiotika, možete se osporiti sa prethodno problematičnom hranom da biste vidjeli kakvu reakciju imate. Ovaj savet se odnosi samo na osetljivost hrane; nikada ne izazivajte hranu koja je poznata alergija na hranu za vas.
9. Šta treba da jedem za SIBO?
Iznenađujuće je da postoje vrlo male informacije o tome šta se jede tokom lečenja antibiotikom i dalje. Postoje neke indikacije da je najbolje jesti tipičnu ishranu, sa pristojnom količinom ugljenih hidrata, tokom uzimanja antibiotika, tako da postoji dovoljno bakterija za antibiotik na koji se mogu ponašati. Takođe je predloženo da nakon nizakog FODMAP dijeta nakon što SIBO bude eliminisan, može pomoći u smislu smanjenja rizika od reakcije.
Važan aspekt uloge ishrane u SIBO-u ima veze s vremenom jedenja. To je zbog uloge čišćenja talasa tankog creva, fenomen koji se javlja između obroka. Kao deo procesa zdrave varenja, mišići koji leže u tankom crevu, periodično praznuju tanko crevo njegovog sadržaja. Teorija SIBO-a za IBS ukazuje na to da oštećenje očišćavajućeg talasa uzrokuje proliferaciju bakterija unutar tankog creva. Ovo oštećenje funkcije očišćivog talasa je teoretizovano bilo zbog usporavanja djelovanja mišića kao rezultat psihosocijalnog stresa ili je rezultat oštećenja mišića od gutroenteritisa . Kako biste maksimizirali oporavak od SIBO-a, preporučljivo je da se ograničite na tri obroka dnevno, kako biste osigurali optimalne uslove za funkcionisanje prirodnog čišćenja.
10. Da li probiotici mogu pomoći SIBO-u?
Istraživanje do sada o upotrebi probiotika za SIBO je ograničeno i još uvijek nije pokazalo jasnu korist. Možda je najbolje izbjeći uzimanje probiotskog dodatka sve dok završite kurs antibiotika. Vaš lekar je u najboljem položaju da vam savjetuje da li biste trebali uzimati probiotski dodatak.
Izvori:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Dijagnostikovanje i upravljanje intenzivnim prehrambenim prevelikim bakterijskim bakterijama u kliničkoj praksi 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Mala intestinalna bakterijska pretrpanost: sveobuhvatan pregled" Gastroenterologija i hepatologija 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Novo IBS rješenje " Health Point Press 2006.