Prekomerni rast bakterija sitnog creva (SIBO) je zdravstveno stanje u kojem je prisutna prekomerna količina bakterija creva u tankom crevu. Nekada se smatraju retkim uslovima, istraživanja koja se pojavljuju pokazuju da su lekari nedovoljno dijagnostifikovani.
Najverovatnije je pogrešna dijagnoza sindroma iritabilnog creva (IBS), kada je zapravo pravi problem SIBO.
Drugi scenario je da se simptomi koji proističu iz SIBO-a pripisuju primarnoj bolesti koja doprinosi razvoju ili održavanju SIBO-a, kada je SIBO u stvarnosti prisutan uz tu bolest.
Diferenciranje SIBO-a iz IBS-a i drugih zdravstvenih stanja je izazovno. SIBO deli simptome sa drugim poremećajima i ne predstavlja svoje jedinstvene simptome. Iako se procjene razlikuju u istraživanjima, SIBO je prisutan u iznenađujućem velikom broju ljudi kojima je dijagnostikovan IBS. Iznenađujuće visoke stope prevalencije SIBO-a su takođe pronađene kod starijih ljudi, ljudi koji imaju celiakiju bolesti čiji se simptomi ne eliminišu bez dijete bez glutena i ljudi koji imaju cirozu jetre .
SIBO može doprinijeti simptomima koji se kreću od blage (abdominalne nadimanja), do teških (nutritivnih nedostataka), važno je identifikovati njegovo prisustvo.
U ovom pregledu ćete saznati primarne znakove i simptome SIBO-a. Ako sumnjate da SIBO može biti iza sopstvenih simptoma, trebalo bi da vašu zabrinutost obratite pažnju vašeg lekara radi pravilnog ocenjivanja i liječenja.
Simptomi SIBO-a
Simptomi SIBO-a mogu se razlikovati od jedne osobe do druge.
Kao što vidite, mnogi od njegovih simptoma su vrlo slični (ako ne i identični) onom IBS-a:
- Abdominalna nadimanja
- Abdominalna distenzija (pogorša se u toku dana)
- Bol u stomaku
- Hronična dijareja, ponekad hitno
- Prekomerni crevni gas
- Mučnina
- Zgoljavanje nesreća
Da bi se dodatno smanjila voda kada je reč o SIBO-u, činjenica je da se njegovi znaci i simptomi mogu razlikovati u zavisnosti od specifičnih vrsta bakterija prisutnih u tankom crevu.
Kako biste znali da nije IBS?
Iako su simptomi dva poremećaja tako slični, postoje neke razlike. Jedan mogući znak da bi problem mogao biti SIBO za razliku od IBS-a je ako se vaš nadimanje počinje u roku od 90 minuta nakon što nešto pojedete. Ovde se misli da je potrebno oko 90 minuta za hranu do velikog creva. Dakle, ako se nadimanje odvija pre oznake od 90 minuta, to može ukazati na to da su bakterije unutar tankog creva odgovorne.
Utrujenost, slabost i gubitak težine su simptomi teških slučajeva SIBO-a koji tipično ne doživljavaju ljudi koji imaju IBS.
Ozbiljni SIBO i nedostaci u ishrani
U rijetim i ozbiljnijim slučajevima, SIBO može doprinijeti problemima s apsorpcijom vitamina i drugih hranjivih sastojaka, što dovodi do nedostataka u ishrani.
Malabsorpcija može nastati kada SIBO dovede do mikroskopskog oštećenja na vile koje pokrivaju zidove tankog creva . Nutritivni nedostaci mogu dovesti do značajnih zdravstvenih problema, pa je važno da se identifikuje i leči SIBO, ukoliko je prisutna. Ako ste doživeli neobjašnjiv gubitak težine uz simptome creva, neophodno je da donesete simptome svom doktoru radi pravilne dijagnoze i plana lečenja.
Evo nekih nutritivnih nedostataka koji su povezani sa prisustvom SIBO-a.
Malabsorpcija ugljenih hidrata: Postoji nekoliko mogućih načina na koje SIBO može izazvati malabsorpciju ugljenih hidrata.
Prvo je da SIBO može izazvati preuranjeno digestiju ugljenih hidrata od strane bakterija prisutnih u tankom crevu. Takođe, smatra se da SIBO dovodi do disfunkcije enzima odgovornih za razbijanje ugljenih hidrata za apsorpciju u krvotok zbog oštećenja u vili. I na kraju, ljudi koji imaju SIBO takođe mogu početi da ograničavaju unos ugljenih hidrata u pokušaju da izbjegnu nadimanje, dijareju i druge simptome.
Malabsorpcija proteina: Oštećenje vili iz SIBO-a može rezultirati smanjenom sposobnošću tankog creva da apsorbuje proteine u telo.
Mala malabsoption : Smatra se da se javlja malabsorpcija masti nastalih od SIBO-a, jer bakterije prisutne u tankom crevu razgrađuju žučne kiseline koje su odgovorne za razgradnju i apsorpciju masti. Smatra se da se ove razbacane žučne kiseline apsorbuju u srednjem delu tankog creva (jejunum), a ne u poslednjem delu tankog creva (ileum), gde su vitamini koji rastvorljivi u masti, kao što su vitamini A, D , E i K, uobičajeno se apsorbuju.
Malabsorpcija masti je posebno problematična jer može dovesti do nedostataka ovih vitamina. Srećom, istraživanje je pokazalo da se u vrlo retkim slučajevima razvijaju teške bolesti od ovih nedostataka.
Malabsorpcija masti često ima definitivan vidljivi znak u tome što može izazvati plutajuće stolice . Stolice mogu izgledati i mastno i mogu biti posebno mirisne.
Nedostatak vitamina B-12 : Prisustvo SIBO-a povećava rizik od nedostatka B-12, jer bakterije u tankom crevu koriste sami vitamin, a stoga vitamin nije dostupan vašem telu za apsorpciju. Takav nedostatak može dovesti do periferne neuropatije. To može dovesti i do megaloblastične anemije (uvećane crvene krvi) ili normocitične anemije (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca).
Nedostatak gvožđa : SIBO može uzrokovati anemiju zbog nedostatka gvožđa. Teoretizirano je da se gvožđe ne apsorbuje ispravno zbog oštećenja bakterija prisutnih vili u unutrašnjosti tankog creva.
Nedostatak vitamina D : Prisustvo SIBO-a je povezano sa većim rizikom za osteoporozu . Smatra se da je ova asocijacija rezultat nedostatka vitamina D izazvanog SIBO-om.
Ostali nedostaci vitamina: Bilo je izvještaja o slučajevima kod ljudi koji doživljavaju sindrome nedostatka vitamina E i pojedinačnog izvještaja osobe koja je imala noćno slepilo od nedostatka atributa vitamina A prisustvu SIBO-a.
Zdravstveni uslovi koji povećavaju rizik za SIBO
U nastajanju istraživanja identifikovane su razne bolesti koje mogu biti prisutne zajedno sa SIBO-om . Ovo suviše postojeće stanje može biti zato što sam bolest postavlja uslove za razvoj SIBO-a. Ako imate bilo šta od sledećeg i vaši simptomi se pogoršavaju uprkos medicinskom lečenju, možda ćete želeti razgovarati sa svojim doktorom o testiranju vas za SIBO:
- Celijačna bolest (uprkos pridržavanju diete bez glutena)
- Hronični pankreatitis
- kronova bolest
- Dijabetes
- Scleroderma
Šta uraditi ako sumnjate u SIBO
Ako su informacije koje ste ovde pročitali danas učinili da mislite da možda SIBO igra ulogu u vašim simptomima, zakazati sastanak kako biste razgovarali sa svojim doktorom o problemu.
SIBO se dijagnostikuje upotrebom testa daha ili putem biopsije uzetih tokom endoskopije. Iako je test za disanje manje invazivan, postoji određena zabrinutost zbog njegove validnosti u smislu preciznog identificiranja prisustva ili odsustva SIBO-a.
Ako se utvrdi da je SIBO prisutan, vaš lekar će raditi sa vama na planu lečenja . Ako postoji osnovna bolest koja je postavila uslove za razvoj SIBO-a, adresiranje te bolesti biće primarni fokus. U nekim slučajevima može se tražiti probno određivanje antibiotika u cilju iskorjenjivanja bakterija unutar tankog creva . Vaš lekar može takođe proceniti i preporučiti intervencije za bilo kakve nedostatke vitamina.
> Izvori:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dijagnoza i upravljanje prehrambenim bakterijskim prekomernim rastojanjem" u kliničkoj praksi 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, i dr. "Sindrom bakterijskih nadrastanja bubrega". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. Članak za pregled: prekomerni rast bakterija tankog creva - prevalencija, kliničke karakteristike, trenutni i razvojni dijagnostički testovi i tretman " Alimentarna farmakologija i terapija 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Sastav bakterijske gastrointestinalne bakterije (SIBO)" Journal of Gastrointestinal and Digestive System 2014; 4: 225