Pronalaženje krivca iza vaših magičnih čarolija zahteva doktorsku evaluaciju
Ljudi znače mnogo različitih stvari kada kažu da su vrtoglavi. Vrtoglavica je vrtića senzacija povezana sa prebrzo vrti oko kruga, ili kao da se svet vrti oko sebe.
Vrtoglavica može biti vrlo neprijatna i ponekad može dovesti do mučnine ili povraćanja. Može biti teško izaći iz kreveta, a mnogo manje hodati okolo i obavljati zadatke koje moramo postići svakodnevno.
Dok većina uzroka vrtoglavice nije opasna po život, neke su veoma ozbiljne, poput udara u leđima mozga u blizini mozga. S druge strane, mnogi vrsti vertigo mogu se lako tretirati jednostavnim manevrima kao što je pozicioniranje glave.
Uobičajeni uzroci
Najčešće, ljudi koji imaju vrtoglavicu ili vrtoglavicu imaju jedan od najčešćih uzroka.
Benigni paroksizmalni pozicioni vertikum (BPPV)
Da li je vrtoglavica izazvana promjenom položaja glave? Ako je tako, uzrok može biti benigni paroksizmalni pozicioni vertigo (BPPV), jedan od najčešćih uzroka vrtoglavice. Ovaj poremećaj izaziva mali kristal koji se zove otolit, koji u središtu srednjeg uha normalno sjedi (uricric i saccule). U BPPV-u, otolit se lomi i ulazi u jedan od tri kanala koji obično signaliziraju da naše telo pretvara u svemir. Kristal prouzrokuje promene pritiska u kanalu koji omalovažavaju telo u verovanju da se okreće, čak i kada stoji mirno.
Zbog konfuzije izaziva vrtoglavica.
Vrtoglavica BPPV ima tendenciju da se javlja u kratkim epizodama i dovodi do okretanja glave, jer pomeranje glave može dovesti do otolita da se kreće u kanalu, što izaziva pogrešne signale u mozgu. Dobra vest je da se niz posebnih glava maneva (koji se zove Epley manevar ) može koristiti za premeštanje otolita iz kanala tamo gde ne može izazvati više neugodnosti.
Čarolije koje traju manje od jednog minuta često su posledica BPPV-a. Duže akutne vertigo mogu biti posledica problema u unutrašnjem uhu, kao što je periferna vestibulopatija ili Meniereov sindrom ili centralno vrtoglavica, što znači problem sa moždanim stabljima, kao što se može naći kod moždanog udara ili vestibularnih migrena.
Meniereova bolest
Unutrašnje uho sadrži membranu vreću koja pluta unutar tankog sloja tečnosti. Unutar ove vrećice je fluidnija, ali drugačije vrste. Smatra se da je menierejeva bolest prouzrokovana neravnotežu između prostora za tečnost unutar vrećice i tečnosti izvan vrećice, sa previše tečnosti koja se iznova pojavljuje. Ovo je poznato kao endolymphatic hydrops.
Bolest se obično javlja između 30 i 50 godina starosti i izaziva vrtoglavicu, gubitak sluha i zvonjenje u ušima. Za razliku od BPPV-a, napadi mogu trajati od 20 minuta do nekoliko sati istovremeno. Kao i kod drugih oblika vertigo, nistagmus će verovatno biti prisutan. Napadi se mogu razlikovati od bilo kog mesta između nekoliko puta nedeljno na manje od jednom godišnje. Nakon 5 do 15 godina, vrtoglavica postaje manje ozbiljna, ali konstantnija, a gubitak sluha može postati trajna, iako je potpuna gluvoća u pogođenom uhu retka.
Liječenje Meniere može dijagnostikovati lekar bez ikakvih dodatnih testova, ali audiometrija je ponekad korisna. Nijedan tretman nije pronađen kako bi se zaustavile progresivne promene u unutrašnjem uhu, ali lekovi mogu pomoći pri simptomima kada dođu.
Vestibularni neuritis
Ovaj poremećaj prolazi kod mnogih drugih imena, uključujući vestibularni neuronitis, labirintitis , neuro-labirintitis i akutnu perifernu vestibulopatiju. Poremećaj se obično potpuno rešava samostalno, ali u međuvremenu uzrokuje veoma neprijatne vrtoglavice. Smatra se da je ovaj poremećaj usled zapaljenja vestibularnog nerva izazvanog virusom - iako postoje samo minimalni dokazi koji podržavaju ovu teoriju.
Dijagnozu vestibularnog neuritisa obično vrši lekar koji vas pregleda i postavlja pitanja, mada se testiranje može izvršiti da biste isključili druge uzroke, kao što je moždan udar. Vertigo iz vestibularnog neuritisa obično se rešava u roku od nekoliko dana, ali ponekad ima blagi rezidualni disbalans koji traje već mesecima. Nije jasno da je bilo kakvo posebno lečenje korisno, mada će mnogi ljekari propisati kratki tok steroidnog prednizona zasnovan na retkim podacima koji podržavaju praksu.
Vestibular Paroxysmia
Ponekad vrtoglavica napada samo nakon nekoliko sekundi istovremeno, ali može se desiti mnogo puta dnevno. Neki lekari veruju da je to moguće zbog pritiska krvnog suda na osmom kranijalnom nervu , što dovodi do osećaja vrtoglavice.
Ostali lekari su kritikovali nedostatak dobrih podataka za podršku teorije. Na primer, do 30 procenata zdravih ljudi takođe ima krvne sudove koji kontaktiraju vestibulokohlearni nerv, prema članku u časopisu Vestibular Research .
Neki su predložili da se operacija može iskoristiti za uklanjanje pritiska na krvne sudove na nervu, ali drugi su otkrili da mala doza karbamazepina (lek za antiepileptiku) takođe može pomoći. S obzirom na nesigurne dokaze za krvni sud kao krivca, upotreba lijekova je najbolji početni tretman.
Vestibularna migrena
Iako prethodni uzroci vrtoglavice dovode do toga što se zove periferalni vertigo, što znači da je vrtoglavica uzrokovana nečim što je izvan mozga i moždanog stabla, takođe je moguće dobiti vertigo od problema unutar samog mozga, koji se naziva "centralnim" vertigo. Jedan od najtežih uzroka ovog centralnog vrtoglavica je vestibularna migrena .
Obično se smatra da migrene izazivaju glavobolje, ali atipične migrene stvarno mogu prouzrokovati gotovo bilo koji prolazni neurološki simptom, uključujući slabost, trepavost, utrnutost i vrtoglavicu. Međutim, glavobolja je tehnički neophodna za dijagnozu vestibularne migrene. Drugi simptomi migrene ili početak vrtoglavice sa tipičnim migrenima mogu biti korisni u dijagnozi.
Vertebrobasilar tranzitorni ishemični napad (TIA)
Mozak stabla prima većinu svog snabdevanja krvlju preko onoga što se naziva posteriornom cirkulacijom. Dve vertebralne arterije se udružuju kako bi se formirale bazilarna arterija, koja šalje grane koje šalju hranu krvi u mozgu i zadnji deo mozga.
Ako arterije u mozgu privremeno blokiraju krvni ugrušak, moždane ćelije mogu početi da gladuju. Ukoliko se krvni strmus rastvori, simptomi se poboljšavaju, a događaj se zove tranzitorni ishemijski napad . Ako krvni strnak ostaje, onda vodi do udara sa stalnim deficiti.
Zbog toga što moždano stablo sadrži centre ravnoteže našeg tela, uključujući i releje za sve informacije koje su poslate u mozak iz unutrašnjeg uha, vrtoglavica je uobičajeni simptom posteriornog cirkulacije. Međutim, više su zabrinjavajuće druge važne funkcije mozga, kao što su disanje, kretanje i još mnogo toga. Iz tog razloga, simptomi zabrinutosti za vertebrobasilar TIA smatraju se upozorenjem o potencijalno većim problemima koji dolaze.
Srećom, retko je da će vertebrazaća TIA samo uzrokovati vrtoglavicu i ništa više. Otvor mozga je mala površina približno toliko velika kao vaš palac i upakovan je važnim živcima. Ukoliko se oštećenje izvrši u jednom dijelu moždanog stabla, drugi će verovatno biti pogođeni, što će dovesti do dodatnih neuroloških simptoma. Iz tog razloga, doktori žele da pronađu znake "centralnog" vrtoglavica, što znači vertigo koji potiče od moždanog stabla, a ne tada vestibularnog nerva ili unutrašnjeg uha.
Faktori rizika za vertebrobasilar TIA su gotovo identični onima za druge oblike ishemijske vaskularne bolesti, kao što je moždanost. Za više informacija o utvrđivanju da li je vrtoglavica ozbiljna, pročitajte o tome kada je vrtoglavica ozbiljna .
Rijetki uzroci
Ponekad uzrok vrtoglavice je zapravo nešto retko. Iako se ovi neuobičajeni uzroci vrtoglavice javljaju manje često, važno je da budete svesni ovih drugih dijagnoza tako da se vaši simptomi ne grešite zbog nečeg što više uobičajenog.
Hajde da pogledamo ove neobične uzroke vrtoglavice.
Autoimuna unutrašnja bol u ušima
Ponekad, imuni sistem greši deo našeg tela za invaziju infekcije. Kada se to dogodi - kada se telo napada sami - to se naziva autoimunskim poremećajem. Ako se ovo desi u unutrašnjem uhu, može doći do progresivnog gubitka sluha, kao i vrtoglavice.
Oko četvrtine takvih ljudi imaće druge autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus , nodoza poliarteritisa ili Wegener granulomatoza. Oko polovine ovih ljudi će odgovoriti na kortikosteroide .
Labirintna potresa
Potresi često uzrokuju glavobolju, mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Osjećaj vrtoglavice nakon potresa mozga može nastati usled povrede vestibularnih organa nakon što se glava udari. Zavisno od prirode povrede, u unutrašnjem uhu može doći krv. Iako je ovo najčešće najgore neposredno posle povrede glave, vrtoglavica može doći i odletiti neko vreme. Povremeno se mogu razviti posttraumatske promene u gradijentu pritiska između komponenti unutrašnjeg uha (endolimfatički hidrops), što dovodi do sindroma Menierea.
Perilymphatic Fistula
Povreda glave, težak podizanje ili povreda usled promena pritiska (kao što je sa ronilačenjem) ponekad može dovesti do abnormalne veze između dijelova uha koji ne bi trebalo da budu povezani. Nenormalna veza između dva područja tela koja nisu obično povezana naziva se fistula.
Simptomi perilmfatske fistule često pogoršavaju promena spoljašnjeg ili unutrašnjeg pritiska, kao što je kijanje, naprezanje, kašljanje ili glasne buke.
Promene u nadmorskoj visini mogu takođe pogoršati simptome, poput letenja u avionu ili čak vožnje liftom.
Dijagnoza perilmfatske fistule može biti teška osim ako nije opisan incitivni incident. Tretman obično podrazumijeva odmazivanje glave i izbjegavanje svih oblika naprezanja. Kod onih koji se ne poboljšavaju sa takvim tretmanom, operacija može biti neophodna.
Canal Dehiscence
Još jedna srodna pojava je dehiscencija, u kojoj veza između dve komore nije potpuna, ali kost može biti tanja nego što bi obično bila. Primjer je dehiscencija superiornog kanala unutrašnjeg uha koji uzrokuje jedinstvene simptome kao što su zvučni vertigo.
Oko polovine takodje ima autofoniju, što znači da čuju unutrašnje zvuke poput njihovog sopstvenog glasa, otkucaja srca, ili ponekad čak i vlastitih pokreta očiju uz uznemirujuću glasnu jačinu zvuka.
Otoskleroza
Otoskleroza je ponekad nasleđeni poremećaj u kostima reabsorbovan, a nova formacija kostiju se javlja u srednjem i unutrašnjem uhu. Ovo obično počinje između druge i četvrte decenije života. Rezultat je bilateralni progresivan gubitak sluha . Oko 20% ljudi sa otosklerozom takođe ima vrtoglavicu ili disbalans, što je posledica uništavanja unutrašnjeg uha. Drugi mogu razviti endolimfatske hidrops sa Meniereovim sindromom. Audiogram može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.
Epileptički Vertigo
Rijetko, čarolije vrtoglavice zapravo mogu biti zbog napada . Mnogi ljudi poznaju tipične tonik-klonične napade (grand mal napadi), ali zapravo postoje različiti tipovi vrlo različitih simptoma. Abnormalna električna aktivnost može se javiti u delovima mozga koji obrađuju vestibularni sistem.
Elektroencefalogram (EEG) se može koristiti da bi se odredilo da li su čarolije epileptične u prirodi. Neki ljudi mogu imati epileptičku auru pre vestibularnih napada, što može pomoći da se ukaze na moguću dijagnozu.
Chiari malformacija
Malformacija Chiari I je urođena abnormalnost (nešto s kojim ste rođeni), u kojem dno maloziranog (deo mozga koji kontroliše balans i koordinaciju) proteže niže nego što bi to normalno bilo. Obično ovo ne uzrokuje nikakve simptome, ali ponekad može dovesti do glavobolje, neravnoteže gitare i vrtoglavice. Kada je prisutna vrtoglavica, može se pogoršati savijanjem vratu unazad (vrtoglavom izazvanom pokretom glave.)
Iako nistagmus (nekontrolisani pokreti očiju) često postoji u bilo kom obliku vrtoglavice, u malignama Chiarija, nistagmus može pobijediti u pravcu nadole umjesto na strani, što je neobično. Hirurgija može biti potrebna ako su simptomi ozbiljni sa maligacijom Chiari. To je reklo, većina ljudi sa maligacijama Chiarija ne zahteva operaciju.
Epizodična Ataksija
Episodična ataksija i epizodna ataksija tipa 2 mogu posebno uzrokovati teške epizode vrtoglavice sa mučninom i povraćanjem u detinjstvu ili ranom životu odraslih. Nistagmus može biti prisutan i tokom i između napada. Napadi često postepeno postaju sve gore i simptomi se mogu pojaviti između napada.
Lekovi
Veliki broj lekova može izazvati vrtoglavicu, a neki uzrokuju vertigo. Antibiotici poznati kao aminoglikozidi su posebno problematični i mogu dovesti do trajnog oštećenja. Likovna toksičnost takođe može izazvati vrtoglavicu. Pored toga, Vertigo je mogući neželjeni efekat sa lekovima kao što su:
- antikonvulzanti (lekovi protiv napada)
- anestetici
- antidepresivi
- nesteroidna antiinflamatorna sredstva ( NSAID )
- dijabetes lijekovi
- sedativi i smirujuće sredstvo
Reč od
Generalno, vrtoglavica nije simptom koji treba zanemariti. Iako se to obično ne dešava zbog nečega kao kap ili tranzitornog ishemičnog napada, važno je sigurno znati, tako da se ne pojavljuju gore problemi. Štaviše, vrtoglavica je izuzetno neprijatno, a postoje i tehnike i lekovi koji mogu pomoći ako tražite odgovarajući medicinski savet.
> Izvori
- Chimirri S et al. Vertigo / vrtoglavica kao neželjena reakcija droge. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. i dr Malformacije kraniokervikalnog juncaChiari tipa 1 i sirringomijela: Klasifikacija, dijagnoza i lečenje. BMC muskuloskeletni poremećaji . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibularni neuritis. Semin Neurol . 2013 jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Ponavljajući spontani napadi vrtoglavice. Kontinuum (Minneap Minn). 2012 oktobar 18 (5 neurotologije): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibularna paroksizmija: Dijagnostički kriterijumi. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.