Pravi simptomi zahtevaju stvarnu dijagnozu
Dysautonomia je najlakše razumeti razbijanjem reči:
- "Dys" znači da ne funkcionišu ispravno (od grčke riječi za loše ili neobrađene)
- "Autonomija" odnosi se na autonomni nervni sistem (ANS)
ANS je sistem tela koji upravlja bilo čim što naša tela to rade automatski i bez razmišljanja o tome, kao što su disanje, treptanje, otkucaji srca, zatezanje mišića i opuštanje, varenje i mnoge druge.
Autonomni nervni sistem je odgovoran i za naše automatske reakcije na stres i traumu, nazvane "borba ili let", gdje reagujemo borbom protiv bilo kog stresora ili bežanjem (uzimanjem leta).
Ako ta dva dela ANS-a ne koordiniraju dobro - kao na primer da li je ravnoteža između njih pogođena nekim traumama, bilo fizičkim, mentalnim ili emocionalnim - tada rezultujuća neravnoteža naziva se disautonomija.
Disautautonomija je prepoznata kao bolest, poremećaj ili sindrom od devedesetih godina kada se zvao neurastenija i uglavnom se primenjivala na žene. Jer doktori u to vrijeme nisu mogli pronaći fizički razlog za simptome, smatrali su da su uzrokovani psihološkim pokretačima, što znači "sve u vašoj glavi."
Simptomi koji su tada opisani, i danas prepoznati, uključuju bol, otrgninu, slabost, anksioznost i nesvesticu (sinkopa), vrtoglavicu i gubitak ravnoteže, palpitacije srca, tahikardiju, glatke ruke ili stopala, hiperventilirajuće, a ponekad i znojenje.
Takođe može doći do depresije (možda je izazvana ovom spiskom teško se suočiti sa simptomima). Jedan pacijent sa disautonomijom može imati jedan, ili više, ili sve ove simptome.
Danas ovi simptomi, zajedno u grupi opisani kao disautautonija, pripisuju se ženama i muškarcima.
Šta uzrokuje dysautonomia?
Izgleda da ne postoji odgovor na jednoznačno rešenje za uzrok disautautonomije.
Međutim, u većini slučajeva, čini se da sve što izaziva traumu, u najširem smislu, može biti okidač. To bi moglo biti psihološke traume poput gubitka posla, žrtve zločina ili službe kao vojnika u ratnoj zoni (dakle rezultat dijagnoze PTSP-a - videti dole). Ili to može biti fizička trauma, koja se kreće od strašne automobilske nesreće do dugotrajne zaraze ili virusne bolesti, do operacije ili hemijskog trovanja.
Drugi potencijalni uzroci dysautonomia uključuju:
- Ehlers-Danlos sindrom
- Mitohondrijalne bolesti
- Povreda kičmene moždine (autonomna disrefleksija)
- Povreda mozga
- Guillain-Barreov sindrom
- Marfan sindrom
- Autoimune bolesti
Postoji i oblik porodične disautonomije, nazvan Riley-Day sindrom, retki genetski poremećaj koji ima mnoge iste fizičke manifestacije, ali nije uzrokovan nikakvom obliku traume za telo ili um.
Kako je dysautonomia dijagnostikovan?
Dijagnoza disautonomije je neuobičajena jer, s izuzetkom familijarne disautonomije, većina lekara to ne smatra bolestom ili sama sama stanja. Nema testova koji dovode do takve dijagnoze, a zbog toga što su simptomi česti za mnoge druge dijagnoze, disautomatija retko čak pominje većinu doktora.
Zapravo, zato što se mnogi od tih simptoma toliko teško mogu identifikovati putem testiranja ili posmatranja, "sve je u vašoj glavi" je presuda koju mnogi pacijenti čuju.
Ovi dijagnostičari koji prepoznaju ove konstelacije simptoma možda ne daju im ime disautautonomije. Umjesto toga, oni će se odlučiti da dijagnoze sa jednim od sljedećih (ukoliko daju bilo kakvu dijagnozu):
- sindrom hroničnog umora (CFS)
- fibromyalgia
- Lajmska bolest (često pogrešno shvaćena kao " hronični Lajm ")
- Posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS)
- sindrom iritabilnog creva (IBS)
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- vazovagalna sinkopa
- neodgovarajuća sinusna tahikardija (IST)
- ortostatska hipotenzija
Smatra se da neke bolesti izazivaju disautautonomiju, kao što su dijabetes ili alkoholizam. Kasnije faze Lymske bolesti takođe mogu biti u toj kategoriji .
Postojanje dijagnoznih kodova za doktore koji koriste za dobijanje nadoknade za rad sa vama jeste dokaz da lekari treba ozbiljnije uzimati dysautonomiju kao samu dijagnozu. Jedan razlog zbog kojeg su dijagnostički kodovi dodijeljeni "novoj" dijagnozi je da im daju kredibilitet koji im je potreban kada to zaslužuju. (Kodovi nisu razvijeni za dijagnoze ili dijagnoze u dijagnozi koji nisu stvarni.)
U stvari, ako je vaš lekar voljan da pogleda dijagnozu sa vama, ili čak i ako vam je samo potreban kao dokaz o mogućnosti, možete dijati dijagnozne kodove sa njim:
- ICD-9-CM Dijagnostički kod je 337.9 (ovo nije kod Familial Dysautonomia)
- Kodovi ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Lečenje i prognoziranje disautonomije
Pošto je disautautonomija opis simptoma, mogućnost efikasnog lečenja, a samim tim i prognoze, zavisi od toga koliko će ti simptomi uzeti. U nekim slučajevima, disautautonija je potpuno reverzibilna i stoga "izlečena". U drugim slučajevima, bolest će nastaviti da uzima svoj doprinos i smrt će rezultirati.
Ti, tvoj doktor i disautonomija
Pošto je dijagnoza ili čak prepoznavanje disautautije toliko teško, to je takođe retko i često ga ne preporučuju lekari. Stoga, ako verujete da izlažete simptome, možda ćete morati biti taj koji sami povećava mogućnost.
Počnite tako što ćete razgovarati sa svojim doktorom za primarnu negu. On ili ona mogu vas uputiti na specijaliste. Ako vam treba probati nekoliko doktora pre nego što dobijete jednu da diskutujete o disautonomiji kao mogućnost za vas, onda je možda vrijedno.
Vaša poteza ne bi trebala biti za tu specifičnu dijagnozu. Vaša poteza treba da bude inteligentna rasprava o mogućnostima. Ideja nije da budete u pravu; vaše zdravlje treba poboljšati, a vaša najbolja šansa za to će biti kolaborativna diskusija i zajedničko donošenje odluka kod doktora .
Izvori:
NIH neurološki poremećaji i moždani udar (uključuje glavnu listu organizacija za dysautonomiju)
Osnove ANS-a sa Univerziteta u Vašingtonu
Nacionalna Fondacija za istraživanje dysautonomia
Fondacija familijarne dysautonomia (Riley-Day sindrom)