Simptomi, faktori rizika i dijagnoza CTE
Postoji sve veća svest medju lekarima da problemi stečeni nakon povrede glave ne rešavaju uvek brzo. Ovo se posebno odnosi na ljude koji imaju višestruke povrede glave, posebno sportiste u kontaktima sportu i vojnom osoblju.
Povrede glave do CTE
Nije potrebno veće povrede glave. Može doprinijeti blagu traumatsku povredu mozga (mTBI) ili čak manje povrede glave.
Nakon potresa, neki ljudi pate od post-koncusivnog sindroma (PCS) mučnine , glavobolje i konfuzije. Ali CTE je više od dužeg perioda post-koncusivnog sindroma - to se javlja nekoliko godina kasnije, za razliku od PCS-a, koji se obično pojavljuje veoma kratko nakon povrede glave.
Ostali rizici za CTE
Iako je CTE veoma različit od Alchajmerove bolesti na više načina, oni mogu podeliti genetski faktor rizika. ApoE4 je najpoznatiji genetski faktor rizika za Alzheimerovu bolesnicu. Ljudi sa ApoE4 mutacijama takođe su pokazali da imaju duže vreme za oporavak od povreda glave i teže deficite nakon jedne povrede glave. Međutim, druge studije sugerišu da nema veze između CTE i ApoE4. Potrebno je više istraživanja ove moguće veze.
Izgleda da žene imaju dugotrajniji oporavak od potresa nego muškaraca, ali nije poznato da li to dovodi do drugog rizika od razvoja CTE-a.
Većina mozgova koje su proučavali sa CTE su bili muški, zbog većine koji su kontaktirali sportiste ili borbeno vojno osoblje. Promene mozga povezane sa CTE su pronađene čak i kod vrlo mladih ljudi sa višestrukim glavnim traumama, ali se promjene pogoršavaju sa godinama.
Dijagnoza
Zvanično hronična traumatska encefalopatija (CTE) može se dijagnostikovati samo autopsijom.
Određeni proteini, kao što su tau i TDP-43, se akumuliraju u mozgu. Ovo se razlikuje od Alchajmerove bolesti, koja prikazuje beta-amiloidne plake, koja je prisutna u manje od polovine slučajeva sa CTE. Dalje, početne promene su češće oko krvnih sudova.
Uprkos krajnjoj potrebi za potvrđivanjem autopsije, postoje simptomi koji su vrlo sugestivni na CTE, uključujući sledeće:
- oštećenje memorije
- smanjena sposobnost donošenja odluka
- loša procena
- apatija
- slaba impulsna kontrola
- agresija
- depresija i samoubistva
Osim toga, postoje i neki fizički znaci CTE koji mogu biti prisutni, uključujući:
- teškoća sa balansom i hodanjem
- Usporeni, nejasni govor
- Parkinsonizam (tremor, rigidnost i spori pokreti)
Takođe postoji mali podgrup pacijenata sa CTE koji imaju hroničnu traumatsku encefalomielopatiju (CTEM). Ovaj poremećaj simbolizira simptome Lou Gehrigove bolesti (ALS) , sa mišićnom slabošću i gubitkom, teškoćom gutanja i hiperaktivnim refleksima.
Kasnije tokom CTE, pacijenti će patiti od demencije. Umesto Alchajmerove bolesti, simptomi hronične traumatske encefalopatije više podsećaju na varijantu ponašanja frontotemporalne demencije (bvFTD).
Međutim, CTE obično dolazi malo ranije od bvFTD-a, između 30 i 50 godina, a ne od 45 do 65 godina. Frontotemporalna demencija varijacije ponašanja teži napredovanju brže od CTE i često ima genetičku komponentu koju CTE ne.
Efekti na mozak
Postoji smanjena težina mozga i redčenje korpusnog kalozuma, koji povezuje dve hemisfere mozga.
Postoji i česta atrofija čelnih lobova u CTE. Prednji lobanji kontrolišu našu sposobnost da donosimo dobre odluke i planiramo, kao i da nam omogućimo da se uspomene.
Ostale pogođene oblasti mozga uključuju mamilarna tela i hipokampus, koji su uključeni u pamćenje, kao i suštinsku nigru, koja je uključena u kretanje.
Testiranje za CTE
Iako je javna svest o CTE ubrzo porasla, nauka je tipično sporija da bi se razvili testovi koji su specifični za problem. MRI može pomoći u isključenju drugih bolesti i može pokazati abnormalno iscrpljivanje amigdala, što bi moglo ukazati na CTE kao dijagnozu. Takođe se istražuju druge eksperimentalne tehnike kao što su funkcionalni MRI .
CTE tretman
Za CTE nije dostupan tretman nakon što se razvije. Kao što je obično slučaj, prevencija je najbolji lek.
Prevencija je ključna
Potreba za sigurnom kulturom u sportu i ostatku života postaje sve više naglašena. Sportiste treba ohrabriti da prijave kada boluju od posledica povrede glave i prate smernice za povratak na igru nakon takve povrede. Takođe je uloga trenera da nauče svojim igračima ispravne tehnike za ličnu zaštitu. Dobro je igrati, ali je još važnije igrati sigurno.
> Izvori:
> Baugh, CM, i sar. (2012). Hronična traumatska encefalopatija: neurodegeneracija nakon ponavljajućeg konususa i subkonkuzivne moždane traume. Imaging i ponašanje mozga, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Hronična traumatska encefalopatija: pregled. Istraživanje i praćenje rehabilitacije, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, i Diaz-Arrastia, R. (2012). Dementija koja je posledica traumatske povrede mozga: Šta je patologija? Arhiva neurologije, Jul 9: 1-7.