Uzrok iznenadne paralize kod mladih
Zamislite da ste u roku od jednog dana, brzo izgubili sposobnost da osjećate ili pomerate noge, ili čak kontrolišete kretanje bešike ili creva. Ovaj zastrašujući scenario je ono što se dešava ljudima sa poprečno mijelitisom.
Poprečni mielitis pogađa između jedne do pet ljudi na milion godišnje. Dok je transverzni mielitis neuobičajen, on je razarajući prema pogođenom.
Kao i multipla skleroza , transverzalni mielitis je autoimunski poremećaj. Imuni sistem tela zbunjuje nervni sistem zbog bolesti i napada. Rezultat je zapaljen odgovor na jednom nivou kičmene moždine, koji može isključiti komunikaciju između mozga i svih delova ispod tog nivoa kičmene moždine.
Kao rezultat ovog gubitka komunikacije, osobe sa poprečnim mielitisom mogu pati od utrnulosti, trepavosti ili slabosti dela ili celog tela ispod određenog nivoa, najčešće u grudnom kičmenom moždinu. Iako ovo obično utiče na obe strane tela, mogu se pojaviti jednostrani sindromi kao što je Brown-séquard. Ostali efekti mogu uključiti disautautonomiju ili gubitak kontrole bešike ili creva. Bol nije neuobičajen. Simptomi se mogu brzo razvijati, često u roku od 24 sata, mada može doći i do sporije progresije.
Poprečni mijelitis može biti deo multiple skleroze i ponekad je prvi problem u bolesti.
Može biti i deo Devićove bolesti (neuromyelitis optica), druge demijelinizirajuće bolesti koja pretežno utiče na kičmenu moždinu i optički nerv . Poprečni mijelitis se takođe može naći kod reumatoloških poremećaja kao što su sistemski eritematozni lupus , mešano vezivno tkivno oboljenje , Behcetova bolest, skleroderma i Sjogrenov sindrom .
Pored fizičkog pregleda, neurologi koriste i testove kao što su laboratorijske studije, slike magnetne rezonance i lumbalne punkture za bolje razumevanje uzroka neželjenog transverzalnog mijelitisa. MRI obično prikazuje abnormalne signale na još jednom segmentu kičmene moždine. Oko pola vremena, studija o cerebrospinalnoj tečnosti (CSF) dobijena lumbalnom punkcijom pokazaće znake upale, poput visokog nivoa proteina. Dodatni testovi mogu se raditi na CSF-u kako bi se procijenili na rak ili infekcije. Testovi se mogu izvoditi na uzorcima krvi kako bi se procenili za reumatološke poremećaje.
Lečenje akutnog transverzalnog mijelitisa zasniva se na smanjenju upale u kičmenu moždinu. Korišćenje visokih doza kortikosteroida je najpoželjniji način da se to postigne. Zapravo postoje ograničeni dokazi koji bi to podržali, zbog retka transverzalnog mijelitisa. U drugim demijelinizirajućim bolestima, međutim, kao što je optički neuritis, pokazano je da visoke steroide IV doze smanjuju trajanje simptoma. U nekim slučajevima, razmena plazme može biti korisna. Postoji manji broj podataka koji podržavaju upotrebu drugih tretmana kao što je IVIg u postavljanju transverznog mielitisa. Nakon toga, bilo koji simultani poremećaj, kao što je multipla skleroza ili poremećaj vezivnog tkiva, takođe treba rešiti.
Većina ljudi sa transverznim mielitisom će imati poboljšanje u roku od jednog do tri meseca. Oko 40 odsto ljudi sa transverznim mielitisom imaće neke preostale probleme nakon početnog perioda poboljšanja. Ponavljanje transverznog mielitisa je rijetko, ali ponekad se javlja. Fizička i radna terapija može biti korisna u tome da se ljudi povrate na noge nakon napada transverzalnog mijelitisa.
> Izvori:
> Benjamin M. Greenberg, Lečenje akutnog transverzalnog mielitisa i njegovih ranih komplikacija. Kontinuum: Poremećaji kičmene moždine, korena i pleksusa Svezak 17, broj 4, avgust 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.