Vestibularne migrene protiv drugih uzroka vrtoglavice i vrtoglavice
Ako vam je rečeno da imate vestibularne migrene ili sumnjate da možda imate ovaj poremećaj, verovatno ćete se osećati veoma zabrinuto. Šta su tačno ove migrene, kako se dijagnoze i kako se leče? Kako znate da to nije nešto drugo, kao što je udarac? Šta možete očekivati i koja je prognoza?
Smatra se da su vestibularne migrene češće nego što se ranije mislilo, a utiču na jedan procenat populacije.
Vestibularne migrene - Definicija
Termin "vestibularna migrena" odnosi se na vrtoglavicu koja je rezultat migrenskih pojava. Vestibularni sistem je taj deo unutrašnjeg uha koji nam govori gde smo u prostoru u tri dimenzije. Ako ste se čak okrenuli u krugovima i zaustavili, znate šta se dešava kada vaš vestibularni sistem ne radi ispravno.
Takođe se zove migrena povezana sa vertigo (MAV) ili migrenoznim vrtoglavom, vestibularne migrene jedan je od najčešćih uzroka iznenadnog vrtoglavice . Vertigo je, pak, definisan kao senzacija vrtoglavice koja je povezana sa osećajem da se viđete ili se svet vrti oko vas.
Migrena Glavobolje i vrtoglavica
Migrene su jedan od najčešćih neuroloških poremećaja. Kada većina ljudi misli na migrene, oni zamišljaju užasne glavobolje, obično pogoršane svetlom ili jakom šumom. U nekim slučajevima migrene, neobični oblici mogu se pojaviti ispred očiju migrenora, ili mogu dobiti neuobičajene osećaje utrnulosti ili trepetanja.
(tokom migrene ili kao aura pre migrene .) Migrene mogu uzrokovati mnoge druge vrste neuroloških problema, međutim, uključujući i vrtoglavicu.
Na neki način ideja da vrtoglavica prati migrene nije iznenađujuća. Na kraju krajeva, Mučnina se obično javlja tokom migrene, a često je praćena osećajom bolesti kretanja.
Ovi simptomi se javljaju kod najmanje 54% pacijenata sa migrenom, u poređenju sa samo 30% ljudi sa tenzionim glavoboljama . Osećanja vrtoglavice (iluzorni osećaj pokreta) mogu izazvati migrene, što dalje ukazuje na vezu između migrene i vrtoglavice.
Dok su vrtoglavice i osećaj pokreta bolesti česti kod drugih oblika migrene, vestibularne migrene su prvenstveno okarakterisane vertigo, nestabilnost ili nedostatak ravnoteže, osetljivost na kretanje i prigušeni sluh ili tinitus (zvoni u ušima). Smatra se da oko 10% ljudi sa migrenima pate od vestibularne migrene.
Dijagnostikovanje vestibularne migrene
Da bi se postavila dijagnoza vestibularne migrene, postoje određeni kriteriji koji moraju biti ispunjeni. Dijagnoza se obično vrši na osnovu vaše istorije, simptoma, stepena simptoma, dužine epizoda i istorije migrene u prošlosti.
Većinu vremena fizički pregled, kao i laboratorijski testovi i studije slike, su normalni.
Drugi mogući opasni uzroci vrtoglavice moraju biti isključeni prije nego se dijagnoza može napraviti.
Dijagnostički kriteriji za vestibularnu migrenu
Dok 40 odsto ljudi sa migrenima ima neke vestibularne simptome, postoje specifični simptomi koji moraju biti ispunjeni da bi se dijagnostikovale vestibularne migrene.
Ovi simptomi su definisani klasifikacijom vestibularnih simptoma društva Bárány i uključuju:
- Ljudi moraju imati istoriju ako su simptomi migrene, kao što je glava glavobolje, u roku od nekoliko sati od vrtoglavice, najmanje 50 procenata vremena. (Drugim rečima, vreme vrtoglavice je povezano sa migrenom u najmanje polovini epizoda.)
- Mora biti najmanje pet epizoda koje su trajale od pet minuta do 72 sata.
- Ne sme biti drugog razloga koji bi mogao objasniti simptome.
- Simptomi uključuju vizuelnu auru (na primjer, vidimo jaka svjetla), osjetljivost na kretanje, fotofobija (osjetljivost na svjetlost), fonofobija (nuspojava izazvana zvukom) i vestibularni simptomi.
Vestibularni simptomi uključuju:
- Spontani vrtlog (ako odjednom osjećate kao da se vrtete ili se soba okreće oko vas.)
- Pozicijski vertikum (Vertigo koji se javlja kada pomerite ili okrenete glavu u drugu poziciju.)
- Vertigo izazvan vizualnim putem (Vertigo koji se javlja kao odgovor na posmatranje pokretnog objekta.)
- Kretanje glave indukovano vertigo (Vertigo koji je uzrokovan pokretima glave.)
- Kretanje glave izazvalo je vrtoglavicu sa Vertigo (vrtoglavica u kojoj postoji poremećaj u prostornoj orijentaciji).
Ko dobije vestibularne migrene?
Vestibularne migrene obično se javljaju kod ljudi sa utvrđenom istorijom migrene, ali važno je napomenuti da je dijagnoza glavobola migrene nedovoljna. Kao i drugi oblici migrene, vestibularna migrena je češća kod žena nego kod muškaraca. Ove migrene često se pojavljuju između 20 i 40 godina, ali mogu početi u detinjstvu. Za žene, pogoršanje simptoma se često primećuje u predmenstrualnom periodu. Poznato je da vestibularne migrene trče u porodicama.
Uzrok i genetika vestibularne migrene
Uzroci migrene uglavnom nisu dobro shvaćeni, a vestibularna migrena čak i manje. Uverenje je da se abnormalna aktivnost moždanog stabla širi kako bi se normalno tumačilo naše čulo, uključujući i bol, kao i promenu protok krvi kroz arterije u glavi.
U medicinskom smislu, postoje mehanizmi za koje se smatra da su aktivirani koji povezuju trigeminalni sistem (deo mozga aktiviran tokom migrene) na vestibularni sistem.
Genetske studije ljudi sa vrtoglavom i migrenom otkrile su povećanu šansu za gene kao što je CACNA1A gen, uzrok epizode atazije tipa 2 . Ostali geni koji su povezani sa vertigo i migrenom uključuju ATP1A2 (takođe su uključeni u epizodnu ataksiju) i SCN1A. Svi ovi geni su povezani sa jonskim kanalima koji kontrolišu kako se električna energija širi u mozgu.
Lečenje vestibularne migrene
Lečenje vestibularne migrene slično je i drugim migrenskim terapijama , i obično uključuje kombinaciju nekoliko modaliteta lečenja. Što se tiče lijekova, često se lekovi koji olakšavaju vrtoglavicu ne oslobađaju glavobolje i obrnuto. Tretmani uključuju:
- Izbjegavanje trigera - Jedan od prvih i najvažnijih koraka je prepoznavanje (i izbjegavanje kada je moguće) bilo čega što izaziva migrene . Ovo može uključiti određenu hranu, gubitak spavanja ili jaka svjetla za početak. Vizuelno pokretanje ponekad može izazvati vestibularnu migrenu.
- Mere zivotnog stila - Od higijene sna do navika, mjere zivotnog stila mogu napraviti veliku razliku za ljude koji žive sa migrenama. Mnogi ljudi sa migrenima, na primjer, smatraju da je korisno probuditi i ići u spavanje istovremeno svakog dana, čak i vikendom.
- Akutni lijekovi migrene ( abortivni lijekovi migrene .)
- Hronični lijekovi migrene ( preventivni migreni lijekovi ) - Postoji nekoliko klasa lijekova koji se mogu probati kako bi se smanjio broj ili učestalost epizoda migrene. One mogu uključivati lekove protiv napada, kao što su Neurontin (gabapentin), beta blokatori, triciklični antidepresivi, blokatori kalcijumskih kanala i još mnogo toga.
- Lijekovi za mučnine (antiemetike) kao što su Thorazine ili Reglan.
- Vrtoglavlje lijekove kao što je meclizine.
- Ponašanje u ponašanju - Behaviorne terapije za migrenu , kao što su relaksacijska terapija, terapija kognitivnog ponašanja i biofeedback, su važan deo terapije.
- Fizikalna terapija za pomoć u nestabilnosti pri hodanju sa vestibularnom migrenom.
Poremećaji vezani za vestibularnu migrenu
Postoje i drugi uslovi koji mogu biti slični ili se preklapaju sa vestibularnom migrenom. To uključuje:
- Bazilarna migrena - bazilarna migrena , ili Bickerstaffov sindrom, povezana je vrsta migrene koja takođe uzrokuje vrtoglavicu, ali se obično razreši ranim odraslom dobu. Termin bazilar se odnosi na bazilarnu arteriju koja snabdeva većinu moždanog stabla krvlju, uključujući centre za ravnotežu. Za razliku od vestibularne migrene, bazilarna migrena može izazvati druge simptome kao što su dvostruki vid, nejasni govor, promene sluha, nespretnost, senzorne promjene i čak gubitak svijesti.
- Meniere bolest - Meniere bolest je poremećaj unutrašnjeg uha koji uzrokuje vertigo i tinitus. Bolest Meniere može biti zbunjena sa vestibularnom migrenom. Nadalje, nije neuobičajeno da neko ima oba poremećaja. Oko 45 procenata ljudi sa bolesnicima Meniere ima najmanje jedan simptom tipa migrene tokom napada vrtoglavice, a postoji i veći rizik od migrene kod ljudi sa Meniereovim. Ovo ukazuje na to da se dva uslova mogu tesno povezati sa poreklom.
- Panićki poremećaj - Ljudi sa migrenom imaju 16 procenata životne šanse da razviju panični poremećaj, što je četiri puta veće od ljudi bez migrene. Oba stanja mogu dati osećaj vrtoglavice. Napadi panike mogu uzrokovati bol u grudima, mrzlost, mučnina, osećaj gušenja, znojenje, utrnutost, trepavice i još mnogo toga. Zapravo, nije neuobičajeno da ljudi imaju sva tri stanja: migrenu, anksioznost i probleme sa balansom. To se zove vrtoglavica i anksioznost povezana vrtoglavica .
- Bolesti kretanja - Ljudi sa migrenom svih vrsta takođe će verovatno patiti od bolesti kretanja, što ponovo ukazuje na vezu između vestibularnog sistema i migrene.
Šta bi drugo moglo biti? - Diferencijalna dijagnoza vestibularnih migrena
Kao što je gore navedeno, dijagnoza vestibularne migrene vrši se tek nakon isključivanja drugih stanja. Ovo uključuje gorenavedene uvjete kao što je bolest Meniere, kao i:
- Moždani udar ili tranzitorni ishemijski napad
- Benigni pozicioni vertigo
- Vestibularni neuritis
- Vestibularni paroksizmi
- Psihijatrijska vrtoglavica
Suočavanje sa vestibularnim migrenama
Vestibularne migrene mogu imati značajan uticaj na vaš život. Zbog ovakvog uticaja, važno je napraviti sveobuhvatni plan lečenja ako imate ove migrene, uključujući ne samo lijekove, već i izbjegavanje trigera i načina života i ponašanja.
Može se frustrirajuće suočavati sa ovim simptomima, a možda se osećate izolovano zbog njih, ali ljudi sa vestibularnom migrenom su u dobrom društvu, jer mnogi ljudi moraju da nađu načine da se svakodnevno suoče sa migrenima . Postoji velika zajednica ljudi koji se mogu obratiti jedni drugima za savjete i savjete. Možda imate lokalnu grupu za podršku u vašoj zajednici, ali postoje i mnoge online podrške za vestibularnu migrenu, koje mogu pružiti podršku, kao i pomoć da saznate o najnovijim istraživanjima o stanju.
Izvori
- Dieterich, M., Obermann, M. i N. Celebisoy. Vestibularna migrena: Najčešći entitet epizodnog vertigo. Časopis za neurologiju . 2016. 263 Dodatak 1: S82-9.
- Sohn, J. Nedavni napredak u razumijevanju vestibularne migrene. Behavioralna neurologija . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. i A. Tessitore. Vestibularna migrena patofiziologija: insights from structural and functional neuroimaging. Neurološke nauke . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. i T. Lemert. Vestibularna migrena. Priručnik za kliničku neurologiju . 2016. 17: 301-16.