Kako pomoći svom neurologu napraviti tremor dijagnozu
Ako neko posmatra dovoljno u njihovoj prostirki, videće jedva zapaziti tresak. Ako je neko umoran ili ima previše kofeina, taj tremor bi mogao biti primjetniji - ali obično ne ometa njihov svakodnevni život.
Drugi ljudi imaju treset koji je zaista izuzetan. Na primer, neko možda neće moći da jede, jer je njihovo tresenje previše teško dobiti u posudu ili čašu u usta.
Čak iu slučajevima kada je tremor stvarno primetan i problematičan, to možda nije uzrok ozbiljne bolesti. Drugi ljudi mogu imati manje primetan tremor koji je uzrokovan poremećajem kao što je Parkinsonova bolest . Kako neurolozi mogu reći kada je tremor nešto o čemu treba voditi računa?
Pregled
Tremor je najčešći oblik nehotičnog pokreta i može uticati na bilo koji deo tela. Izgleda da se tresi javljaju najviše u rukama, ali mogu uključiti i noge, bradu ili glavu.
Čak i glas može biti pogođen tremorima. Korisno je primetiti da li je jedna strana tela više pogođena tremorom nego drugom (asimetrija). Iako postoje izuzeci od svakog pravila, većina tresanja podjednako podrazumeva obe strane. Kod Parkinsonove bolesti, jedna strana je obično pogođena više od druge.
U zavisnosti od uzroka tremora, tresenje može biti primetnije kada se odmorite, držite nešto ili kada se krećete.
Nekim ljudima je korisno podijeliti tresove u sljedeće kategorije:
- Tretiranje u miru : Ovaj tip tremora se javlja kada je mišić opušten. Ovo je vrsta tremora koja je najčešće povezana sa Parkinsonovom bolesti.
- Akcijski tremor : Ovaj tremor se javlja kada je mišić napet na neki način. Ovo je velika kategorija i dalje se deli na ostale kategorije navedene u nastavku.
- Posturalni tremor : Ovaj tremor pogorša kada se deo tela održi protiv gravitacije. Ovo se vidi u esencijalnom tremoru , uobičajenom poremećaju koji je dosadan, ali nije opasan po život.
- Kinetički tremor : To je tremor koji se pogoršava kad god se deo tela premesti.
- Intimni tremor : Ovaj tip tremora može se smatrati tipom kinetičkog tremora, jer uključuje delove tela koji se kreću, ali to zaista znači nešto specifičnije. Tremor intenziteta se pogoršava kada se krećete ka određenoj meti, koja zahteva stepen koordinacije. Tremor namera će se pogoršati kako se prst približava svojoj meti.
- Tresor specifičan za zadatke : To se javlja samo kada obavljaju određeni posao, kao što je pisanje. To može biti rezultat distonije.
- Izometrijski tremor : Ovaj tresor podrazumeva tresenje kada je mišić napet, ali se ne kreće. Ako ste dugo držali poziciju kao nadogradnja, verovatno ste iskusili ovaj tresor.
Uzroci
Neki stepen tremora je normalan u svakome. Ponekad nešto može pogrešiti sa delovima mozga koji su uključeni u pokret, kao što su bazalna ganglija ili cerebelum.
Tremore mogu biti uzrokovane bolestima kao što su multipla skleroza , moždani udar i neurodegenerativni problemi kao što je Parkinsonova bolest .
Takođe mogu biti uzrokovane lekovima poput alkohola, amfetamina i steroida.
Problemi koji utiču na celo telo, kao što je bolest štitne žlezde ili otkazivanje jetre , takođe mogu izazvati tremor. Zanimljivo je da niko zaista ne zna zašto ljudi razvijaju esencijalne tremore, iako se čini da su nasleđeni i veoma česti.
Možda je očigledno, ali mnogi ljudi ne prepoznaju odmah da se njihov tremor može pojaviti nakon što uzimate određeni lek, kada su previše kofeina ili kada nisu jedli neko vreme. Pogoršani emocionalni ili fizički stres često podiže tremor. U ortostatičnom tremu, tresenje uvek počinje nakon što stoji.
Takođe je korisno primetiti šta poboljšava tremor. Na primer, esencijalni tremor je vrlo čest uzrok tremora koji se, iz nepoznatih razloga, često poboljšava kada pacijent ima nešto alkoholno piće. Orthostatic tremor poboljšava nakon sjedenja.
Evaluacija i tretman
Pored fizičkog pregleda da bi potražili i druge nalaze koji ukazuju na uzrok tremora, lekar može narediti krvne testove da traže hormonalne ili hemijske uzroke tremora. Oni mogu narediti CT skeniranje ili MRI da vide da li je tremor rezultat bolesti kao što je MS ili moždanog udara.
U zavisnosti od onoga što se pronađe, oni takođe mogu naručiti testove kao što su studija elektromiografa ili nervne provodljivosti da bi se utvrdilo da li je tremor usled problema sa perifernim nervnim sistemom .
Lečenje tremora zavisi od tipa i uzroka tremora. Prepoznavanje i uklanjanje faktora koji pogoršavaju tremor je važan korak.
Fizikalna terapija može vam pomoći da ostanete što više nezavisni, a takođe možete smanjiti tremor. U ekstremnim slučajevima može se pokušati hirurški tretman ili duboka moždana stimulacija , iako je to obično rezervisano za situacije u kojima manje agresivni pristupi nisu radili.
Poznavanje na šta treba obratiti pažnju može vam pomoći da dobijete odgovore o vašem tremu i dobijete potrebnu pomoć što je prije moguće.
> Izvori:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonovi principi interne medicine. 16. izd.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.