Retka komplikacija posle hirurgije za sprečavanje moždanog udara
Sindrom cerebralne hiperperfuzije (CHS) je retka komplikacija koja se može javiti nakon hirurškog zahvata poznatog kao karotidna arterijska revaskularizacija. Cilj revaskularizacije je sprečavanje kapi uzrokovanih sužavanjem karotidne arterije (krvni sud koji nosi krv u krvi u mozgu).
Termin hiperperfuzije se koristi za opisivanje povećanog arterijskog krvnog pritiska koji je karakterističan za sindrom.
Ako se ne tretira kako treba, CHS može dovesti do jakog otoka mozga (edema), intrakranijalnog krvarenja, pa čak i smrti.
Kako se CHS dešava
Stenoza unutrašnje karotidne arterije karakteriše suženje arterije, koja postepeno smanjuje protok krvi i kiseonika u mozgu.
Za razliku od hemoragične moždine , što se dešava kada se brod ruši, ova vrsta moždanog udara smatra se ishemijskom , što znači da je mozak lišen kiseonika zbog ograničenja ili blokade krvotoka.
Ako se dijagnostikuje, lekari će često izvoditi bilo koju od dva postupka u cilju osiguranja neprekidnog napajanja krvlju:
- Endarterektomija , postupak koji se koristi za uklanjanje bilo kakve blokade unutar plovila
- Stentiranje , umetanje mrežaste cevi kako bi se krvni sud otvorio
Iako su obe procedure efikasne u lečenju arterijske stenoze, ponekad mogu biti previše efikasne. Kada se tok krvi iznenada i potpuno obnovi, mreža manjih posuda i kapilara možda neće biti u stanju da se nosi, pogotovo ako su doživeli sužavanje i očvršćavanje .
Ova iznenadna gušenje krvi može prouzrokovati ogroman udar u pritisku koji može poremetiti vaskularno tkivo, izazivajući curenje i lokalizovan oticaj. U nekim slučajevima, krvni sudovi mogu potpuno srušiti, što uzrokuje masivni hemoragični moždani udar - ono što je hirurgija trebalo da spreči.
Faktori rizika povezani sa CHS
Od ove dve procedure, karotidna endarterektomija se smatra zlatnim standardnim pristupom liječenju arterijske stenoze.
Procenjuje se da je rizik od moždanog udara nakon endarterektomije oko pet odsto i najčešće se javlja kada se arterijska ploča prekine tokom operacije i blokira sud u drugom dijelu mozga.
Čak i ako se postupak isključi bez udara, negde između devet i 14 posto pacijenata će doživeti hiperperfuziju. Sve navedeno, manje od tri procenta karotidnih endarterektomija rezultira simptomatskim CHS.
Simptomi CHS
Simptomi CHS-a najčešće se javljaju kod osoba koje doživljavaju veći protok krvi u mozgu nakon operacije veći od 100 procenata. Oni mogu biti u opsegu od blage i prelazne do potencijalno opasne po život i uključuju:
- Glavobolja
- Mučnina
- Povraćanje
- Vrtoglavica
- Faintness
- Zamagljen vid
- Napadi
- Stroke
- Coma
U zavisnosti od toga gde se javlja otok ili krvarenje, može se razviti bilo koji broj drugih neuroloških simptoma, uključujući gubitak pamćenja, oštećenje govora, nepravilnosti u disanju i probleme sa motorima.
Prevencija CHS
Najveći pojedinačni faktor rizika za CHS je postoperativna hipertenzija. Zbog toga je važno da se neko koji prolazi kroz endarterektomiju pažljivo prati kako bi rano identifikovao problem. Opcije za snimanje uključuju transkranijalni Dopler , oblik ultrazvuka koji meri brzinu krvi kroz mozak.
Na kraju krajeva, rana intervencija i kontrola krvnog pritiska su centralni za upravljanje ili ublažavanje simptoma CHS-a.
> Izvor:
> Lieb, M .; Shah, U .; i Hines, G. "Cerebralni hiperperfuzijski sindrom nakon intervencije karotida: pregled." Kardiološki pregled. 2012: 20 (2): 84-9.