Pitanje: Da li uzimate CoQ10 sa Statinima?
Moj doktor mi je stavio na generički simvastatin da smanjim svoj holesterol. Izgleda da sam dobro tolerisao, ali sam čuo da ako uzimate statin lek, takođe treba uzeti CoQ10 kako biste sprečili probleme sa mišićima. Je li to istina? Da li uzimam CoQ10?
Odgovor: Na žalost, ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje.
Međutim, klinički dokazi do sada sugerišu da CoQ10 ne pomaže mnogo, uopšte, da spreči ili tretira mišićne probleme sa statinom .
Šta je CoQ10?
CoQ10 - poznat i kao ubikinon - je koenzim koji pomaže mišićima da proizvedu energiju koja im je potrebna za obavljanje posla. Iako su neke studije predložile da statini mogu smanjiti količinu CoQ10 u mišićnom tkivu, druge studije nisu otkrile smanjenje nivoa CoQ10 kod statina. Dakle, čak i pitanje da li statini utiču na nivo CoQ10 uopšte nije potpuno jasan. U svakom slučaju, mnogi su spekulisali da smanjeni nivoi CoQ10 mogu doprinijeti miopatiji (povredama mišića) koji se mogu javiti kod statina . Dakle, neki lekari preporučuju CoQ10 suplementaciju pomoću statin terapije.
Kakvi su dokazi o CoQ10 i Statinima?
Medicinska literatura je mešana na pitanje CoQ10, i iz dva razloga.
Prvo, kako je pomenuto, sve studije pokazuju da statini utiču na nivoe CoQ10 u samom mišićnom tkivu.
I drugo, studije sa CoQ10 kod osoba koje uzimaju statine bile su vrlo ograničene. Samo nekoliko, mala, kratkoročna istraživanja su završena, a rezultati ovih nekoliko studija uglavnom su bili razočaravajući.
Kliničke studije koje su do sada sprovedene ispitale su sposobnost CoQ10 da leči bolove mišića izazvanih statinom.
Svrha ovih studija bila je da se utvrdi da li uzimanje CoQ10 omogućiti bolesnicima bolove mišića izazvanim statinom da nastavi uzimanje statina. Ovo je važno pitanje, jer kada je u pitanju smanjenje rizika od srčanog udara zbog nivoa holesterola, još uvijek nema dobra zamjena za statine .
Ove studije dale su konfliktne rezultate. Randomizirani probni test kod 32 bolesnika sa bolovima mišića indukovanim od statina pokazao je da su nakon 30 dana oni koji primaju CoQ10 imali značajno smanjenje bolova u mišićima u poređenju sa onima koji su randomizirani da primaju vitamin E. 30-dnevno trajanje ove studije posmatrano je problem, međutim, jer je potrebno za više od 30 dana za dodatak CoQ10 uticati na količinu CoQ10 u samim mišićima. Pored toga, nekoliko sličnih, dugotrajnih ispitivanja sa CoQ10 nije pokazalo poboljšanje bolova u mišićima kod statina.
U pokušaju rešavanja ovog problema, meta-analiza je izvršena u 2015. godini, analizirajući dostupna randomizirana ispitivanja. Ova analiza nije našla nikakvu značajnu korist kada se CoQ10 koristi za liječenje miopatije izazvane statinom. Međutim, kvalitet raspoloživih studija ostaje problem, pa se rezultati ove meta-analize ne mogu smatrati definitivnim.
Veće, dugotrajnije randomizirane suđenja bi bile neophodne kako bi se zaista postiglo pitanje na ovom pitanju.
Ništa od ovoga, međutim, stvarno ne dođe do vašeg pitanja, što znači da bi osoba koja uzima statin takođe uzima CoQ10 kako bi sprečila statinsku miopatiju? Razlog zašto sam samo pričao o korišćenju CoQ10 u lečenju bolova mišića izazvanim statinom, jeste to što postoje bar neki podaci koji se tiču ovog pitanja (kao što je to slučaj).
Ali kada je u pitanju korišćenje CoQ10 kao preventivne mere, jedini dostupni dokazi su potpuno anegdotični. Nema objavljenih randomizovanih kontrolisanih studija koje se bave ovim pitanjem.
CoQ10 i Statins - Bottom Line
Donja linija je u tome što nema dobrih, objektivnih dokaza iz kliničkih ispitivanja da bi se pokazalo da li CoQ10 ili sprečava ili efikasno tretira bolove mišića izazvanih statinom. Istovremeno, teorija o kojoj CoQ10 može pomoći, i dalje je intrigantna, a studije koje su urađene su prilično ograničene u svom obimu i trajanju. Osim toga, uzimanje CoQ10 suplemenata (koliko god to zna) je bezopasno.
Dakle, ako ste zainteresovani da to isprobate i možete to priuštiti, većina doktora neće predstavljati jaku primedbu na tu ideju.
Ako imate bolove u mišićima dok ste na statinima, trebate razgovarati sa svojim doktorom o pokušaju da se probije neki od statinskih lijekova za koje je poznato da verovatno neće proizvesti probleme sa mišićima, naime, Lescol (fluvastatin) ili Pravachol (pravastatin). Takođe, uverite se da će vaš doktor proveriti vašu funkciju štitne žlezde i nivo vitamina D, jer će hipotireozem ili nizak nivo vitamina D učiniti statinsku miopatiju vjerovatnijom.
> Izvori:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, i dr. Efekti koenzima Q10 na statin-indukovanu miopatiju: meta-analiza slučajnih kontrolisanih ispitivanja. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Efekat dodatka koenzima Q10 na mialgije izazvane statinom. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efekat koenzima q10 na miopatske simptome kod pacijenata tretiranih statinima. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Randomizovani test koenzima Q10 kod pacijenata sa potvrđenom statinskom miopatijom. Ateroskleroza 2015; 238: 329.