Benigni Paroksizmalni Položaj Vertigo
BPPV je medicinska skraćenica za Benign Paroxysmal Positional Vertigo. To je oblik vertigo koji se smatra da je uzrokovan depozitima kalcijuma unutar unutrašnjeg uha. Medicinski termin za ove deponije je otokonija. Otokonije se obično nalaze u dva dela uha zvanog utricle i sacukle, ali kada se neobično kreću u deo unutrašnjeg uha koji se nazivaju polukružnim kanalima mogu izazvati vrtoglavicu.
BPPV se obično javlja u jednom uhu istovremeno, a ne bilateralno.
Uzroci
Povreda u utricle može prouzrokovati BPPV uključujući traumu glave, infekciju kao što je vestibularni neuritis ili razbijanje gužve tokom vremena. Takođe može biti uzrokovan urođenim poremećajem unutrašnjeg uha. Povremeno BPPV je povezan sa istorijom malih poteza ili Meneireve bolesti .
Simptomi
Simptomi BPPV-a mogu ponekad smanjiti težinu ili nestati posle oko šest meseci. Simptomi BPPV-a se pojavljuju sa promjenama u vašoj poziciji, kao što su ustaje od laganja ili okretanja u krevetu. Mogu se malo razlikovati među pojedincima, ali uobičajeni simptomi uključuju:
- vrtoglavica
- svetlost ili prolazak
- neravnoteža koja može otežati hodanje
- mučnina
- glavobolja
Dijagnoza
BPPV se dijagnosticira kombinacijom medicinskih testova uključujući istoriju bolesnika i fizički pregled. BPPV je obično praćen nistagmusom, suptilnim "skakanjem" očiju koje ponekad može posmatrati posmatrač ili testom zvanim elektronistagmografijom (ENG).
Može se uraditi MRI za upravljanje drugim poremećajima koji se mogu uzeti u obzir uključujući moždani udar ili tumor.
Tretman
Lekovi protiv mučnine, kao što je ondansetron ili lekovi koji se koriste za bolesti kretanja, mogu biti od pomoći u lečenju mučnine povezane sa BPPV. Inače lekovi ne izgledaju veoma korisni u lečenju poremećaja.
BPPV se može tretirati koristeći Brandt-Daroff vežbe i dva tretmana pod nazivom Epley i Semont Manueuvers.
Epley Maneuver
Epley Maneuver mora izvršiti kvalifikovani lekar u ordinaciji lekara. Potrebno je oko 15 minuta da se završi i namerava se kao sredstvo za odlaganje otokonije (kalcijumskih uložaka) u različiti dio uha gde će biti manje verovatnoće da će izazvati simptome. Maneuver Epley može se nazvati i repozicioniranje čestica, procedura repozicionih kanala ili modifikovani oslobađajući manevar. Vežba se sastoji od četiri različita položaja glave koji se održavaju po 30 sekundi. Trebalo bi se opreziti ako pokušate da obavite ovu metodu kod kuće .
Semantski manevar
Tokom semantskog manevra doktor će naginjati glavu u različitim pravcima dok ste u sjedištu. Konačno će vam naginjati glavu i postepeno će vam pomoći dok ne ležite na nečuvanom ušu tako što ćete nagnuti svoj nos. Ostaćeš na ovoj poziciji 3 minuta. Onda će vam doktor postepeno pomoći da se vratite u sjedište.
Postoji oko 80 procenata šanse za rad Epley i Semonta i mogućnost da se simptomi BPPV-a ponovo pojave.
Vaš lekar vam može dati uputstva o vježbama ili pozicijama koje treba izbjeći nakon završetka ovih manevara.
Brandt-Daroff vežbe
Vežbe Brandt-Daroffa mogu se obaviti kod kuće nakon instrukcije od strane medicinskog stručnjaka. Oni su obično rezervisani za pojedince u kojima su manipulacije Epley ili Semont neefikasne. Vježbe su strožije u tome što se moraju obaviti u 3 seta dnevno u trajanju od 2 sedmice. Brandt-Daroff vežbe su uspešne u oko 95% slučajeva BPPV-a.
Hirurški tretman
Hirurški tretman za BPPV se generalno preporučuje samo nakon što su navedeni tretmani propali i simptomi su opstali na godinu dana ili više.
Operacija uključuje isključivanje posteriornog kanala. Rizici operacije obuhvataju gubitak sluha pored rizika opšte anestezije. Samo 1% pacijenata sa BPPV-om ikada ima ovaj postupak.
Iako BPPV može biti teško izaći na kraj i sigurno će vam trebati da modifikujete svoj svakodnevni život, većina pacijenata se uspešno leči.
Izvor:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Šta je Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) ?. ASHA 2011