Visoke i niske rizične aktivnosti za prenošenje HIV-a

Procjena rizika prenosa prema vrsti ekspozicije

Kada se diskutuje o riziku od HIV-a, važno je prvo utvrditi četiri uslova koji se moraju odvijati kako bi se prenio HIV:

  1. Mora da postoje telesne tečnosti u kojima HIV može uspevati . To uključuje seme, krv, vaginalne tečnosti ili majčino mleko. HIV ne može uspjeti na otvorenom ili u delovima tela sa visokim sadržajem kiseline, kao što je želudac ili bešik.
  1. Mora postojati put transmisije kojim se razmene telesne tečnosti . Primarni putevi prenosa uključuju određene seksualne aktivnosti, zajedničke igle , izloženost zdravlju ili prenošenje od majke na dijete .
  2. Mora postojati sredstvo da virus dođe do ugroženih ćelija unutar tela . To se može javiti kroz rupturu ili penetraciju kože ili preko mukoznih tkiva anusa ili vagine. HIV ne može prodreti u netaknutu kožu.
  3. U telesnim tečnostima mora biti dovoljno nivoa virusa . Zbog toga su pljuvačka, znoj i suze malo verovatni izvori za HIV jer se koncentracija virusa u ovim tečnostima smatra nedovoljnom. Poznato je da su neutralni enzimi u pljuvači (nazvani sekretorni inhibitori leukocitne peptidaze ili SLPI) u velikoj mjeri umanjivali sposobnost HIV-a da uspije.

Određivanje da li je aktivnost "visok rizik" ili "niskog rizika", stoga zavisi od toga koliko efikasnost jedna aktivnost zadovoljava svaki od ovih četiri uslova.

Prenos HIV-a može se desiti samo nakon jedne infekcije

Dodjeljivanje stvarnog procenta rizičnosti određene aktivnosti je nezgodan posao. Iako statistika može navesti da postoji samo jedan od 200 (ili 0,5 posto) šanse da se inficira takvom i takvom aktivnošću, to ne znači da se ne može zaraziti nakon samo jednog izlaganja.

Umjesto toga, rizik od 0,5 procenta "po-izloženosti" podrazumeva da će doći do proseka od jedne infekcije od 200 ljudi koji se uključuju u određenu aktivnost. To ne znači da morate učiniti nešto 200 puta da biste se inficirali.

Važno je zapamtiti da se procene rizika zasnivaju na dva faktora i samo na dva faktora - da jedna osoba ima HIV, a druga ne. Dodatni kofaktori, kao što su ko-postojeće seksualno prenosive infekcije , opšte zdravlje i virusno opterećenje zaražene osobe, mogu dodatno sjediniti rizik dok se aktivnost niskog rizika iznenada znatno ne poveća.

Procijenjeni rizik prenosa HIV-a po izloženosti

Dole navedene procjene ne treba smatrati definitivnim već služi kao sredstvo za razumijevanje relativnog rizika od HIV-a prema vrsti izloženosti. Brojevi su zasnovani na meta-analizi nekoliko velikih studija koje su posebno pratile rizik po izloženosti.

Izloženost Tip izloženosti Rizik po izloženosti
Anal Prijemni analni seks sa ejakulacijom 1,43% (jedan u 70)
Prijemni analni seks bez ejakulacije 0,65% (jedna u 154)
Insercijalni analni seks, neobrezan 0,62% (jedna u 161)
Insercijalni analni seks, obrezan 0,11% (jedan u 909)
Vaginalni Vaginalni seks, žena-muškarac (država sa visokim prihodom) 0,04% (jedan na 2500)
Vaginalni seks, muško-žensko (država sa visokim prihodom) 0,08% (jedna u 1250)
Vaginalni seks, žensko-muško (zemlja sa niskim prihodima) 0,38% (jedan u 263)
Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja sa niskim prihodima) 0,3% (jedan u 333)
Vaginalni seks, asimptomatski HIV 0,07% (jedna u 1428)
Vaginalni seksualni seks, simptomatski HIV u kasnoj fazi 0,55% (jedna u 180)
Oralni Oralna penisa (fellatio), receptivna 0% do 0.04% (jedan na 2500)
Oralna penisa (fellatio), insertive 0% do 0,005% (jedan u 20000)
Oralno-analni (anilingus), ili partner zanemarljivo
Oralno-vaginalni (cunnilingus), bilo partner zanemarljivo
Perkutano Zajedničko ubrizgavanje droge , bez dezinfekcije 0,67% (jedan u 149)
Zbrinjavanje na igli 0,24% (jedna u 417)
Ne-radni injekcijski štap sa odbačenim špricem nisko na zanemarljiv
Transfuzija krvi (SAD) 0.0000056% (jedan u 1.8 miliona)
Trudnoća Mama-dete, bez antiretroviralne terapije (ART) 25% (jedan u četiri)
Majka na dete, ART dve nedelje pre isporuke 0,8% (jedan u 125)
Majka-dete, na ART-u sa nevidljivim virusnim opterećenjem 0,1% (jedan u 1000)

Smanjenje vašeg ličnog HIV rizika

Svrha razumijevanja relativnog rizika je utvrđivanje sredstava kojim se smanjuje lični rizik od infekcije ili rizik od prenosa HIV-a na druge. Često, malo je potrebno da se ublaži rizik. Na primer, konzistentna upotreba kondoma povezana je sa 20-kratnim smanjenjem rizika od HIV-a, dok biranje ubodljivog fellatio-a zbog anksioznog analnog seksa dovodi do smanjenja od 13 puta. Nasuprot tome, prisustvo STD ili genitalnog čira povećava rizik od HIV-a bilo gde od 200 do 400 procenata.

Verovatno najvažniji faktor je procena verovatnoće prenosa HIV-a virusno opterećenje zaražene osobe.

Trenutni podaci sugerišu da je osoba sa HIV-om sa nedozvoljenim virusnim opterećenjem 96 posto manje vjerovatna da prenosi HIV nego osoba sa detektabilnim virusom.

Strategija pod nazivom tretman kao prevencija (TasP) snažno podržava upotrebu antiretroviralne terapije radi smanjivanja infektivnosti HIV-pozitivne osobe. Takođe potkrepljuje potrebu za ranim testiranjem kako bi se ublažio rizik u mješovitim statusima ( serodiscordantnim ) parovima.

Poznavanje vašeg serostatusa i vašeg partnera omogućava vam da napravite informisani izbor o tome kako se bolje zaštititi - bilo da se uzdržavate od aktivnosti sa visokim rizikom, koristite kondome ili istražite profilaktiku predizražavanja (PrEP) kao sredstvo za smanjenje Podložnost HIV-negativnom partneru na infekciju.

Izvori:

Jin, F .; Jansson, J .; Zakon, M .; et al. "Per-kontaktna verovatnoća prenosa HIV kod homoseksualnih muškaraca u Sidneju u doba HAART-a". AIDS . 27. marta 2010; 24 (6): 907-913.

Dosekun, O. i Fox, J. "Pregled relativnih rizika od različitog seksualnog ponašanja na HIV prenosu." Aktuelno mišljenje o HIV-u i AIDS-u , jul 2010; 5 (4): 291-297.

Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksualni rizik od infekcije HIV-1 po seksualnim aktivnostima: sistematski pregled i meta-analiza posmatračkih studija". Lancet zarazne bolesti. Februar 2009; 9 (2): 118-129.

Baggaley, R .; Boily, M .; Bela, R .; et al. "Opasnost od HIV-1 prenosa parenteralne izloženosti i transfuzije krvi: sistematski pregled i meta-analiza." AIDS ; 20 (6): 805-812.

T .; et al. "Smanjenje rizika seksualnog prenosa HIV-a: kvantifikovanje per-act rizika za HIV na osnovu izbora partnera, zakona o seksu i upotrebe kondoma". Seksualno prenosive bolesti ; 29 (1): 38-43.