Oko 16 miliona ljudi pati od sindroma suvog oka u Sjedinjenim Državama. Zdravstveni radnici očekuju da će se sindrom suvog oka povećati u rasprostranjenosti, jer se naša populacija staruje. Takođe, svi mi više koristimo računar, a čini se da je i više od nas konstantno nadahnuto pametnim telefonima, digitalnim uređajima i tablet računarima.
Sve ove aktivnosti su povezane sa suvim očima.
Razumevanje sindroma suvog oka
Sindrom suvog oka je stanje u kojem vaše oči ne proizvode dovoljno suza za podmazivanje i negovanje prednjeg dijela oka. Suze su sastavljene od stotina različitih vrsta molekula koji uključuju lizozime (prirodne antibiotike), vitamine i minerale, kao i sluz, ulje i vodu.
Proizvodnja tepiha polako se smanjuje, kako se staramo. U 65. godini imamo 65 procenata manje volumena volumena nego što smo to imali u 18. godini. Često se pojavljuju novi zdravstveni uslovi kao što smo stariji. Mnoga autoimunska stanja imaju suve oči kao dio svog poremećaja. Oba ova medicinska stanja i lekovi koji se uzimaju za lečenje mogu izazvati sindrom suvog očaja. Određena sredina, kao što su vetrovita ili suva podneblje, takođe može smanjiti količinu suza ili učiniti suze isparavanjem brže.
Kvalitet vs. Količina
Iako je količina suza važna, takođe možete imati suve oči ako kvalitet vaših suza nije dovoljno dobar.
Za održavanje jasnog vida potreban je zdrav film za suzu. Imati suze s previše ulja ili sluzi je isto toliko loše kao što je smanjena zapremina vodene komponente suza.
Određene komponente vaših suza pomažu u stabilnom održavanju vašeg suza. Uljni sloj suza smanjuje isparavanje vodenog sloja.
Neki uslovi koji uzrokuju neravnotežu u sloju ulja suza su blefaritis i meibomijska disfunkcija žlezda . Sluz sluzi pomaže da se suze vezuju na površinu oka. Ova vrsta suvog oka se ponekad naziva i suvim očima sa isparavanjem.
Svaki put kad trepnete, vaš kapak čini vertikalno i malo horizontalno kretanje ka vašem nosu. Ovaj horizontalni pokret neprekidno pomiče vaše suze prema uglu vašeg oka gde kanali za odvodnjavanje, zvani puncta , mogu odvoditi suze u nos i u leđa grla. Sa svakom trepćuća suza prolaze kroz oko i kupaju površinu rožnjače, čisto kupolastu strukturu na prednjoj strani oka.
Simptomi sindroma suvog oka pale, žudnja, oštri bolovi i umorne oči. Mnogi ljudi koji pate od suvih očiju se žale na osećaj kao da im je komad peska u oko. Vizija takođe ima tendenciju fluktuacije.
Tretiranje sa suvim očima
Tretman za suvo oko je višestruko u zavisnosti od težine stanja. Većina terapija počinje sa veštačkim suzama preko viza. Veštačke suze su dizajnirane da dopune prirodne suze i pomognu u lečenju površine očiju. Oni se propisuju svuda od par puta dnevno do svakog sata.
Danas su veštačke suze dostupne u mnogim različitim vrstama. Neki su bez konzervansa, neki imaju za cilj povećanje vodene komponente suza, a neki imaju za cilj stabilizaciju sluzi i uljnih slojeva suzavca. Posjeta lekaru će utvrditi koju vrstu veštačkih suza je najbolje za vas.
Kako se simptomi povećavaju, gelovi i masti se propisuju. Gelovi i masti često su nedovoljno iskorišćeni zbog njihovih nejasnih neželjenih efekata. Međutim, oni donose mnogo potrebnog olakšanja za neke suve patke za oči.
Tretman za sindrom suvog oka takođe uključuje procedure kao što je punktalna okluzija. Punktalna okluzija je procedura u kojoj se začećeni ili trajni implanti ubacuju u punktu, kanal za drenažu za suze kako bi se očuvale normalne suze.
Steroidne kapi za oči takođe su propisane u težim slučajevima suvog oka.
Oktobra 2003, Restasis je odobren za lečenje sindroma suvog očna. Ovo je bilo uzbudljivo vrijeme jer je to bio prvi lek posebno odobren za tretman suvih očiju. Restaza nije veštačka suza, već lek koji stvarno promovira proizvodnju suza.
Ciklosporin A je hemikalija u Restasisu i smatra se imunomodulatornim lekom. Imunomodulacija znači da utiče na lokalni imuni sistem oko očiju koji promoviše proizvodnju solzera.
Restaza je kap oka i uzima se dva puta dnevno, svaki dan. Restasis dobro funkcioniše, ali često pacijent ne osjeća ili ne ostvaruje punu korist od uzimanja Restasisa za 3 do 4 mjeseca. Zbog ovoga, ponekad je teško liječiti pacijente da nastavi da ga uzimaju. Većina vremena, sindrom suvog oka je hronično stanje i pojavljuju se stvarne fiziološke promjene. Potrebno je vreme sa bilo kojim tipom lečenja kako bi se pokazalo stvarno poboljšanje, jer te fiziološke promjene traju neko vrijeme da se obrne.
Xiidra: novi tretman
Već godinama, Restasis je bio jedini namenski lek isključivo za lečenje suvih očiju. Međutim, u julu 2016. godine droga je ušla na tržište suvih očiju: Xiidra. Xiidra je prva takve vrste u novoj klasi medicine koja se naziva antagonist antigen-1 (LFA-1) povezan sa limfocitnom funkcijom. Prema FDA studiji, mehanizam delovanja Xiidre je sledeći.
Xiidra je oralno aktivan dual leukocitni funkcionalni antigen-1 (LFA-1) / intracelularni adhezioni molekul-1 (ICAM-1) inhibitor. LFA-1 je protein na površini ćelije koji se nalazi na leukocitima i blokira interakciju LFA-1 sa svojim molekulom molekula-1 (ICAM-1) internog ćelijskog liganda. ICAM-1 može biti previše izražen u rožnjačkim i konjunktivnim tkivima kod suvih bolesti očiju. Interakcija LFA-1 / ICAM-1 može doprineti stvaranju imunološke sinapse koja dovodi do aktivacije T-ćelija i migracije u ciljna tkiva.
Dakle, šta sve to znači? Drugim riječima, Xiidra tretira suho oko tako što ometa i blokira upalnu kaskadu koja je odgovorna za simptome i promjene na površini očiju povezanih s suvim očnim bolestima. Zapaljenje je ono što čini suvo oko tako nesretnim. Gorenje, žudnja i crvenilo su znaci upale i to nas čini lošim. U nekim studijama, simptomi i znaci se poboljšavaju za samo dve nedelje.
Xiidra je rastvor bez konzervansa u pojedinačnim bočicama, doda jednu kap u dva oka dvaput dnevno. Mehanizam delovanja Xiidre je sličan Restasisu u tome što utiče na imuni odgovor. Međutim, Xiidra je sasvim drugačija vrsta lekova. Restasis je imunomodulatorni lek koji radi na smanjenju zapaljenja u suznim žlezdama, što pomaže u sprečavanju dalje štete. Smatra se da nakon što se Restasis preduzme u dužem vremenskom periodu, više od šest meseci, može stvarno poboljšati proizvodnju solze i poboljšati zdravlje peharnih ćelija, koje su važne za stabilnost suznih filmova. Xiidra i Restasis ciljaju na inflamatornu kaskadu. Međutim, oni ne stupaju u interakciju sa istim molekulima, tako da nema dokaza koji ukazuju na to da se oni ne mogu koristiti u kombinaciji.
Je li odobrena Xiidra FDA?
Xiidra je temeljno testirana i odobrena od strane FDA i može značajno poboljšati i simptome i znake sindroma suvog oka. U nekim slučajevima suvog oka, površinski punktatni keratitis može se razviti na površini rožnjače. Keratitis je zapaljenje površine rožnjače, koju lekari mogu videti tako što se u oči uočava vrsta boje.
Ovaj postupak naziva se bojenje rožnjače. Boje predstavljaju mrtve ili devitalizovane ćelije koje lupaju od rožnjače. Xiidra je primila FDA pečat odobrenja ne samo za poboljšanje simptoma, već i za poboljšanje znaka suvog oka, kao što je bojenje rožnjače. Zapravo, u studijama FDA, Xiidra je pokazala značajno poboljšanje za samo dve nedelje.
Ko ne treba koristiti Xiidru?
Xiidra nije odobrena za upotrebu sa kontaktnim sočivima, tako da morate ukloniti kontaktne leće pre umetanja i sačekajte 15 minuta pre nego što ih ponovo unesete. Neželjeni efekti Xiidre uključuju paljenje, metalni ukus i zamućen vid - ako doživite ovo, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom.
Dodatni faktori koji treba razmotriti pre upotrebe Xiidre
Xiidra košta negde od 400 do 450 dolara po 30 dnevno snabdevanje, što je približno ono što Restasis troši. Izgleda da je cena slična, ali Xiidra ima odobrenje FDA za liječenje suvog oka, a Restasis ima odobrenje za povećanje proizvodnje suza, tako da konkurentni faktori mogu doći u igru. Vaš doktor će znati koja je bolja opcija za vaš slučaj, ali započnite razgovor i pitajte zašto je jedan bolji od drugog.
> Izvor:
> Xiidra (rešenje za oticanje otmice) 5% Paket informacija o propisivanju lekara, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Sva prava pridržana. S24268 11/16