Indijanska epidemija HIV naglašava opasnosti neaktivnosti
Dana 27. marta 2015. guverner Indijane Mike Pence proglasio je vanredno stanje nakon što su zvaničnici javnog zdravstva potvrdili ukupno 81 novi slučaj HIV medju korisnicima drogama koji koriste injektirajuće droge u okrugu Scott. Većina slučajeva je izolovana u gradu Austin (oko 4.295) i oko nje, gde su infekcije prvenstveno uzrokovane dijeljenjem igala dok su ubrizgavali opijatni lek protiv bolova, Opana (oksimorfon).
Do početka aprila, broj potvrđenih slučajeva porastao je na 190.
Nakon objavljivanja vesti, Pens je pokrenuo hitne zdravstvene mere, uključujući i privremeni program razmene igala, koji su konzervativni političari u državi dugo otporni. Godišnji program pružio je korisnicima u Skotskoj županiji savjetovanje za smanjenje štete i besplatne špriceve za nedelju dana. Pored toga, registracija na licu mesta u novom zdravstvenom programu u državi Indiana ( HIP) pruža građanima sa niskim prihodima neposrednu zdravstvenu zaštitu.
Indijana je među dvadesetak američkih država koje kriminalizuju distribuciju i posedovanje špriceva bez recepta, zbog pretpostavke da podstiče korišćenje droga. Nakon izbijanja Indiana, državni zakonodavci su odobrili zakon kojim bi programi za razmjenu igala mogli djelovati u određenim županijama, ali samo ako lokalni zdravstveni autoritet "proglašava epidemiju HIV hepatitisa C među injektirajućim korisnicima droga", a državni zdravstveni komesar se slaže s zahtjevom.
Napori za donošenje stalnog zakonodavstva o izmjenama igala na državnom nivou su već dugo onemogućeni, a Pence sam proglasio svoje žestoko opozivanje na meru zasnovanu na "moralnim osnovama".
Nije bilo samo slučaja kada je Pens preuzeo kazneni stav protiv mjera prevencije HIV-a koje je smatrao amoralnim. Tokom svog uspješnog kandidovanja za Kongres 2000. godine, Pence je predložio da se savezni fondovi za HIV koji su obezbeđeni u okviru Zakona o zaštiti od bijelog oružja odvraćaju od organizacija koje "proslavljaju i ohrabruju" homoseksualnost "onim institucijama koje pružaju pomoć onima koji žele promjeniti svoje seksualno ponašanje".
Dok je epidemija s pravom privukla svetsku pažnju na Indijanu i na mali, siromašni grad na severu Kentucky-a mnogi su izjavili da je incident "bez presedana" - upozoravaju da to ne treba nužno posmatrati kao izolovano ili jedinstveno.
Kako izbijanje Indijanaca odražava trendove u Rusiji i centralnoj Evropi
Iako je seks često smatran primarnim načinom prenosa HIV-a širom sveta, epidemiološka istraživanja pokazuju da to nije uvek slučaj. Poslednjih godina, globalni zdravstveni zvaničnici su videli alarmantan rast novih HIV infekcija u Centralnoj Aziji, Istočnoj Evropi i Rusiji, sa povećanjem od više od 250 procenata od 2001.
U mnogim od ovih regiona, danas se primjenom injekcije droga smatra primarnim načinom prenosa HIV-a, uključujući i Estoniju gdje je 50% svih novih infekcija među IDU-ima i Sankt Peterburga, Rusija gdje IDU predstavljaju 59% svih HIV infekcija. Sve u svemu, iznenađujuće 40 procenata svih novih infekcija u regionu se, direktno ili indirektno, daju dijeljenju HIV-kontaminiranih igala.
Iako sličnosti između Austina, Indijane i Centralne Azije možda ne izgledaju sve što je očigledno u početku, pokretači infekcija su gotovo udžbenici u svom izrazu.
Duboko utemeljeno siromaštvo, nedostatak preventivnih usluga i koridor koji se bavi trgovinom narkotama često mogu da se sastanu, kao što su to uradili u Austinu, da bi stvorili "savršenu oluju" za epidemiju.
U Indijani, na primer, Autoput 65, koji se rezimira direktno kroz Austin, poznat je kao glavna trasa droga između gradova Indianapolisa i Louisvila, Kentaki. Poznato je da su visoki nivoi siromaštva u Austinu (37%) povezani sa povećanim stopama upotrebe droga sa injektiranjem, uz uspostavljene društvene mreže koje podstiču zajedničku potrošnju droge, kao što je Opana (rangirana među tri zloupotrebljene lekove na receptu u SAD danas ).
Sa samo jednim doktorom u gradu i odbacivanjem programa za razmjenu igala duboko zasnovanom, što je još više podzemlje zlostavljalo, većina se slažu da nije bilo dovoljno da spreči pojavu epidemije.
Poređenja radi, porast IDU infekcija u Centralnoj Aziji, Istočnoj Evropi i Rusiji može se pratiti još sredinom 1990-ih nakon raspada Sovjetskog Saveza. Socijalno-ekonomski kolaps koji je usledio omogućio je trgovcima drogom mogućnost povećanja trgovine heroinom iz Afganistana, najvećeg svjetskog proizvođača opija, u ostatku regiona. S obzirom na malo reakcije vlade i pored usluga za prevenciju i / ili zavisnosti, epidemiju među korisnicima droga je dopušteno da raste na ono što je danas: preko milion HIV infekcija samo u ova tri regiona.
Injektivni trendovi upotrebe droge u SAD
Slični trendovi se vide ne samo u Severnoj Africi i na Bliskom istoku, već iu džepovima širom Severne Amerike. Zapravo, 2007. godine, prijavljeno je da je ubrizgavanje droga treći najčešće prijavljeni faktor rizika u SAD, nakon seksualnog kontakta između muškaraca i muškaraca i heteroseksualnog kontakta visokog rizika .
Od početka do sredine devedesetih godina prošlog veka, nastojali su da se poveća zakonski, povjerljivi programi razmjene igala kako bi se bolje smanjila incidencija HIV-a i drugih zaraznih bolesti među IDU-ovi. Danas u SAD ima više od 200 takvih programa, koji godišnje distribuiraju preko 36 miliona špriceva.
U državi New York, javni zdravstveni zvaničnici izvijestili su da je incidenca HIV-a među IDD-ima pala sa 52 procenta 1992. godine, kada je prvi put uspostavljen program razmjene igala u državi, na 3 posto do 2012. godine. Povećana upotreba antiretroviralne terapije među IDU-ima takođe se vidi doprinose nižim stopama.
Izvori:
State Department of Health of Indiana. "Državni, lokalni i savezni zdravstveni zvaničnici odgovoriti na izbijanje virusa HIV-a". Indiana, Indianapolis; saopštenje za štampu objavljeno 27. marta 2015.
> Nichols, C. "Penceova podrška za konverzijsku terapiju nije rešena stvar". Politifact. 2. decembar 2016; objavljen online.
Strathdee, S. i Stockman, J. "Epidemiologija HIV-a među korisnicima intravenskih i neinjektirajućih droga: trenutni trendovi i implikacije za intervencije". Trenutni izveštaj o HIV / AIDS-u. Maj 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Život posle zabrane: procena razmene američkih šverinja". Američki časopis za javno zdravlje. Maj 2012. godine; 102 (5): e9-e16.
Institut za bolesti AIDS-a u New Yorku. "Sveobuhvatna redukcija štete smanjuje trend novih infekcija HIV-om. " Albany, Njujork; izdato 4. marta 2014.