Šta su antiretrovirali?

Kako kombinirana terapija pruža HIV bez napora

Nema sumnje da su lekovi koji se koriste za lečenje HIV-a nedavno napredovali u poslednjih 20 godina. Ono što možda ne shvataju je koliko su se antiretroviralni lekovi poboljšali od 1996. godine kada je prva terapija trostrukom lekom promenila samu pandemiju.

Kratka istorija antiretroviralne terapije

Pre 1996. godine prosječni životni vek 20-godišnjeg čoveka koji je bio novijeg inficiranog HIV-a iznosio je 17 godina.

Dok su antiretrovirusni lekovi tog vremena uspeo da usporavaju bolest, otpornost na lekove se brzo razvijala i ljudi su se često našli na nekoliko, u bilo kojoj opciji lečenja nakon nekoliko kratkih godina.

Istovremeno, dnevno opterećenje pilule može biti zapanjujuće. U nekim slučajevima, osoba bi se suočila sa 30 ili više tableta dnevno, često uzimaju se sat vremena u intervalima od četiri do šest sati.

Zatim, 1995. godine uvedena je nova klasa lekova nazvanih inhibitora proteaza. Jedva godinu dana kasnije, tri različite studije su potvrdile da korišćenje terapije trostrukom lekom može potpuno kontrolisati virus i zaustaviti bolest od napretka .

U roku od dve kratke godine, uvođenje kombinovane terapije dovelo je do zapanjujućih 60 posto pada smrtnih slučajeva i bolesti povezanih s HIV-om. Ovo otkriće uspostavilo je ono što će biti poznato kao starost HAART-a (visoko aktivna antiretroviralna terapija).

Napredak u kombinacionoj terapiji

Iako nije bez svojih izazova, savremena antiretroviralna terapija napredovala je tamo gde je toksičnost drogom samo sjena onoga što su nekada bili.

Otpornost na lekove je generalno sporija za razvoj, dok doziranje zahteva samo jednu pilulu dnevno.

Najvažnije, sa odgovarajućim lečenjem, osoba koja je novije zaražena HIV-om može očekivati ​​da uživa u skoro normalnom životnom vijeku . Prema sjevernoj američkoj kohortnoj saradnji o istraživanju i dizajnu, 20-godišnji zaraženi muškarac danas može preživjeti vrlo dobro u svojim 70-im i šire.

Kako funkcionišu antiretrovirali

Antiretrovirusni lekovi ne rade aktivnim ubijanjem virusa. Umjesto toga, oni ciljaju i blokiraju različite faze životnog ciklusa virusa. Na taj način, virus ne može da replicira i kopira samu sebe. Ako se terapija nastavi neprekidno, virusna populacija će pasti do tačke gde se smatra neprimetnim .

Zbog toga što virus nije ubijen, može se ponovo pojaviti (oporavak) ako se liječenje iznenada zaustavi. Isto se može desiti ako drogovi nisu dosledno propisani. Vremenom, nedosledno doziranje može dovesti do razvoja otpornosti na lekove i na kraju neuspjeha liječenja .

Klase antiretroviralnih lijekova

Kombinovana terapija HIV-om blokira nekoliko faza životnog ciklusa HIV-a odjednom. Trenutno postoji pet klasa antiretroviralnih lekova, svaka klasifikovana prema fazi životnog ciklusa koji oni inhibiraju:

Sve u svemu, postoji 39 različitih antiretroviralnih lekova koje je odobrila američka administracija za hranu i lekove, uključujući 12 kombinovanih lijekova sa fiksnom dozom (FDC) koji sadrže dva ili više lijekova.

Razvijaju se noviji, napredniji lekovi koji bi smanjili trojne lekove na dva lekova.

Druge formulacije uskoro mogu dozvoliti jednokratne ili jednom četvrtine injekcije, a ne dnevne tablete.

Zašto kombinovana terapija radi

Kada se koriste u kombinaciji, antiretroviralni lekovi funkcionišu kao biokemijski tim za testiranje koji mogu efikasno suzbiti mnoštvo virusnih mutacija koje mogu postojati u populaciji HIV-a. Ako lek A ne može da potisne određenu mutaciju, onda lekovi B i C obično mogu da izvedu trik.

Testiranje genetičkog otpornosti omogućava lekarima da alati moraju identifikovati otporne mutacije pre početka lečenja, tako što lekar može prilagoditi tretman tako što biraju lekove koji su najsposobniji za suzbijanje tih mutacija.

Čuvajući virusnu populaciju u potpunosti potisnute, ne samo da droge rade duže, generalno je manje neželjenih efekata.

Antiretrovirali se takođe mogu koristiti za smanjenje rizika od prenosa HIV-a od majke na dijete , kako bi se sprečila infekcija nakon slučajnog izlaganja , ili pomoći HIV-negativnom osobi da izbjegne zaraženje .

> Izvori:

> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Vremenske promene u očekivanju života HIV + pojedinaca: Severna Amerika". 19. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI). 7. marta 2013; Seattle; usmena prezentacija 137.

> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A. i dr. "Efekat rane protiv odložene antiretroviralne terapije za HIV na preživljavanje". New England Journal of Medicine. 30. aprila 2009. godine; 360 (18): 1815-1826.

> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M. i dr. "Pridržavanje antiretroviralnog lečenja i korelacija sa rizikom od hospitalizacije kod komercijalno osiguranih bolesnika sa HIV-om u Sjedinjenim Državama". Deseti međunarodni kongres o lekarskoj terapiji kod HIV infekcije. 8. novembar 2010; Glasgow; usmena prezentacija 0113.

> Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD-a (DHHS). "Smjernice za upotrebu antiretroviralnog agensa kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-1". Rockville, Merilend; ažurirano 14. jula 2016.