Koji je rizik od dobivanja HIV-a od povrede u obliku igle?

CDC studija ukazuje na razlike u percepciji i stvarnom riziku

Povrede igle, kao i bilo kakve perkutane povrede koje mogu otkriti osobu na oštećenu krv ili telesne tečnosti, već dugo predstavljaju brigu i za zdravstvene radnike i za širu javnost.

Mnogi strahovi su podstaknuti medijskim izvještajima koji prenose rizik od stjecanja HIV-a putem povreda igle ili refleksnih slučajeva u kojima se žrtvama navodi da su "živjeli u strahu" nakon što su primili takvu izloženost (uključujući i prijavljeni incident u 2013. godini žena iz Mičigena tužila je Etihad Airwaysa nakon što se ispraznila na otpuštenu igličnu iglu koja je ostala u džepu sedišta.

Iako percepcija rizika može biti velika , slučajevi povreda od injekcije, nedavne analize Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugerišu da stvarni rizik može biti daleko niži - tako nizak, ustvari, da se sada može smatrati retkim .

Ispitujući "Procenat od tri hiljade"

U popularnoj studiji iz 1989. godine, istraživači su sugerisali da je rizik od sticanja HIV-a od jedne povrede sa injekcijom i krvlju kontaminiranog HIV-om oko 0,32 odsto, ili otprilike tri slučaja od svakih 1000 povreda.

Ta brojka je u velikoj meri zaglavljena u svesti organa javnog zdravstva, uprkos rastućim dokazima da se "tri od hiljadu" procjena odnosi više na nezdravljene pacijente sa izvorima sa simptomatičnom bolešću u poznoj fazi - što je verovatniji scenario 1989. godine procjene zasnovane isključivo na povredama igle.

Meta-analiza provedena u 2006. godini u velikoj meri je potvrdila te sumnje.

U razmatranju 21 različita istraživanja, istraživači su otkrili da su zbirne procjene ukazivale na to da je rizik od sticanja HIV-a bio više u liniji od 0,13 procenta ako je povreda od injekcije bila jedini faktor rizika. Tek kada izvorni pacijent ima dijagnozu AIDS-a, a CD4 broji ispod 200 ćelija / mL i / ili bolesti koja definira sidu - dok se procjena povećava na 0,37%.

Ono što je, možda, bilo važnije napomenuti je da je, od 21 ispitane studije, 13 zaključilo stvarni rizik od 0%. Ovakve razlike u istraživanju samo su doprinele većoj spornosti koja se odnosi na pitanje rizika od HIV-a u postavkama za zaštitu zdravlja na radu .

CDC ispituje potvrđene i sumnjive predmete

U izdanju Morbiditeta i smrtnosti nedeljno od 9. januara 2015. godine, službenici CDC-a identifikovali su 58 potvrđenih i 150 mogućih slučajeva sticanja HIV-a koji su stekli tokom perioda od 1985. do 2013. godine.

Potvrđeni slučajevi su bili oni u kojima je zdravstveni radnik ustanovljen da je HIV-negativan dok je izvorni pacijent pokazan HIV-pozitivnim. Nasuprot tome, mogući slučajevi su bili oni u kojima je HIV status izvornog pacijenta bio nepoznat ili nije postojala dokumentovana veza između zdravstvenog radnika i pacijenta izvora.

Izveštaj nastavlja navodeći da je od 1999. godine samo jedan potvrđeni slučaj profesionalno stečenog HIV-a bio prijavljen CDC-u. (Taj slučaj uključivao je istraživača laboratorije koji je u 2008. radio sa živom kulturom za HIV).

Od 58 potvrdjenih slučajeva, sve do četiri dogodila su se između godina 1985. i 1995., neposredno pre pojavljivanja antiretroviralne terapije (ART) i objavljivanja prvih američkih smernica za upotrebu post-ekspresijske profilakse (PEP) u slučajevima slučajno izlaganje HIV-u.

Iako izveštaj CDC-a ni na koji način ne smanjuje važnost PEP-a u slučajevima injekcije i drugih perkutanih povreda, to ukazuje na to da, prema riječima istraživača, "sve rasprostranjeniji i raniji tretmani za smanjivanje pacijentovih virusnih opterećenja " doprineo skoro potpuno ublažiti rizik od HIV-a ukoliko se radi o profesionalnoj izloženosti.

> Izvori:

Okružni sud Sjedinjenih Država, Istočni distrikt Mičigen, Južna divizija. " JANE DOE i JOHN DOE, muž i žena, tužitelji, protiv ETIHAD AIRWAYS , PJSC, optuženi." Grand Rapids, Michigan; 15. oktobar 2013. godine; pristupljeno 20. januara 2015.01.20

> Becker, C .; Cone, J .; i Gerberding, J. "Occupational infection with human immunodeficiency virus (HIV). Rizik i smanjenje rizika". Godišnja interna medicina . 15. aprila 1989; 110 (8): 653-656.

> Baggaley, R .; Boily, M .; Bela, R .; et al. "Rizik prenosa HIV-1 za parenteralnu izloženost i transfuziju krvi". AIDS. 04.04.2006. 20 (6): 805-812.

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). " Napomene s polja: Occupational Acquired HIV Infection među zdravstvenim radnicima - Sjedinjene Države, 1985-2013." Morbiditet i mortalitet nedeljni izveštaj. 9. januar 2015; 63 (53): 1245-1246.

> CDC. "Ažurirano američko uputstvo o javnom zdravstvu za upravljanje profesionalnim izlaganjima prema HIV-u i preporuke za postexposure profilaksu." Nedeljni izveštaj o morbiditetu i mortalitetu. 30. septembar 2005. godine; 54 (RR09): 1-17.