Hormon stimulacije štitaste žlezde (TSH) je test krvi koji se koristi za dijagnostikovanje i upravljanje hipotiroidizmom. Međutim, tumačenje rezultata osobe TSH može biti malo neobično, jer postoji određena debata o tome koji je tačno "normalan" i "optimalan" TSH nivo.
Šta je "normalan" TSH nivo?
Za većinu laboratorija, "normalan" TSH nivo je oko 0,4 ili 0,5 do 4,5 ili 5,0 milijona međunarodnih jedinica po litru (mU / L).
Međutim, postoji rasprava među stručnjacima u vezi sa ovim asortimanom.
Na primjer, neki eksperti tvrde da bi gornja granica normalnog TSH trebala biti niža (oko 2,5 mU / L), s obzirom na to da ogromna većina mladih odraslih odraslih ima vrijednost TSH između 0,4 i 2,5 mU / L.
Problem promene ovog opsega je to što bi značilo započinjanje još puno ljudi na lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde.
Pored toga, mnogi lekari prate nivoe TSH prilagođene starosnim dobima, što znači da veruju da gornja granica normalne za stariju osobu treba da bude veća od 4,5 do 5,0 mU / L. To je zato što, pošto ljudi staraju, njihova TSH prirodno raste.
Šta je "optimalan" TSH nivo?
U osobi dijagnostikovana primarnim hipotiroidizmom , odlučivanje o njihovom optimalnom nivou TSH zahteva neku pažljivu misao.
Iako bi neko mislio da je postizanje TSH u okviru "normalnog" referentnog opsega idealno, postoje zapravo drugi ciljevi terapije (pored hitanja ciljnog TSH nivoa).
Ovi ciljevi tretmana uključuju:
- Poboljšanje simptoma
- Smanjenje bilo kojeg proširenja štitaste žlezde, nazvane goiter (ako je prisutno)
- Izbegavanje prevelike terapije (nazvane jatrogena tirotoksikoza)
Na primjer, ako osoba ima TSH koji spada u gornje granice normale, a imaju simptome hipotireoida (na primjer, konstipaciju ili hladnu netoleranciju), lekar može povećati doza lijeka za zamjenu štitaste žlezde s ciljem ciljanja niži TSH (onaj koji je bliži 1.0 mU / L).
Ovo je razumni pristup jer je to način lečenja pacijenta, a ne samo broj.
Čak i tako, možete se zapitati zašto doktori ne postavljaju uvek TSH na donjem kraju "normalne".
Starost
Istina je da za neke ljude, niži TSH nivo (jedan između 0.4 do 2.5mU / L) je optimalan kod mladih i srednjih godina. To je zato što su istraživanja pokazala da u opštoj populaciji devet od deset ljudi ima TSH nivo od 1,4 mU / L.
Međutim, kod starijih osoba (65 ili 70 godina starosti) ciljni TSH od 3.0 do 6.0 mU / L je prikladniji, s obzirom na prirodni porast TSH u starosnoj dobi.
Zdravstveni rizici
Osim što uzima u obzir uzrast, doktor može takođe uzeti u obzir vašu osnovnu medicinsku istoriju (kao ako imate probleme sa srcem), jer postoje zdravstveni rizici povezani sa previše liječenjem štitne žlezde osobe.
Zapravo, nad zamenom hormona štitaste žlezde može se pokrenuti srčano stanje nazvano atrijalnom fibrilacijom (to se najčešće javlja kod starijih osoba) i / ili gubitak kostiju (što se posebno odnosi na žene u postmenopauzi).
Reč od
Kada vam dijagnostikuje hipotiroidizam, određivanjem vašeg optimalnog ili ciljnog nivoa TSH možete uzeti puno vremena i strpljenja dok vi i vaš doktor razvrstate različite faktore kao što su simptomi, vaše ukupno zdravlje i vaše godine.
Na kraju, budite u stanju da pronađete pravu dozu lekova da biste upravljali hipotiroidizmom.
Ostanite usredsređeni na vaše blagostanje i vaše zdravije navike dok se krećete kroz šupljino putovanje.
> Izvori:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Smjernice za liječenje hipotireoidizma: Pripremljena od strane američke radne grupe za udruživanje štitaste žlezove za zamjenu hormona hormona (2014)." Štitna žlezda 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Lečenje primarnog hipotiroidizma kod odraslih. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.