Šta je reentrantna aritmija?
Reentrantne tahikardije su porodica brzih srčanih aritmija uzrokovanih abnormalnim električnim vezama u srcu. Ove abnormalne veze predstavljaju potencijalna električna kola, koja mogu ometati normalan srčani ritam.
Sa normalnim srčanim ritmom (koji se naziva normalnim sinusnim ritmom ), električni impuls srca potiče iz sinusnog čvora i ravnomerno se širi preko atrijskih komora srca (što uzrokuje da se atrijum kontraktira), a zatim se pomera ravnomerno ravnomerno preko srčanog ventrikularne komore (što dovodi do prekida ventrikula).
Nekoliko sekundi kasnije novi električni impuls generiše sinusni čvor, a cijeli niz se ponavlja.
Međutim, ako je potencijalno električno kolo prisutno u srcu, reentrant aritmija postaje moguća. Rekententna aritmija se javlja ako je jedan od električnih impulsa srca (ili normalan sinusni čvor impulsa ili abnormalni električni impuls koji je izazvao preuranalni atrijalni kompleks (PAC) ili preuranjeni ventrikularni kompleks (PVC) ) ulazi u krug pod desno uslovi. Takav impuls može postati "zarobljen" unutar kruga, tako da počinje počinje da se vrti oko kola, iznova i iznova. Sa svakim krugom oko kruga, impuls stvara novi utjecaj srca. Ovaj novi, nenormalni ritam naziva se reentrantna aritmija (jer električni impuls "ponovo ulazi" u kolo sa svakim krugom).
S obzirom da ne postoji pauza između srčanih uticaja tokom reentrant aritmije (jer se impuls neprekidno vrti oko kruga), obično je srčani uticaj tokom reentrant aritmije prilično brz (to jest, tahikardija je prisutna).
Vrste reentrantske tahikardije
Postoje dve široke kategorije reentrant tahikardija - supraventrikularna tahikardija (SVT) ; i ventrikularne tahikardije (VT) i ventrikularne fibrilacije (VF) .
Reentrant supraventrikularne tahikardije
Abnormalne električne veze koje uzrokuju SVT najčešće su prisutne od rođenja - pa se ove aritmije obično vide u zdravim, mlađim ljudima. Reentrant SVT može izazvati značajne simptome, ali je retko opasan ili opasan po život. Različite varijante SVT-a se generalno imenuju u skladu sa prirodom reentrantskog kola koji ih proizvodi. Glavne vrste SVT uključuju:
- Sinusna čvorna reentrant tahikardija (SNRT) , u kojoj reentrant kolo uključuje sinusni čvor.
- AV čvorna reentrant tahikardija (AVNRT) , u kojoj reentrant kolo uključuje AV čvor .
- Atrijalna reentrantna tahikardija, u kojoj se reentrant krug nalazi unutar atrije.
- Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) , u kojoj reentrantsko kolo sadrži električnu vezu ("obilazni trakt") između atrije i ventrikula. Postoji nekoliko varijanti reentrantne tahikardije obilaznice, ali najpoznatiji je Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) .
- Atrijalni flutter , koji je poseban tip atrijalne reentrantske tahikardije u kome je reentrantski krug posebno veliki.
- Atrijalna fibrilacija se generalno smatra posebnim tipom reentrantne atrijalne tahikardije u kojoj se može razviti više reentrantskih kola.
Atrijalna fibrilacija se razlikuje od drugih vrsta reentrantnog SVT-a jer se to obično ne zasniva na urođenom abnormalnosti električnog sistema srca, već se često uzrokuje razvoj osnovnih problema srca. Stoga, atrijalna fibrilacija se češće vidi kod starijih osoba nego kod drugih vrsta SVT.
Reentrant ventrikularne tahikardije
Za razliku od SVT-a, dodatne električne veze koje proizvode VT ili VF obično nisu prisutne od rođenja. Umjesto toga, ove veze su rezultat ožiljaka srčanog mišića koji se javlja kod nekih vrsta srčanih oboljenja (posebno kod bolesti koronarne arterije - CAD - ili srčane insuficijencije ).
To znači da su ljudi koji su skloni razvoju VT ili VF obično stariji i imaju tendenciju da imaju značajnu osnovnu bolest srca. Nažalost, rizik od VT ili VF je uobičajen kod CAD i srčane insuficijencije i razlog je što mnogi ljudi sa ovim stanjima doživljavaju iznenadnu srčanu smrt.
Izvori:
Antzelevich C. Osnovni mehanizmi reentrantnih aritmija. Aktuelno mišljenje u kardiologiji 2001, 16: 1-7
Link MS. Klinička praksa. Evaluacija i početni tretman supraventrikularne tahikardije. N Engl J Med 2012; 367: 1438.