Repetitivna monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT) je neuobičajen tip ventrikularne tahikardije koja se javlja kod mladih čija su srca inače normalna. Ovo je u potpunom kontrastu sa uobičajenom vrstom ventrikularne tahikardije, koja se najčešće javlja kod starijih osoba koje imaju bolest koronarne arterije ili srčane otkaze .
Simptomi RMVT
RMVT obično proizvodi česte, kratke i neprekidne "bursts" ventrikularne tahikardije, iako je uobičajeno da ljudi sa ovim uslovom imaju povremene dužine epizode /
Najčešći simptomi uzrokovani RMVT-om su palpitacije i vrtoglavica . Retko se može desiti i sinkopa (gubitak svesti). Na sreću, izgleda da je rizik od srčanog hapšenja i iznenadne smrti sa RMVT-om prilično nizak.
Ventrikularna tahikardija povezana sa RMVT može se pokrenuti situacijama u kojima su nivoi adrenalina povišeni. Dakle, ljudi sa RMVT-om najverovatnije doživljavaju simptome uz vežbanje (naročito tokom perioda zagrevanja odmah nakon vežbanja) ili tokom perioda teškog emocionalnog stresa. Zapravo, stresno testiranje - koje će često reprodukovati aritmiju - pouzdan način dijagnostikovanja RMVT-a.
Ko dobije RMVT?
RMVT se posmatra skoro isključivo kod osoba mlađih od 40 do 45 godina, a čini se da je to naročito istaknuto kod sportista. Neki stručnjaci su spekulirali da mnogi ne-sportisti koji su rođeni sa sklonostima za RMVT jednostavno nikad ne proizvode visok nivo fizičkog stresa koji su ponekad potrebni da bi pokrenuli ove aritmije.
Iako je osnovni genetski uzrok vjerovatan, to nije dokazano.
Lečenje RMVT
Tretman RMVT-a može se postići ili medicinskom terapijom ili ablacionom terapijom . Implantabilni defibrilatori su retko prikladni u RMVT-u, jer je rizik iznenadne smrti nizak.
Srećom, RMVT se često može kontrolisati blokatorom kalcijuma (verapamilom) ili sa beta blokatorima (kao što je propranolol) - lekovima koji imaju tendenciju da proizvode relativno malo neželjenih efekata.
Ako ovi lekovi ne obezbede dovoljno potiskivanje ventrikularne tahikardije, mogu se uzeti u obzir i upotreba moćnijih antiaritmičkih lijekova , iako ovi lekovi često izazivaju mnogo više toksičnosti.
Kod većine pacijenata sa RMVT, ventrikularna tahikardija potiče iz lokalizovanog područja u gornjem dijelu desne komore, neposredno ispod pulmonskog ventila. Kod nekoliko pacijenata koji imaju RMVT, aritmija dolazi sa slične lokacije u levoj komori - to jest, odmah ispod aortnog ventila.
U svakom slučaju, činjenica da poreklo aritmije može biti izolovano na određenoj lokaciji čini RMVT podložnom ablacijskoj terapiji. Uspešna ablacija RMVT može se postići kod više od 90% bolesnika sa ovim uslovima.
S obzirom na ove opcije lečenja, većina eksperata će prvo pokušati da leči pacijenta sa RMVT-om koristeći verapamil i / ili beta blokator. Ako to nije uspješno, ablacijska terapija se obično smatra sljedećim korakom. Jedan ili drugi način, sa dobrom medicinskom zaštitom, aritmije povezane sa RMVT obično se mogu kontrolisati ili eliminisati.
Reč od
RMVT je poseban tip ventrikularne tahikardije kod inače zdravih mladih ljudi - posebno kod sportista.
Dok se rizik od smrti od RMVT-a izgleda prilično nizak, ova aritmija može biti ometajuća za život osobe. Na sreću, uz odgovarajuću terapiju može se kontrolisati ili eliminisati.
> Izvori :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablacija PVC-a i ventrikularne tahikardije. In: Fogorosov elektrofiziološki test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Radiofrekventna kateterna ablacija ventrikularne tahikardije kod pacijenata bez strukturnih srčanih bolesti. Tiraž 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, i dr. Ventrikularne aritmije u odsustvu strukturnih srčanih bolesti. Journal of American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.