Ventrikularna tahikardija koja se zaustavlja u roku od 30 sekundi naziva se ne-trajna ventrikularna tahikardija (NSVT). Pošto je ventrikularna tahikardija barem potencijalno opasna srčana aritmija , to duže traje i što je gore. Dakle, NSVT je znatno manje opasan od ventrikularne tahikardije koja traje duže. Ipak, to može prouzrokovati važne simptome i sigurno može ukazivati na povećani rizik od srca.
Pregled
Formalna definicija NSVT-a je epizoda ventrikularne tahikardije sa srčanim tlakom od najmanje 120 otkucaja u minuti, koji traje najmanje tri otkucaja i traje manje od 30 sekundi.
Najčešće, NSVT ili uopšte ne uzrokuje nikakve simptome, ili može samo uzrokovati palpitacije . Povremeno, međutim, NSVT može izazvati bezgavetnost, vrtoglavicu ili, retko, sinkopu (gubitak svesti).
Budući da NSVT obično ne proizvodi alarmantne simptome, obično se otkriva slučajno, dok se snima elektrokardiogram (EKG) ili tokom nekog drugog oblika srčane nadgledanja.
Zašto je NSVT važan?
Postoje tri razloga da je NSVT važan. Prvo, sam NSVT može proizvesti uznemirujuće simptome. Drugo, to može ukazivati na prisustvo prethodno nepoznatih osnovnih bolesti srca. Na kraju, prisustvo NSVT-a može ukazati na električnu nestabilnost koja preti da se pogorša, možda dovodi do još opasnih aritmija kao što je ventrikularna fibrilacija .
Dijagnoza
Ako vam je dijagnostikovan NSVT, posebno je važno da vaš lekar izvrši procenu srca kako bi potražila osnovnu bolest srca.
Vrste srčanih oboljenja koje su najčešće povezane sa NSVT su bolest koronarne arterije (CAD) i srčana insuficijencija zbog dilatirane kardiomiopatije. NSVT se takođe vidi kod hipertrofične kardiomiopatije i bolesti srčanih ventila (naročito aortne stenoze i mitralne regurgitacije ).
Većina ovih stanja se može isključiti sa ehokardiogramom, ali test strija sa talijem takođe može biti koristan ako imate faktore rizika za CAD.
Ponekad, NSVT je uzrokovan srčanim uslovima koji nisu povezani sa strukturnim srčanim oboljenjima (to jest, srčana oboljenja koja ne menjaju anatomiju srca). Najčešći od ovih stanja je repetitivna monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT) . RMVT je neuobičajen kongenitalni poremećaj koji uključuje električni sistem srca, koji ne proizvodi strukturne promjene koje se mogu detektovati sa ehokardiogramom. Ovakvi poremećaji koji proizvode NSVT se obično dijagnostikuje kada doktor primećuje posebne karakteristike aritmije na EKG.
Tretman
U većini slučajeva, NSVT je značajan uglavnom kao indikator da postoji osnovna bolest srca. Ako se kasnije otkrije bolest srca, tretman treba usmjeriti prema tome. Ukoliko se ne pronađe nikakva osnovna bolest srca, NSVT uopšte ne povećava rizik od srčanog hapšenja, a sa strogo medicinskog stanovišta, često je slučaj da nije potrebno liječenje.
Neprekidno, sama osnovna bolest sama predstavlja značajan rizik za iznenadnu smrt od srčanih aritmija.
Ovo naročito važi za CAD i srčanu insuficijenciju. U ovim uslovima, rizik od srčanog hapšenja je mnogo veći u odnosu na ejekcionu frakciju leve komore nego na prisustvo ili odsustvo NSVT-a. Da bi se smanjio taj rizik, kada je frakcija ejekcija značajno smanjena, implantabilni defibrilator treba strogo uzeti u obzir.
Kod ljudi koji imaju hipertrofičnu kardiomiopatiju, prisutnost NSVT-a ukazuje na nešto povećan rizik od iznenadne smrti. Dakle, u ovim osobama koje imaju NSVT bi se kardiolog oslobodio u pravcu implantabilnog defibrilatora, posebno ako postoji istorija iznenadne smrti od hipertrofične kardiomiopatije u porodici.
Postojanje NSVT-a ne menja prognozu valvularne bolesti srca, uključujući prolaps mitralnog ventila , i u ovim uslovima ne bi trebao biti faktor u donošenju odluka o liječenju.
Mladi ljudi sa puno NSVT-a i bez strukturalne bolesti srca trebali bi biti upućeni na kardijalni elektrofiziolog (specijalista za srčani ritam) koji će se procijeniti za RMVT i druge prirojene uslove koji mogu proizvesti ovu aritmiju. Ove vrste aritmija se često mogu tretirati sa terapijom ablacije .
Lijekovi
Ako je bilo lako i / ili sigurno da se oslobodite NSVT-a sa terapijom lijekovima, to ne bi bilo teško pitanje. Nažalost, antiaritmički lekovi koji se mogu koristiti za lečenje NSVT-a često nisu veoma efikasni i imaju tendenciju da proizvedu mnogo veoma štetnih neželjenih efekata.
Ako se koristi terapija lekovima, većina lekara će započeti upotrebom beta blokatora , a zatim blokatora kalcijumskih kanala , jer ovi lekovi povremeno mogu smanjiti simptome i relativno su sigurni. Međutim, ukoliko se razmatraju pravi antiaritmički lekovi, njihovu upotrebu najčešće treba usmeriti kardijalni elektrofiziolog.
Suština je da značaj NSVT-a često nije vezan za sam NSVT. Umesto toga, često se govori o činjenici da NSVT može biti ključni problem osnovnog srčanog problema koji treba procijeniti i liječiti.
> Izvori:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, i sar. > Prevalenca i prognostički značaj vježbanog ventrikularne tahikardije izazvane vežbom kod asimptomatskih volontera >: BLSA (Longitudinalna studija o starenju u Baltimoru). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipovi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, i dr. > ACC / AHA / ESC 2006 Smernice za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne srčane smrti Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za udruživanje srca i Evropskog udruženja za kardiologiju Odbor za pisanje radi izrade smernica za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne srčane smrti) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.