Frakcija izbacivanja je merilo koje lekari vrlo često koriste kako bi procenili koliko dobro srce može piti krv. Konkretno, frakcija izbacivanja je procenat krvi koja se pumpa iz leve komore (glavne pumpne komore srca) sa svakim srčanim tlakom.
Tipično, leva komora ispucava 55% ili više volumena krvi sa svakim utjecajem, tako da je "normalna" ejektorska frakcija 55% (0,55) ili više.
Ejekciona frakcija od 40 - 50% se smatra "ispod normale". Pacijenti sa srčanom insuficijencijom najčešće imaju frakcije izlivanja koje su manje od 40%.
Terminologija "Frakcija izbacivanja"
Važno je napomenuti da kada doktori kažu da su riječi "izmetne frakcije" oni nazivaju frakciju izlivanja leve komore. Bolje bi se to nazvalo "frakcija izlaza leve komore" ili "LVEF", a ponekad možete videti ili čuti ovu terminologiju.
Desna komora ima i svoju ejekcionu frakciju ("frakcija izlaza desne komore" ili RVEF). Međutim, RVEF retko govore ili govore lekari (delom zato što je mnogo teže meriti nego LVEF, a delom zato što poznavanje preciznog RVEF obično nije naročito korisno.)
Kada vaš doktor kaže "frakcija izlivanja", on ili ona se odnose na LVEF.
Zašto bolest srca ponekad uzrokuje smanjenu frakciju izbacivanja?
Kada srčani mišić postane slab, mišićna vlakna postaju nesposobna da potpunu ugovor.
To jest, skraćivanje mišićnih vlakana koja se javlja uz kontrakciju mišića je smanjeno. To znači da, ukoliko nema nadoknade za lošu funkciju mišića, količina krvi koja se pumpa sa svakim otkucanjem srca (" volumen udarca ") bi se smanjila.
Da bi nadoknadili ovaj nedostatak, srce se diliralo, omogućavajući održavanje normalne (ili skoro normalne) volumena udara uprkos smanjenom skraćivanju mišićnih vlakana.
Ova dilatacija znači da je procenat krvi koji se izbacuje tokom svakog otkucaja srca smanjen (to jest, ejekciona frakcija pada) - ali volumen hoda teži da ostane na gotovo normalnom nivou.
Drugo ime za kompenzacijsku dilataciju srca koja se javlja kod bolesti srčanih mišića je "remodeliranje".
Kako je izmjerena frakcija izbacivanja?
Ejekciona frakcija najčešće se meri pomoću ehokardiograma , ali se takođe može meriti MUGA skeniranjem ili tokom srčane kateterizacije . MUGA skeniranje je obično najtačniji i ponovljivi metod merenja frakcije ejektiranja i obično se koristi u situacijama kada su potrebna ponovljena, precizna merenja; na primjer, kada se koristi hemoterapija koja može biti toksična za srčani mišić - najčešće, doksorubicin (Adriamycin) .
Kako liječnici koriste merenje frakcija izbijanja?
Ejekciona frakcija je korisna kao mjera ukupne jačine srca. Što je niža frakcija izlivanja, slabiji je srčani mišić (obzirom da je potrebno više dilatacije srca da bi se održao volumen srčanog udara). Ako pada izmetačka frakcija, to uopšteno znači da srčani mišić postaje slabiji. Povećana ejektorska frakcija obično znači da se snaga srčanog mišića poboljšava.
Lekari koriste merenje ejekcionih frakcija kako bi dijagnozirali kardiomiopatiju , procijenili efikasnost medicinske terapije u stabilizaciji ili poboljšanju srčane insuficijencije, i odlučivali o najboljim pristupima liječenja srčane insuficijencije.
Na primjer, frakcija izbacivanja manje od 35% u velikoj mjeri povećava šanse pacijenta za razvoj srčane akcije i generalno treba provocirati raspravu o implantibilnom defibrilatoru.
Izvori:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Preporuke za kvantifikaciju komora: izveštaj Odbora za smernice i standarde Američkog društva za ehokardiografiju i Grupa za kvantifikaciju komora, razvijena u saradnji sa Evropskom asocijacijom Ehokardiografije, ogrankom Evropskog udruženja za kardiologiju. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.