Potražnja za zamjenom hipove raste uz broj bolesnika sa artritisom
Prvu kolutnu zamenu kuka napravio je 1962. godine Sir John Charnley iz Engleske. Prva FDA odobrena potpuna kolica zamenjena je 1969. godine. Zajednička zamena je bila jedna od najvažnijih ortopedskih hirurških napretka 20. veka. Svake godine samo u Sjedinjenim Američkim Državama, izvršeno je više od 285.000 zamena kuka, a do 2030. godine očekuje se udvostručenje na oko 573.000, prema podacima časopisa Time iz 6. marta 2008. godine.
Tradicionalna totalna proteza zamjene kukica, koja zamenjuje vaši oštećeni zglob kolka, sastoji se od tri dela:
- plastična čaša koja zamenjuje vaš acetabulum (kuka za kuke)
- metalna lopta koja zamenjuje glavu femura
- metalno stablo koje je pričvršćeno za vratilo femur
Postoje i zamene keramičkih kukaca i druge alternative za potpunu zamenu kukica - na primer, Birmingham Hip Resurfacing System .
Kome treba zamena kukova?
Normalna hipna funkcija je neophodna za pokretljivost i za obavljanje skoro svih vaših uobičajenih dnevnih aktivnosti . Ako je vaš kuk povređen ili ako je bolan zbog artritisa, možda vam je teško obavljati dnevne aktivnosti bez pomoći za pokretljivost . Osteoartritis , reumatoidni artritis i traumatski artritis su tri najčešća tipa artritisa koja uzrokuju bol u kuku.
Odluku da imate operaciju zamjene kuka treba uraditi sa vašom porodicom, doktoru primarne zdravstvene zaštite i ortopedskim hirurgom.
Razmotrite sledeće. Imas li:
- bol u kuku koji ometa uobičajene aktivnosti u vezi sa hodanjem i savijanjem?
- bol u kuku koji opstane kada se odmara tokom dana ili noći?
- zajedničku krutost u kuku koja utiče na kretanje ili podizanje noge?
- nezadovoljavajuće olakšanje od NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)?
- nezadovoljavajuće olakšanje od lekova za bolove ?
- neadekvatno poboljšanje nakon pokušaja fizičke terapije , upotrebe pomoćnih uređaja i pomoćnih sredstava?
Ako ste odgovorili sa "da" na većinu ili sva pitanja, možda ćete biti kandidat za potpunu operaciju zamjene kuka.
Kako je ocijenjen individualni pacijent za zamjenu kukica?
Mada mnogi pacijenti koji su podvrgnuti potpunoj operaciji zamjene kuka su između 60 i 80 godina starosti, postoje pacijenti mlađi i stariji koji imaju uspešne ishode. Starost nije jedini kriterijum kada se pacijenti ocenjuju za operaciju zamjene kuka - nivo bola i invaliditeta, a opće zdravlje su takođe razmatranja.
Evaluacija za operaciju zamjene kuka uključuje:
- tvoja medicinska istorija
- fizički pregled da bi se procijenio opseg kretanja kretanja , poravnanje kuka i stabilnost kuka i jačina
- x-zrake za određivanje oštećenja zglobova
Ostale studije za snimanje ili skeniranje kostiju ponekad se koriste za procenu stanja kosti i mekih tkiva kuka.
Da li su vaša očekivanja o zameni hip replika stvarna?
Pacijenti koji planiraju operaciju zamjene kuka moraju u potpunosti razumjeti šta očekivati prije, tokom i posle operacije. Prvobitno i tokom oporavka, pacijent treba fokusirati na primarne ciljeve operacije - olakšanje bola i poboljšanu funkciju kuka (povratna snaga i bolji domet kretanja).
Tokom 3 meseca oporavka, postojala su ograničenja za sprečavanje dislokacije nove proteze. Naučićete se kako se kretati i kako ne bi trebalo da se krećete. Možda će vam biti potrebni pomoćni uređaji poput podignutog toaletnog sedišta , dugogodišnjih dohvata , šaržera , pomoćnog čarapa i čvrstih jastuka. Neka ograničenja će biti privremena, a ostala trajna.
Određene aktivnosti, kao što su trčanje, trčanje, skakanje sportova, kontakt sport i aerobik sa visokim utjecajima, neće biti ograničeni nakon operacije i do kraja života. Ali čak i uz normalnu upotrebu, tokom vremena proteza kuka razvija habanje i može se opustiti .
Ako se to desi, biće vam potrebna još jedna operacija, zvana revizija zamene kuka.
Da li ste spremni za hirurgiju?
Vaš ortopedski hirurg i njegovo osoblje će vas voditi kroz svoje normalne rutine za operaciju zamjene kuka. Oni će vam dodijeliti datum operacije i dati vam raspored o tome šta treba uraditi prije operacije - od pregleda zdravstvenog osiguranja, pre-op testiranja do autologne donacije krvi ako je potrebno.
Jednom kada je sve u redu za pre-hirurške stvari, dobićete informacije o tome šta očekivati tokom operacije. Naučićete o vašim opcijama za anesteziju, koliko će dugo trajati operacija, koliko dugo možete očekivati da ste u bolnici, i planiranje pražnjenja. Nakon operacije ili post-op, dobićete uputstva za rehabilitaciju ili uputstva za kućnu upotrebu.
Koji su mogući komplikacije zamene kukova?
Prema Američkoj akademiji ortopedskih hirurga, stopa komplikacija za potpunu operaciju zamene kukica je mala. Manje od 2% pacijenata ozbiljnih komplikacija, kao što je zglobna infekcija . Nakon operacije zamene kuka, krvne grudvice u venama vene ili karlice su najčešća komplikacija. Postoje tretmani koje vaš lekar može propisati kako bi sprečio nastajanje krvnih ugrušaka ili se bavio njima ako se formiraju.
Neki pacijenti doživljavaju nejednakost duž noge nakon operacije kičme. Možda su potrebni umetci za cipele da izjednače dužinu nogu. Ostale komplikacije mogu uključivati:
- dislokacija
- povrede nerva ili krvnih sudova
- krvarenje
- fraktura
- neka krutost ili preostali bol
Podseća na zapamtenje o zameni hip
Nakon potpune zamene kukica, budite svesni određenih važnih aspekata vašeg oporavka:
- Uradite vaše post-op vežbe kako vam je instruktor rekao.
- Održavanje ravnoteže i aktivnosti, naročito dok lekar ne ukine određena ograničenja.
- Pratite uputstva za sprečavanje ugrušavanja krvi - ako vam se kaže da nosite crevo za podmazivanje, nosite crevo za podupiranje.
- Znajte i prepoznajete znake infekcije.
- Oslobodite bacanja tepiha ili produžnih kablova koji mogu izazvati pad.
- Bez varanja - pratite lekarske naredbe. Ako vam se kaže da nešto uradite, postoji dobar razlog za to.
Izvor:
Ukupna zamjena kukova. Američka akademija ortopedskih hirurga. Avgust 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377