Šta trebate znati i paziti ako ste na Teofilinu
Teofilin je metilksantin koji je i bronhodilatator i može imati blage antiinflamatorne efekte. Iako se može koristiti kao dodatni, alternativni tretman sa inhaliranim steroidom , ovo nije poželjan lek kada uporna astma zahteva dodatni lek za kontrolu astme. Teofilin periodično postaje sve popularniji, a zatim se ne uklapa u korist doktora koji leče astmu.
Međutim, jedna od njegovih glavnih prednosti u poređenju sa svim drugim tretmanima astme je to što je jeftin. Ovo čini mnogo privlačnijim kao dodatni tretman nakon udahnutog steroida koji ne kontroliše dovoljno astme u glavama mnogih pacijenata.
Budući da teofilin može trajati do 24 sata, neki lekari će koristiti teofilin da bi ste dobili kontrolu nad noćnim simptomima astme, posebno za blago upornu ili umerenu upornu astmu .
Kako Teofilin radi
Teofilin je kontrolni lek koji deluje kao bronhodilatator i opušta mišiće koje se zatežu kao deo vaše astme. Teofilin takođe ima antiinflamatorne i bronhoprotektivne osobine koje verovatno bolje objašnjavaju njegovu sposobnost da pomognu u kontroli simptoma astme, a ne samo na bronhodilatnim osobinama.
Zbog sigurnijih alternativa kao što su inhalirani steroidi (a doktori na treningu danas imaju mnogo manje iskustva sa lekarom kao što smo bili u doba kada je nestao iz usluge medicinske zajednice), dugotrajni beta agonisti (LABAs) i leukotrien modifikatori, teofilin se obično ne predviđa kao lek za prvu liniju ili drugu liniju za astmu od strane vašeg lekara.
Razlog zbog kojeg je teofilin pao iz usluge jeste da izgleda da ne deluje kao i drugi lijekovi za astmu. Studije nisu pokazale da je teofilin ekvivalentan inhaliranim steroidima u lečenju astme. Slično tome, studije su pokazale da su LABA efikasniji kada dodaju drugu lekovitost nad dodavanjem teofilina.
Teofilin zahtijeva određene nivoe krvi da bi se postigao terapeutski efekat, ali također može prouzrokovati štetne neželjene efekte kada se taj nivo prekorači. Doktori često opisuju ovo kao uski terapeutski opseg.
Teofilin se prodaje pod sledećim robnim markama:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Unifil
Nadgledanje nivoa teofilina
Pored neželjenih efekata, jedna stvar koja pacijentima ne voli da koristi teofilin jeste da ćete morati imati krv kako bi nadgledali nivo teofilina u krvi. U zavisnosti od toga kako ćete raditi, možda ćete morati da radite to više puta jednom mesečno dok ne postignete stabilan, efikasan nivo teofilina u krvi. Generalno, vaš doktor pokušava da dobije nivo teofilina u krvi od 5-15 μg / ml. Ako je nivo teofilina iznad ovog nivoa, imate veću šansu da doživite neželjene efekte.
Pored toga, važno je dozvoliti svakom lekaru koji znate da znate da ste na teofilinu. Budući da teofilin stupi u kontakt sa mnogim vrstama lijekova, svaki doktor koji vidite treba da zna da ste na teofilinu. Studije su pokazale da je više od 35% pacijenata na teofilinu propisano nekim lekovima koji negativno utiču na teofilin.
Neki lekovi koji deluju sa teofilinom uključuju:
- Allopurinol: Može povećati nivo teofilina u krvi
- Benzodiazepini: Teofilin može smanjiti efekat
- Beta-blokatori : Može smanjiti efekat bronhodilatacije teofilina
- Karbamazepin: Teofilin može smanjiti nivoi krvi i povećati rizik od napada
- Ciprofloksacin: nivoi teofilina povećavaju se ovim antibiotikom i svim drugim antibiotikom u ovoj klasi. Ako dobijete IV teofilin i IV ciprofloksacin kroz istu IV liniju, može doći do kristalizacije
- Formoterol: Teofilin povećava rizik od niskog kalijuma
- Zafirlukast: Teofilin može smanjiti nivoe krvi zafirlukast
- Zileuton: Može povećati serumsku koncentraciju teofilina
Takođe, ako imate određene zdravstvene probleme ili stanja morate biti oprezni ako uzimate teofilin:
- Bolest jetre: Ako imate problema sa jetrom, vaše telo ne metaboliše teofilin tako brzo kao normalna osoba, a vaša doza treba smanjiti.
- Kongestivna srčana insuficijencija: Potrebno je smanjiti doza kao kod bolesti jetre
- Pušenje: Ako pušite, možda će vam trebati veća doza teofilina. Takođe, ako odlučite da prestanete sa pušenjem, možda ćete morati smanjiti dozi teofilina.
Aktuelne indikacije za Teofilin
Postoji nekoliko opštih oblasti u kojima se teofilin koristi danas u lečenju astme:
- Kao dodatna terapija kada inhalirani steroidi ne kontrolišu simptome astme ili kada su dodati drugi agensi ( LABAs) ili ( modifikatori leukotriena) i nisu efikasni u kontrolisanju simptoma.
- Kao primarni tretman održavanja kada se pacijent ne pridržava (ili je previše teški ili gomilan) na inhalirani steroid i modifikator leukotriena nije efikasan.
- Kada se pacijent nalazi u jedinici intenzivne nege sa ozbiljnom eksacerbacijom astme i ne reaguje na druge tretmane.
Teofilin neželjeni efekti
Jedan od glavnih razloga što se teofilin više ne koristi je neželjena dejstva. Mnogi pacijenti, međutim, ne doživljavaju nikakve neželjene efekte na teofilin. Neki pacijenti takođe doživljavaju neželjene efekte tokom prve sedmice liječenja sa teofilinom. Ako možete da je tolerišete u početku, vaše telo će više verovatno postati tolerantno. Simptomi na koje će se vaše telo naviknuti, ali morate razgovarati sa svojim doktorom ako ne idu, uključite:
- Neudobnost ili bol u stomaku
- Dijareja
- Glavobolja
- Insomnia
- Razdražljivost
- Nemirnost
Najteži neželjeni efekti koje morate odmah obavestiti svog lekara uključuju:
- Abnormalno srce otkucava ili procenjuje
- Napadi
- Osip
- Povraćanje
Izvori:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Stopa izloženosti interakcijama sa teofilinom. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilin: Informacije o pacijentima
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom